心境251120077
段醫生答疑在線🌷聊聊甲減🌷
甲減是甲狀腺功能減退的簡稱，其實是甲狀腺的分泌不能滿足人體的需要，所以需要額外補充，治療相對簡單。
甲減的是所有內分泌疾病中最好乾預治療，因為用藥簡單而單一，我們可以選擇的藥物只有一種:左甲狀腺素，常用藥物名稱:優甲樂和雷替斯。
服用計量: 安全起見，可以從小計量（25ug）開始加用，每4周進行甲狀腺功能三項檢查，通過tsh變化及tt4水平，進行調節補充劑量，使之達標。
段醫生特別提醒
（1）定期檢查非常重要，千萬不要認為吃上藥物，疾病就痊癒了，中間有很長一段時間需要調整，需要通過監測來指導用藥，達到穩定。
（2）妊娠期間的甲減的糾正需要更積極，因為在妊娠早期，尤其前12周，是胎兒神經系統發育的關鍵期，並且所需要甲狀腺素是完全由母體提供，因此，為了胎兒健康，需要積極補充到足量，在母親耐受情況下，不發生明顯甲亢，適當加用優甲樂劑量，儘快糾正甲減狀態。
再次提醒:孕前體檢還是很重要，檢查裡面包括tsh的檢查，及時發現問題。
（3）對於老年人或重病身體虛弱之人，補充優甲樂需要慎重，因為甲減狀態是適應患者所處狀態。如果老年人仍然保有旺盛的甲狀腺功能，基礎代謝旺盛，反而讓衰老的器官無所適從，導致機體更早的“崩潰”，重病、腫瘤患者也是此理，是適應性改變，是機體自我保護的一種形式。老年人補充太積極反而會導致心絞痛或心力衰竭，而重病患者因為消耗過快而影響壽命，需要重視。
（4）需要進一步明確病因，確定補充劑量。如果是橋本甲狀腺炎，或萎縮性甲狀腺炎，或者甲亢行手術或碘131治療導致甲減，僅需要將左甲狀腺素補充到生理劑量即可，即tsh在正常範圍。但是對於甲狀腺癌術後患者，需要通過疾病分級，進一步明確補充劑量，是將tsh抑制到0.1，還是更低，這需要內分泌科醫師進一步評估。
以上答案由內分泌科主治醫師王醫生提供。
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段醫生答疑在線
甲減是甲狀腺功能減退症的簡稱，是由於甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。
甲減病因較複雜，以原發性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。原發性甲減可因缺碘或甲狀腺素合成不足等所致，常見的症狀包括蒼白虛腫、表情淡漠、皮膚乾燥增厚等。
甲減的治療沒什麼特殊，甲減患者需要口服甲狀腺製劑終身替代治療。
早期輕型甲減病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素（優甲樂）為主。一般每天晨起空腹口服一次，口服劑量根據病情而定。然後定期抽血檢測甲狀腺功能（包括T3、T4、TSH等），維持T3、T4和TSH在正常值範圍。如果不在正常範圍，應該酌情調整用藥劑量。
中、晚期重型甲減病例除了口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素（優甲樂）以外，還需要給予對症治療，包括給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等措施。
一般來說，甲減患者經治療後，疾病的預後良好。
菊花使者林國樂醫生
甲減，是啥？
甲減，究竟是啥？有沒有乙減，有沒有丙減？其實甲是指甲狀腺素，減就是減少，是由於甲狀腺激素合成或分泌少了，或者是因為身體內存在甲狀腺素或者其受體等相關的自身抗體，導致的。症狀主要就是甲狀腺素減少出現的一系列症狀。
病因治療：如果是因為垂體腫瘤引起的甲減，則需要針對腫瘤治療，腫瘤切除或者放化療後，甲減症狀會得到改善；因為使用某種藥物導致的甲減，則應在醫生的指導下進行停用該藥或者換用其他藥物。
替代治療：甲狀腺激素製劑終身替代治療，早期且臨床表現較輕者可口服甲狀腺片或者左旋甲狀腺素；很多做了甲狀腺手術的患者，因為手術切除了甲狀腺，從而導致了甲狀腺素分泌不足，所以，需要口服甲狀腺素替代治療。
對症治療，中晚期等病情較重者，除了替代治療，還應針對併發症給出相應的治療。
PS：還有一種情況需要特別注意，“甲減危象”，是指由於受冷、感染、手術等外界刺激，出現低體溫（T＜35℃），呼吸減慢，心動過緩，血壓下降，四肢肌力鬆弛，反射減弱或消失，甚至發生昏迷，心腎功能衰竭等臨床表現，這個時候就需要積極治療了。
最後，甲減是內分泌科一個常見疾病，建議大家到內分泌科規律就診。
天天博士講風溼
首先要明確甲減的病因分類，分為原發性甲減、繼發性甲減和三發性甲減，甲狀腺激素抵抗綜合徵十分罕見。其中原發性又包括臨床型甲減和亞臨床型甲減。原發性甲減包括橋本氏甲狀腺炎、產後甲狀腺炎、手術切除甲狀腺、放射性治療、藥物等。繼發性甲減為垂體功能減退引起的甲減。三發性甲減為下丘腦功能減退引起的甲減。 瞭解病因後，甲減的治療應根據具體病因來進行。如為一過性過可逆性甲減，如產後甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、服用藥物等，可不使用甲狀腺激素替代治療。其他大多數患者，均需要終生治療。治療的目標是緩解症狀並使TSH分泌恢復正常。幾乎所有患者均可通過口服合成的甲狀腺素(T4)而輕易達到治療目標。合適的治療能夠逆轉甲狀腺功能減退症的所有臨床表現。糾正甲減的治療首選為合成的甲狀腺素(T4)。單次劑量的T4約有80%被吸收，且血漿中T4的半衰期較長(7日)，所以一日1次的治療即可使血清T4和T3的濃度接近恆定。 給藥時間：最好在空腹狀態下使用T4，最佳時間為早餐前1小時。 給藥劑量：年輕患者可足量開始補充，年齡較大者從小劑量開始。目標為FT3、FT4及TSH在正常範圍內。開始給藥後，如症狀明顯改善，可在給藥6周後複查甲功，若TSH仍高於正常參考值範圍，則T4的劑量可增加12-25μg/d。如症狀無改善，可在3周時複查甲功，若FT4低於正常範圍，此時即可增加劑量，直至TSH降至正常。每6周複查甲功並調整劑量至甲功恢復正常，之後需至少每半年複查甲功，並根據甲功結果及臨床症狀適當調整劑量。部分情況下需要調整劑量：妊娠、兒童、胃腸道疾病、應用相關藥物時需適當加量，老年人、冠心病、應用雄激素時需適當減量。
胃癌防治
【甲減（甲狀腺功能減退）該如何治療？】
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醫學微視
長久以來，甲亢甲減在醫學界的定調就是易復發，難治癒。甲巰咪唑、賽治、丙硫、優甲樂等西藥的相繼出現，雖然有緩解病情，調控指標的積極意義，可其必須長期依賴，副作用明顯等弊端也日益凸顯，並沒有對根治甲亢甲減起到絲毫作用。而隨著近幾年，甲亢甲減患病人群的快速增長，找到一種能真正有效治癒甲亢甲減的方法成為整個醫學界的當務之急。
大家都知道，甲亢或者甲減都是因為甲狀腺激素分泌的過多或者過少引起的，那是什麼原因導致甲狀腺激素分泌水平的變化的呢？甲狀腺激素分泌水平和免疫系統又有哪些聯繫呢？
首先，甲狀腺激素分泌水平的波動，來源於甲狀腺濾泡細胞損壞！！甲狀腺濾泡細胞是合成和生產甲狀腺激素的工廠。甲狀腺濾泡細胞一旦受損，甲狀腺激素的生成水平就會受到影響，分泌的或多或少，失去控制。
其次，即便在甲狀腺激素分泌失衡的情況下，免疫系統還可以通過下丘腦對甲狀腺激素水平進行校正，但如果此時免疫系統也出現了紊亂狀況，失去調節校正能力
現在可以採取PRP免疫介入療法——治療甲亢甲減
第一步：掃描定位。通過多模態成像設備，精確掃描定位，在電腦上獲得病灶準確位置，為PRP免疫介入療法提供依據。
第二步：血清修復，免疫平衡。抽取患者自身血液成分，分離自體血清，提取出具有高活性的免疫生長因子，與特製的生物製劑融合後，再通過超微介入的方式注入到甲狀腺病灶組織，一方面修復受損和萎縮的甲狀腺濾泡細胞，激活腺體自身分泌甲狀腺激素的功能，使其自給自足分泌平衡。另一方面，讓免疫抗體隨血液循環，送達全身，達到恢復全身免疫系統的目的
第三步：提純中藥，徹底根治。我院採用低溫高壓“酵解中藥技術”，結合現代醫學生物學原理，提純中藥中所含植物膠原蛋白、中藥纖維等多種活性物質，具有很高的粘稠性和吸附性，是一種細胞營養液，以接近人體細胞分子量的形態，快速和死角未治癒的濾泡組織迅速結合覆蓋受損面，充分和甲狀腺球蛋白兼容，達到快速根治的特效。
從事臨床內科工作30餘年，對常見的甲狀腺疾病，有著豐富的經驗。
甲狀腺醫生王克珍
您好，甲減屬中醫虛損、虛勞的範疇，稟賦不足，後天失調，體質薄弱或病久失治，積勞內傷等因素均可導致臟腑功能減退，氣血運化不足，涉及腎，脾，心，可以選擇艾灸調理。
推薦穴位：
阿是穴（不舒服，發冷，胸脹痛的地方），大椎，中腕，神闕，關元，命門，足三里，腎俞，脾俞。
另外適量鍛鍊，忌食生冷，注意保暖，避免受涼，晚上可用艾草煮水泡腳。保持心情舒暢。
祝您早日收穫健康🙏
