水月長安
臨床上的甲亢絕大多數病因是由於自身免疫紊亂所導致的，簡單來說是因為自己體內的免疫細胞錯誤地把自己的甲狀腺細胞或者某些成分認為是侵入人體的異物而產生抗體加以攻擊，這種抗體會代替人體本身的促甲狀腺素（TSH）作用，從而不斷刺激甲狀腺產生甲亢。
任何自身免疫性疾病都是自己本身的基因和外界環境共同作用下所導致的，甲亢也不例外。目前對於導致甲亢的基因已經有一些研究進行了確認，但是對於外界環境激發自身免疫的因素卻是眾說紛紜，依然不明確。
自身免疫性疾病有一個隨著年齡、或者說隨著病程的延長而逐漸減弱甚至自愈的可能性，甲亢也同樣如此。
我們目前治療甲亢的藥物不外乎有甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶兩種，少數患者還在使用卡比馬唑或碳酸鋰，不管是哪一種藥物都不是針對甲亢發病的本質——自身免疫紊亂，而只是抑制甲狀腺激素合成。因為抑制自身免疫紊亂的藥物毒副作用太大，並且甲亢導致的人體損害主要是因為甲狀腺激素過多，因此臨床上採取控制激素過多避免損害人體，至於自身免疫紊亂則可以留待時間慢慢自愈。
因此根據以上的病因和治療理論，我們目前對於甲亢患者採用藥物治療的停藥指證主要需要滿足以下4點：
1. 藥物劑量：每天服用甲巰咪唑5mg或者丙硫氧嘧啶50mg以下
2. 服用時間：以上這樣的劑量連續服用已經至少半年以上
3. 甲狀腺功能狀態：在上述這樣的藥物劑量下甲狀腺功能在這半年以上時間內一直保持正常（主要觀察TSH在正常範圍）
4. 甲狀腺抗體：促甲狀腺素受體抗體（TRAb）或者甲狀腺刺激性免疫球蛋白（TSI）連續兩次以上檢查均為陰性
滿足了以上4點條件，那麼這樣的患者可以考慮停用藥物了。停藥1-2個月後複查甲狀腺功能，如果依然正常，那麼後續只需要6-12個月複查隨訪一次即可。
在甲亢停藥後，大約有20-30%的患者會復發。對於導致甲亢復發的因素目前並不明確，不過通過上海市在2014-2015年的調查發現，導致甲亢復發的唯一因素是長期緊張、焦慮、晝夜顛倒、熬夜等不健康的生活習慣。不管是上海市的調查還是最近公佈的全國範圍的流行病學調查，都沒有發現飲食中的碘對於甲亢復發有作用。
對於甲亢復發的患者，目前採取的治療是建議採用碘131治療或者手術治療，兩者的治療目的都是將甲亢治療為甲減，然後長期或者說終身服用優甲樂替代即可。因為甲減的治療難度要遠遠低於甲亢，而且藥物副作用也幾乎沒有，所以採取這樣的選擇，也是兩害相權取其輕而已。
懶道人
【甲亢的停藥指標】
促甲狀腺受體抗體的數值，是判斷甲亢是否可以停藥的指標。促甲狀腺受體抗體一般分為刺激性抗體和抑制性抗體，看哪種抗體佔優勢，說明甲狀腺的功能狀態。
通常情況下，甲亢患者服藥一年半到兩年後，應該檢查甲狀腺受體抗體，如果受體抗體陰性了，可以停藥觀察，如果呈陽性建議還是繼續吃藥，否則有復發的傾向。
【甲亢指標正常後如何複查】
甲亢指標即使正常也要及時複查，一般來說甲亢指標剛剛恢復正常的患者要每個月檢查一次，若指標一直正常，可慢慢改為2-3個月複查一次，一年以後，如果甲狀腺指標仍然正常，可每年複查一次即可。
【甲亢藥物治療反覆發作治不好怎麼辦】
如果甲亢反反覆覆治療時間太長，藥物副作用又明顯，必要時也可以考慮其他治療甲亢的方法，比如中西醫結合治療，利用中藥滲透、經絡平衡療法，修復甲狀腺的功能，從根本上提高身體免疫力。
另外，甲亢的反覆發作可能與環境因素、精神因素、飲食因素有關，患者一定要嚴格遵循醫囑來治療甲亢。
