發熱是小兒急性感染最常見的臨床表現之一。近年來，我國臨床上兒童解熱鎮痛藥的種類繁多，劑型各異，而且使用頗為頻繁。但如果應用不當，也會對兒童健康造成較大風險。
兒科退熱藥怎麼用，才安全？
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推薦用藥
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2
不推薦用藥
阿司匹林：即乙酰水楊酸
作用特點：解熱鎮痛作用強而迅速，同時還具有抗炎、抗風溼、抗血栓形成的作用。
主要不良反應：最常見的不良反應為胃腸道反應，甚至可引起胃潰瘍和胃出血；對肝、腎功能也有損害；過量服用的毒性作用及其特異性的水楊酸過敏反應，是嚴重或致死性的不良反應；兒童患流行性感冒（流感）或水痘後用該藥，可能引起瑞氏綜合徵（Reye綜合徵），主要以急性腦病和肝脂肪變性為特點。
說明：世界衛生組織主張，急性呼吸道感染引起發熱的兒童不應使用阿司匹林，其用途僅限於兒童風溼熱、幼年關節炎和川崎病；我國推薦的非典型肺炎（SARS）治療方案中規定：發熱兒童禁用阿司匹林。
複方氨林巴比妥：安痛定
作用特點：其中的氨基比林和安替比林均為吡唑酮類解熱鎮痛藥。為注射劑，是臨床上常用的一種強效退熱藥，退熱效果好，安全性差。
主要不良反應：氨基比林可導致外周血中白細胞減少，若在短期內反覆多次注入本品，易致急性顆粒性白細胞缺乏症；對某些患兒來說，本藥可誘發急性溶血性貧血，發生皮疹等不良反應；此外還可導致過敏性休克及剝脫性皮炎等。
說明：不宜連續使用；如注射本品劑量過大，會使孩子出汗過多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專家指出，嬰幼兒禁用複方氨基比林，年長患兒慎用。
地塞米松：氟美松
作用特點：糖皮質激素類藥物，由於解熱作用迅速，持續時間長，其水溶液製劑可通過靜脈給藥解決了給藥困難的問題，故個別醫師作為退熱藥來用。
主要不良反應：激素可能會導致機體蛋白質、脂肪和電解質代謝紊亂，更嚴重的會引起肌肉萎縮、影響小兒的生長髮育等。
說明：激素退熱只是一種假象，在退熱的同時也掩蓋了病情，由於炎性抑制作用，小兒機體抵抗力下降使體內感染擴大、播散，反而會加重病情。特別是細菌性感染，使用激素後由於體溫下降等假象，常常會耽誤診斷和治療。
《糖皮質激素類藥物臨床應用指導原則》中指出：禁止單純以退熱和止痛為目的使用糖皮質激素，特別是在感染性疾病中以退熱和止痛為目的使用；
2016年《中國0至5歲兒童病因不明急性發熱診斷和處理若干問題循徵指南》（標準版）：糖皮質激素不能作為退熱劑用於兒童退熱（沒有獲得激素作為退熱劑治療兒童發熱的相關證據）。
小結
退熱藥屬對症治療，有時可因用藥掩蓋了症狀而影響診斷，故對診斷不明的小兒應慎重使用；
儘量選擇兒童易接受的劑型，不推薦兒童使用針劑；
目前認為最適於兒童使用的解熱鎮痛藥為對乙酰氨基酚和布洛芬；
不推薦對乙酰氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙酰氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱；
根據兒童年齡、體重計算藥量，避免用藥過量或過頻；
小兒應避免長期應用解熱鎮痛藥物，療程不應>1周。
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