易開江
諸事有因果，病症亦有因果；
慢性咳嗽是一個症狀，身體有病的一個表現，是什麼病？
咳嗽背後，有很多原因，都可以導致咳嗽。
治療咳嗽，不能只用止咳藥，而不管背後的發病原因。
咳嗽超過8周，才可以稱之為慢性咳嗽。
那麼，咳嗽有哪些原因呢？
慢性咳嗽的最常見的病因是上呼吸道咳嗽綜合徵（如：鼻後滴漏），哮喘，和胃食管反流。
然而，對於持續咳嗽的患者，還必須考慮其他一些重要的病因。例如，感染後病因是亞急性咳嗽的一個特別常見的原因，在感染的其他急性症狀消失後，咳嗽常常持續很長時間。一項研究表明，在近一半的患者中是感染後咳嗽，而無需特殊治療即可逐漸緩解。
咳嗽也可能是藥物治療的併發症，特別是應用降壓藥（血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑）時。
慢性咳嗽的其他不太常見的原因包括許多影響氣道的疾病（非哮喘性嗜酸細胞性支氣管炎，慢性支氣管炎，支氣管擴張，腫瘤，異物）或肺實質（間質性肺病，肺膿腫）（表1）。75％至90％的慢性咳患者確定了一個原因[ 2,15,17 ]。然而，儘管進行了廣泛的評估，一些患者可能會經歷多年不明原因的慢性咳嗽。
其他常見的病因：
1、上氣道咳嗽綜合徵，一般基礎病因有變態反應性鼻炎，鼻炎，急性鼻咽炎，鼻竇炎。
2、哮喘，是成人持續性咳嗽的第二大病因，是兒童最常見的病因。
3、胃食管反流，通常報道的慢性咳嗽是第二或第三位的病因，胃食管疾病引起的咳嗽。
4、呼吸道感染，病毒或細菌等病原體導致上呼吸道發生感染而引發的咳嗽，有時在感染控制後，咳嗽仍持續，超過8周。常見的這類感染包括：支原體肺炎、衣原體肺炎、百日咳桿菌感染。
5、慢性支氣管炎，是患者存在咳嗽咳痰症狀，連續兩年以上至少三個月的大多數日子都存在咳嗽和咳痰。幾乎所有患者都是吸菸者，只有少數患者因其他煙霧或灰塵長期接觸和氣道炎症。
6、支氣管擴張，反覆嚴重的支氣管炎，進行性加重的氣道損傷所致。只要臨床表現就是咳嗽咳痰。
7、肺癌，慢性咳嗽的患者中，大概2%的患者會被診斷出肺癌。
8、其他不常見的病因。
如果能找到咳嗽發生的病因，在做針對的治療，一般也可以解決咳嗽之苦。
重症醫生康駿朋
咳嗽是常見的一種疾病表現，可由各種各樣的原因引起，有些人咳嗽幾天經治療後可痊癒，有些人咳嗽反覆發作，幾個月都好不了嚴重影響人們的工作和生活。那麼咳嗽多長時間可以稱為慢性咳嗽，慢性咳嗽可以治癒嗎？
咳嗽時間超過8周的稱慢性咳嗽。慢性咳嗽是否可以治癒的，但首先要整清楚引起慢性咳嗽的根本原因是什麼，才能對症治療。引起慢性咳嗽的常見原因有以下幾種：
第一，肺部及支氣管疾病，如肺炎、支氣管炎、支氣管擴張等，這些疾病可以通過胸片或胸部CT以及血常規等檢查出來，然後對症治療。
第二，過敏性哮喘等過敏性疾病，該病具有季節性，且咳嗽以夜間明顯，支氣管舒張實驗陽性，可以去醫院查對什麼東西過敏，在平時就儘量避免接觸這些過敏原。
第三，慢性咽炎、鼻炎、鼻息肉等鼻咽部疾病，咳嗽以白天為著。由於分泌物倒流在鼻後和咽喉部位，直接或間接刺激咳嗽感受器引起咳嗽。檢查常常可以發現咽後壁有黏液附著。
第四，反流性食管炎，由於胃部炎症，胃酸分泌過多，反流至食管、咽部，刺激咽喉引起咳嗽。有胃食管反流的患者常常會伴有胃脘灼熱感、反酸、胃疼等胃部不適症狀，可以通過胃鏡檢查確診。
只有明確咳嗽的病因，才能更好治療，有些人咳嗽後私自使用止咳藥，不但不能緩解症狀，反而會加重病情，得不償失。
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生命召集令
這個說法不準確。因為慢性咳嗽僅僅是一個臨床表現，很多疾病都能夠導致慢性咳嗽，有些疾病能治癒，有些能控制，極少數控制都困難。
什麼叫慢性咳嗽？目前認為持續咳嗽時間>8周，也就是2個月的時間，就可以稱之為慢性咳嗽了，如果＜3周，稱為急性咳嗽。3-8周之間的咳嗽叫亞急性咳嗽。慢性咳嗽非常常見，以至於在國內呼吸科門診中，慢性咳嗽患者約佔1/3以上（數據來源於2015年版的咳嗽診斷與治療指南）。
雖然導致慢性咳嗽的原因非常非常多，但最常見的也就那麼幾種，包括咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵（以前叫做鼻後滴流綜合徵）、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管返流性咳嗽、變應性咳嗽這5種，這5個疾病，基本佔據了慢性咳嗽病因的90%左右。一旦一個病人被診斷為慢性咳嗽，那麼首先考慮上述5個病因。可以經驗性針對治療。記住，這5個病都不是細菌感染，所以都不需要使用抗生素，也就是說，絕大多數的慢性咳嗽患者都不需要使用抗生素，因為不是細菌感染。
我們先說第一個，咳嗽變異性哮喘，這是最常見的導致慢性咳嗽的病因，尤其是對於小孩子來說，咳嗽變異性哮喘也是一種哮喘，只不過這種哮喘沒有喘息，而是以咳嗽為主，是一種特殊類型的哮喘。治療原則跟經典的哮喘一樣，目前也是認為這個病不能徹底根治，但通過有效的藥物治療能夠獲得很好的療效，部分患者甚至可以停藥觀察，而不再發作，但要徹底治癒，很難。
第二個，上氣道咳嗽綜合徵，這是一大類疾病，是指由於鼻部疾病引起的分泌物倒流到鼻後和咽喉部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導致了慢性的咳嗽。那麼治療這種咳嗽，就不是用止咳藥，而是用治療鼻炎的藥物。如果是過敏性鼻炎導致的慢性咳嗽，那麼很遺憾，因為過敏性鼻炎目前無法根治，所以這樣的慢性咳嗽也無法根治。但如果是鼻竇炎或者其他疾病，如果通過治療能獲得持久好轉，那麼慢性咳嗽是可能消失的。
剩下的我就不做討論了，總之，慢性咳嗽是一個臨床表現，能不能徹底治癒，要看引起慢性咳嗽的病因是哪個，如果病因是可逆轉的，那就可以治癒。如果病因不能被逆轉，那就不能治癒。但無論如何，慢性咳嗽也是一個棘手的問題，因為很多患者可能花費了巨大精力，仍然找不到咳嗽的病因，所以，慢性咳嗽是一個頑固的疾病，大家要多給點耐心，給醫生一點耐心，給自己一點耐心。
熊貓醫館
長期咳嗽有很多種，要分清楚：過敏性鼻炎，慢性咽炎，肺部疾病，上呼吸道感染支原體感染等等，都會引起長期咳嗽。要分清楚，對症治療
