五茅瀘水唐震霆
為何尿酸值正常還痛風？冰凍三尺非一日之寒。
因為，您是多年的痛風患者，那麼引發痛風的因素——尿酸晶體或稱痛風石——很可能依然存在於您的關節和肌肉之中，只有當尿酸晶體重新溶解消失之後，痛風的發作才可能真正停止。也就是說血尿酸並不是引發痛風的直接因素，而只是一個間接因素。
圖示：痛風是因為身體的免疫系統攻擊尿酸晶體導致的，保護我們健康和安全的免疫系統將這些異物視作入侵者，於是在局部發動了一場消滅入侵者的戰爭，這場戰爭的症狀就是紅腫熱痛。但遺憾的是，免疫系統並不能真正清理這些晶體。雖然戰爭總有結束的時候，但那只是兩場戰爭之間的休戰期而已。只要尿酸晶體還在，痛風就很可能再次發作。
注意，對於已經形成尿酸晶體的情況，在降尿酸的時候，不宜降得過快。比如您的血尿酸為114，這個數值太低了一些！這有可能誘發痛風。
這事兒怎麼這麼複雜，別急，讓我們將其理順。
痛風——尿酸——化石的因果鏈條
1、長期高血尿酸必然導致關節和肌肉中出現尿酸晶體或者結石（痛風石）
2、這些晶體或結石引發免疫系統的警惕
3、當免疫系統被激活開始攻擊尿酸晶體或結石，人就會產生紅腫熱痛的痛風症狀。依攻擊強度的不同，症狀的嚴重程度也有很大差異。
4、絕大多數情況下，我們無法簡單的將關節和肌肉中沉積的尿酸晶體直接取出。有時候尿酸晶體會出現在皮下，這時候可以通過手術將其取出。
5、除少數情況可以將體表或者關節附近的痛風石取出。要想真正遏制痛風發作，最終需要這些沉積在身體各處的尿酸晶體或結石重新溶解消失。而這隻能通過降低血液中尿酸的濃度，並長期維持這種低尿酸狀態（240umol/L），才能創造一個尿酸晶體重新溶解的環境。不過，這需要耐心和時間。
6、當血尿酸下降，尿酸晶體開始溶解後，伴隨著晶體形狀的變化，有時候會誘發或加重痛風！這就是為什麼，降尿酸的治療，需要在痛風結束之後，或者痛風症狀被藥物徹底壓制之後，才能開始。一般來說，尿酸濃度不應該低於200umol/L，一方面是因為尿酸其實還有別的用處，太低對身體健康不利，另一方面過低的血尿酸值，會讓晶體或結石溶解得太快，也有可能誘發痛風。
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三思逍遙
痛風的確是由高尿酸血癥引起的。長期的高尿酸狀態，會引起尿酸鹽結晶在人們的末端關節內的析出，漸漸長出痛風石。痛風的發作就是這些尿酸鹽結晶或者痛風石刺激關節腔誘發炎症引起的。
有些人尿酸值雖然很高，但尿酸結晶或者痛風石還沒有形成，就不會發生痛風；還有些人的尿酸結晶或者痛風石相對比較“穩定”，也不會發生痛風。據統計，只有大約20%左右的高尿酸血癥患者發生過痛風。
相應的，如果有些人尿酸值已經降下來了，但尿酸結晶或者痛風石還沒有完全消除，就有可能在某種刺激下發生痛風；有些人還因為體內尿酸值發生了較為劇烈的變化，造成尿酸結晶或者痛風石的“不穩定”，也會誘發痛風。
可見高尿酸血脂是痛風發作的必要條件，但不是痛風發作的充分條件。在痛風發作的急性期，不能採取降尿酸治療就是這個道理。痛風的發作還會受到一些刺激因素的影響，如：
1、飲酒、大魚大肉的飲食，造成體內尿酸值的巨大變化；
2、受累肢體著涼，造成尿酸結晶或者痛風石的刺激增加，也會誘發痛風；
3、受累肢體受到了外傷，造成痛風石或者尿酸結晶的“不穩定”；
4、身體過於勞累、或者重體力勞動、或者接受外科手術，也會誘發痛風；
5、降尿酸治療不合理，造成尿酸鹽結晶溶解不充分，碎屑脫落等。
只有將患者體內的尿酸水平長期控制在合理範圍之內，待尿酸鹽結晶或者痛風石徹底消除了，才不會再次發生痛風。因此痛風的治療不是一蹴而就的，需要一個長期的過程，急不得。
藥療君
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其發生的前提是血尿酸水平升高超過飽和度並出現尿酸鹽結晶析出，同時要沉積在關節、肌肉等組織處。痛風治療的關鍵就在於促進尿酸鹽溶解並排出，當尿酸鹽完全溶解並排出，那麼痛風就治癒了，但實際生活中這一目標常常難以實現，更多的時候是雖然我們體內的血尿酸水平降至正常（420umol/L）以下，但體內的尿酸鹽結晶也並沒有完全排出。所以，血尿酸水平與痛風雖然直接有關，但確並不是決定因素，體內的尿酸鹽結晶才是“罪魁禍首”。
高尿酸血癥雖然與痛風直接相關，但僅有5%～12%的高尿酸血癥會出現痛風。而對於已出現痛風的人群來說，體內的尿酸鹽結晶已經存在於肌肉、關節等組織處，是難以完全排出的。雖然隨著血尿酸水平的下降體內的尿酸鹽會逐漸溶解，根據已有的研究發現，當血尿酸低於360umol/L時，體內的尿酸鹽結晶溶解速度會加快，但對於已有痛風石形成或頻繁急性發作的痛風患者，則應儘量控制在300umol/L以下，才能達到最大程度的溶解，但即使我們血尿酸水平降至0，已形成的尿酸鹽結晶也難以完全溶解，這也是我們血尿酸正常了還會有痛風發作的原因。
痛風治療的目標是最大限度的促進尿酸鹽溶解和排出，減少急性發做的次數和併發症的發生。這就要求我們要進行積極的生活方式干預和正規的藥物治療。日常生活中我們應注意：①避免攝入動物內臟、帶殼海鮮和肉湯等高嘌呤食物，少吃動物性肉食和魚肉；②要積極戒菸、限制飲酒，當然不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；③要多飲水，可以稀釋和促進尿酸的排出，但應避免飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料；④要適當規律的運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤注意保持良好的心態和規律的作息；⑥要注意控制體重，肥胖者注意減肥。
痛風的藥物治療是病情控制中十分重要的一環，建議大家在醫生指導下充分評估病情後進行。一般對於穩定期的痛風，可根據具體病因選擇抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他或促進尿酸排洩的苯溴馬隆，藥物使用中要注意監測藥物不良反應，定期複查。但對於急性發作期的痛風患者，則應先積極消炎止痛，待病情穩定後再開始降尿酸。需要注意的是血尿酸水平並不是降得越低越好，長期的血尿酸水平低於180umol/L反而會增加老年痴呆、多發性硬化等疾病的發生。
全科掃地僧
人們說高尿酸引起痛風，可為什麼尿酸值正常的時候，還會引發痛風？
痛風發作，一般都指腳趾關節或手指關節疼痛難忍，是關節裡有痛風結石，就是尿酸鹽結晶。這些結晶是高濃度尿酸在血液流動的時候遇到了某些金屬離子，形成尿酸鹽，尿酸鹽流到身體末梢的時候，由於體溫低，形成結晶，存留在腳趾關節，結晶和關節摩擦產生劇痛。很多人只有痛了以後，到醫院檢查，才知道自己是痛風。
知道自己有痛風，醫生說要管住嘴、邁開腿、多喝水，患者照做，慢慢的尿酸值有所下降，覺得問題解決了。但是還會發作，就不明白原因，實際即便是尿酸值降下來，但是關節裡的結晶還在，所以還會疼痛。
有的人做手術，去除痛風石，但這樣效果不好。最好的方法是吧痛風結晶融化排出。
還有一個問題，就是有的人雖然管住嘴，但是尿酸還是高，這是因為80%的嘌呤是體內分解的，食物中只佔20%左右。所以要解決嘌呤代謝和抑制嘌呤生成。
霍體清
每個人的身體情況都不一樣，身體對尿酸鹽結晶溶解度不一樣，溶解度低你的尿酸值就低，但是並不代表它不存在，所以對於痛風來說，尿酸值只是一個參考值，有的人的尿酸高得不得了，但是一輩子都不會疼。
治痛風有三個關注點：一止痛，二降酸，三溶解結晶和痛風石，前兩個都是治標不治本，結晶和痛風石才是疼痛的根源。只關注血尿酸不管結晶和痛風石，就會出現你現在的情況。
炎症反應
我完全贊誠藥療君的回答，觀點。藥療君回答很完美了。本人不再回答。
謝謝!再見!
無名小草134387980
痛風是單鈉尿酸鹽結晶沉積所致的晶體相關性關節病，其發生的前提是血尿酸水平升高超過飽和度並出現尿酸鹽結晶析出，同時要沉積在關節，肌肉等組織處。痛風治療的關健就在於促進尿酸鹽結溶解並排出，當尿酸鹽完全溶解並排出，那麼痛風就治癒了，但實際，生活中這一目標常常難以實現，更多的時候是雖然…全文
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91802366050姚文才
痛風是由於體內嘌呤含量過高，嘌呤代謝產物最終是尿酸，那麼過量的尿酸在體內的蓄積自然會導致痛風疾病的發生。雖然有的患者經過治療後尿酸有明顯的下降，甚至已經恢復到正常值，但是痛風還是會經常的發作，因為體內血液中的尿酸或毒素並沒有完全的排出體外，只是將一部分的尿酸排至體外了，那些在開始已經沉積在關節處的尿酸或毒素等物質已經對關節產生了一定的損傷，所以後期痛風還是會發作，因此治療病情一定要從根本入手，只是單純的降指標是沒有多大意義的。
石頭醫生講腎
這種疼痛叫做遊走性痛風發作！
痛風的疼痛是尿酸鹽結晶出現的嚴重反應！
尿酸高的時候，尿酸形成結晶，會出現非菌性炎症反應，表現是紅腫熱痛!
尿酸降低到正常以後，已經形成靜止的尿酸鹽結晶會重新引發炎症反應，所以同樣出現紅腫熱痛的症狀!
這就是為什麼吃降尿酸藥物以後出現疼痛的原因！
抗風竤痛風專科
血液中降到正常不等於你關節部位沉積的尿酸正常
所以說尿酸正常也有一定可能痛風
建議：注意休息，保證睡眠，加強鍛鍊。清淡飲食，少吃海產品、豆類、動物內臟、啤酒等含嘌呤高的食物。多喝水，促進體內尿酸排出。注意少吃酸性物品，因為酸性物品會與尿酸競爭性從尿中排出而影響尿酸的排出。另外可以服用降血尿酸的藥物如【知坤堂風潼飲】。
