她腰部脹痛、尿頻、尿痛2年,原來是「第三個腎臟」在作怪!

人多一個腎臟,是不是就多一張去看世界盃的門票?那你就想錯了,不僅去不了俄羅斯,還得在醫院住院手術治療。都知道人有兩個腎臟或者先天性獨腎,從未聽說人會有三個腎臟。人怎麼會多個腎臟呢?首先分享一個病例:

她腰部脹痛、尿頻、尿痛2年,原來是“第三個腎臟”在作怪!

李女士,因腰部脹痛、尿痛、尿不盡到多家醫院就醫:考慮尿路感染,予抗感染對症治療後腰部脹痛、尿頻尿痛尿不盡等症狀無改善。3周前,來我院門診就診,根據她的病史及輔助檢查,建議她住院治療。入院後第二天,安排行靜脈尿路造影。問題找到了:右側重複腎輸尿管畸形,換句話說就是右側多了個腎臟,總共3個腎臟。她對這樣的結果也蒙了,自己活了60年,居然不知道自己多了個腎臟。

她腰部脹痛、尿頻、尿痛2年,原來是“第三個腎臟”在作怪!

靜脈尿路造影發現右側重複腎輸尿管畸形

最後我們選擇行輸尿管鏡探查、輸尿管鏡碎石術。術中發現右側膀胱壁見兩個輸尿管開口(和術前檢查相吻合),輸尿管鏡探查發現重複輸尿管膀胱開口處結石嵌頓,給予鈥激光碎石後安置輸尿管支架管。

那麼,人為什麼會有“三個腎臟”?

醫學上稱為重複腎輸尿管畸形。是較常見的腎、輸尿管先天畸形,發病率約150:1,多發生在單側。重複腎的腎多數融合為一體,但有各自的腎盂、輸尿管尿管和血管。在人胚胎第六週時,中腎管末端通入洩殖腔處,向背側突出一小的盲管,稱為輸尿管芽。輸尿管芽迅速成長,其頂端為原始的生腎組織包圍,狀如蠶豆。輸尿管芽發育成腎盂,分支形成腎盞、再分支形成小盞、集合管。如分支過早,則形成重複的輸尿管畸形。分支的高低及多少,可決定形成完全或不完全,雙重或者多支輸尿管畸形。重複輸尿管常伴發重複腎。重複腎多數結合成為一體,有一共同被膜,表面有一淺溝,但腎盂輸尿管及血管都各自分開。重複腎完全分開者,甚為少見。

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重複腎輸尿管畸形臨床並不多見,由於其解剖方面異常,易併發感染及反流,併發結石,治療上以處理結石解除梗阻為主。


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