糖醫說
說起甲亢，我印象最深刻，因為我母親和我堂妹就是甲亢患者。其中，我母親吃甲巰咪唑治療，1年零8個月甲亢治癒；而我堂妹則連續吃藥2年多，卻還沒有徹底控制，最近正打算要做手術治療甲亢。
甲亢的診斷，自不必說，抽血查甲狀腺功能七項，如果出現T3、T4升高，而TSH降低，且臨床表現為高代謝綜合症，則可診斷為甲狀腺功能亢進症。
甲亢的治療，較常用的是抗甲狀腺藥物治療，使用藥物包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。較常用的是丙硫氧嘧啶，如果用甲巰咪唑，則用量是丙硫氧嘧啶的1/10。
抗甲狀腺藥物治療療程，分三個時期：初始期、減量期、維持期，經過三輪治療下來，如果指標恢復到正常，則可以停藥。
以丙硫氧嘧啶為例：
1、初始期：每次服用100-150mg，早中晚各1次，持續6-8周，期間要每個月複查甲狀腺功能；
2、減量期：當甲亢所致的臨床症狀改善後，則可以進入減量期，每2-4周減藥一次，每次減藥為總量的1/6，一直減至維持量；一般所需要的過程為3-4個月。
3、維持期：維持期用藥量為50-100mg/天，可以一次服完，也可以分三次，維持期過程要1-1.5年。
★治療過程中不能擅自停藥，且要定期複查肝腎功能及甲狀腺功能，如果治療過程中出現甲狀腺功能減退，也不需要停藥，可以補充甲狀腺激素，直至療程結束。
甲亢停藥的指標是什麼？
甲亢停藥，需要滿足以下各要求。
1、足療程：目前認為抗甲亢藥物維持治療1年半至2年，可以停藥。
2、甲亢症狀、體徵緩解：如心悸、胸悶、失眠、易出汗、消瘦、手顫抖等症狀消失；腹瀉、排便次數多、思想不集中等症狀緩解；凸眼、大脖子等情況消失。
3、生化指標正常：複查甲狀腺功能正常，特別是TSH受體抗體陰性或TSH受體刺激抗體陰性，可認為是甲亢治癒的標準。
★PS：就算達到停藥標準，也不能保證亢就是終身治癒，有部分人有復發甲亢的風險，停藥後也建議每年複查甲狀腺功能，或者出現心悸、心慌、手抖、易出汗等高代謝表現要及時複診。
如果實在不想長期服藥，也可以考慮服用放射碘131治療，或者手術治療。
★若本回答有幫助，請點贊支持！胃腸肝膽外科曾醫生
藥物治療甲亢方便又安全，但缺點在於見效慢、用藥時間會比較長，有的患者甚至需要連續服藥5~10年以上。於是就有很多朋友疑惑，到底什麼時候才能停藥呢？下面，“問上醫”為你詳解。
引起甲亢的Graves病
臨床上，80%以上的甲亢都是自身免疫系統障礙引起的，其中最常見的就是格雷夫病（Graves）。
原來，甲狀腺還有一個領導，叫下丘腦垂體。該垂體會分泌促甲狀腺激素（TSH）來指揮甲狀腺工作。但是，Graves患者體內免疫系統出錯，出現了另一種能誤導甲狀腺，讓其繼續合成甲狀腺激素的物質，我們叫它LATS。這個LATS作用時間更長，且不受下丘腦控制，於是甲狀腺只能合成更多的甲狀腺激素，造成甲亢。
既然甲亢的病因在於免疫系統障礙，那麼藥物治療就不僅要把甲狀腺激素控制在正常範圍內，還要調節患者免疫系統，主要有以下三個階段：
（1）強化治療：控制甲亢症狀。抗甲藥物一般起效慢，患者需要服用1-3月甚至半年的時間才能看到效果。
（2）減藥期：甲亢症狀控制後，開始根據甲狀腺功能，每2~4周減藥一次。待甲狀腺腫、突眼等體徵明顯好轉後，減至最小有效劑量。
（3）穩定期：維持最小劑量，防止復發。
什麼時候停藥才能保證不復發？
同時滿足以下四個條件時，基本就可以停藥了：
在醫生的指導下，堅持服藥1.5~2年以上；
甲亢症狀完全消失且多次化驗甲狀腺功能顯示正常；
甲狀腺抗體：促甲狀腺素受體抗體TRAb或甲狀腺刺激性免疫球蛋白TSI連續2~3次複查都呈陰性；
無甲狀腺疾病家族史。
這四個條件如果沒有全部滿足就隨便停藥，不僅會造成甲亢復發還可能加重治療難度。如果停藥一年後，甲狀腺功能依舊正常，就說明甲亢已經基本上痊癒了。
甲亢不要自己擅自停藥，單看甲功指標正常就擅自停藥是錯誤的，而且哪怕停藥後，並不代表毫無後顧之憂！
甲狀腺功能亢進症簡稱“甲亢”，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，導致機體代謝亢進和交感神經興奮，患者常常出現乏力、怕熱多汗，經常有飢餓感，進食多反而體重減輕等，精神上煩躁易怒，有時還性情突變，記憶力減退，睡眠差、失眠多夢，有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。
引起甲亢原因有很多，其中最為常見的是毒性瀰漫性甲狀腺腫，其發病與遺傳和自身免疫等因素有關，但並不是說一定得甲亢，是否出現甲亢的症狀與一些誘發因素，如飲食、不良習慣、環境等因素有關。如避免一些誘發因素，有些人可能一輩子也不會出現甲亢症狀，或延遲出現，甚至出現甲亢症狀也比較輕微。
甲亢治療一般有三種方法：抗甲狀腺藥物治療、放射碘治療和手術治療。
- 抗甲狀腺藥物治療：抗甲狀腺藥物包括咪唑類和硫氧嘧啶類，代表藥物分別為甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶。但藥物治療一般適合於甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者。治療週期比較長，治療中除了需要定期複查，根據甲狀腺功能情況適當的增減藥物劑量，還要嚴密監測藥物的副作用，尤其是要防止粒細胞缺乏，一旦出現發熱和咽痛症狀，一定要立刻檢查血常規，看是否有粒細胞缺乏！
- 放射碘治療：適合於中度甲狀腺腫大或一些甲亢復發的患者，但每個患者使用的放射劑量是不同的，因按個體進行計算使用。注意：放射碘對孕婦和哺乳婦女是絕對禁忌證，同時放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的患者！
- 手術治療：適合於那些甲狀腺顯著腫大或一些甲狀腺惡性腫瘤可疑患者，特別是甲狀腺腫大已壓迫氣管引發了呼吸困難的患者，手術必不可少。但注意：手術前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常範圍，同時要口服複方碘溶液做術前準備。
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可見，不管何種治療方式，甲亢治療都離不開藥物，那麼要求甲亢不能隨便停藥，難道就真的沒有停藥標準嘛？
必須明確一點：甲亢藥物治療需要長期服藥，不能擅自停藥，停藥的複發率在30%～50%左右。雖然抗甲狀腺藥物能在短期內（2～3個月）使甲狀腺功能恢復正常，但要使血TSAb轉陰卻需要較長時間，因為甲狀腺刺激性抗體（TSAb）是導致本病的主要原因！
因此，臨床上，甲亢的停藥指徵是非常有原則的！一般要求要甲狀腺縮小，血管雜音消失，突眼改善等各種臨床症狀消失或減輕；甲狀腺功能檢查中T3、T4和促甲狀腺激素結果正常保持半年以上，同時還要繼續維持1-2年，同時在考慮停藥前還要進行T3抑制試驗、TRH（促甲狀腺激素釋放激素）興奮試驗和TSH受體抗體（TRAb）檢測，只有當FT3、FT4、TSH正常，TSAb轉為陰性，藥物維持劑量很小等這幾個指標同時達標時，才可以考慮停藥！若達不到上述要求者，應延長抗甲狀腺藥物的療程，甚至終身用藥，或是改用放射性碘或手術治療。注意不是停藥後就無後顧之憂了！必須保持定期複診，尤其是停藥後第1年複發率最高。
切記切記：T3、T4和TSH水平正常一定不要作為停藥的指標，這些指標正常只代表甲亢病情得到了控制，並不能說明甲亢就不活動了！
醫學小偵探
如果是單純的甲亢經過正規的治療，可以治癒的，待甲狀腺功能恢復正常後，還要服藥維持一年半到兩年。甲亢有一定的復發幾率，所以一定要按療程治療，才可以預防再次復發。 甲亢藥物正規治療時間達到2年左右，如果符合以下條件可以考慮停藥:1、甲亢的症狀消失。2、ft3、ft4、m-tsh恢復正常。如果tsh低於正常或者雖然正常但是在正常低界，也建議不要停藥，否則複發率很高。3、甲狀腺抗體要陰性，尤其是tsab，如果陽性則複發率也很高。4、trh興奮試驗或t3抑制試驗恢復正常。5、甲狀腺大小恢復正常。6、用很小劑量的atd如ptu25-50mg就能很好地控制甲亢。
希望我的回答對你有用，如果還有什麼問題可以在下方留言。
黃醫生帶你瞭解甲狀腺
甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多，所致的一組常見的內分泌疾病。甲亢，對患者身心健康都有極大危害，患病後，會造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多、體重減少的病症，多數患者還常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。甲亢病症比較輕的患者，需要通過口服藥物進行控制，但如果病情比較嚴重，則需要通過手術切除甲狀腺治療。那麼，甲亢藥物治癒的標準是什麼呢?甲亢藥物正規治療時間達到2年左右，如果符合以下條件可以考慮停藥：
1、甲亢症狀消失。
2、FT3、FT4、m-TSH恢復正常，尤其是TSH。很多病人經過治療，FT3、FT4能很快恢復正常，症狀也消失，但往往忽視了TSH。如果TSH低於正常或者雖然正常但是在正常低界，也建議不要停藥，否則複發率很高。
3、甲狀腺抗體呈陰性，尤其是TSAb，如果陽性則複發率很高。
4、TRH興奮試驗或T3抑制試驗恢復正常。
5、甲狀腺大小恢復正常。
6、用很小劑量的ATD，如PTU25-50mg就能很好控制甲亢症狀。
需要特別注意的是，甲亢停藥後複發率高。因此，停藥過程中也應該定期到正規醫院檢查，密切觀察病情。同時，患者在日常生活中應該多注意飲食，忌食辛辣刺激性食物，最好不喝咖啡、可樂、茶，少吃或不吃含碘量高的食物，如海帶、紫菜等。此外，一定要要保持良好穩定的心態，不要因為一些小事變得過於焦慮或者煩躁，不然容易導致甲亢疾病復發。
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家庭醫生在線
你好，作為內分泌科醫生很高興回答你的問題。甲亢目前治療的方法主要有三種，口服藥、方式碘131和手術治療，在我國口服藥治療的比較多。口服藥治療效果肯定，服藥也方便，不好的地方就是藥物有副作用，停藥複發率比較高。甲亢停藥有標準嗎？其實沒有嚴格的標準，具體到個人需具體分析。但是有個大體的原則。一是療程：我說的是格雷夫病的甲亢，不是指甲狀腺毒症。通常甲亢藥物治療有三個期，1）控制症狀期：早期強化治療，需要1-3個月或者半年的時間。2)減藥期：症狀控制後，根據甲狀腺功能開始減藥。3)維持期：減藥至一定程度後，開始小劑量維持，甲狀腺功能在正常範圍。一般總的療程要1年到1年半的時間，不同的人，對藥物的敏感性和耐受性不同，時間會不一樣。短的1年，長的5-10年，甚至更長。服藥一定要夠療程，它不但是甲功恢復正常，還要免疫系統恢復穩定。二就是TRAb（TSH受體抗體）恢復正常，其升高是甲亢的一個重要原因，雖然不是絕對的，但是目前認為其正常後，甲亢複發率明顯降低。總之，臨床上，這兩點非常重要，其次就是個體差異。
協和內分泌周頲醫生
(治療觀察)1，療效觀察:l治癒標準;①症狀消失。，體重增加，脈搏正常，甲狀腺區震顫和血管雜音消失，甲狀腺腫及突眼減輕。②血清T3，T4。FT4水平正常，甲狀腺片或T3抑制試驗陽性，甲狀腺免疫學撿查正常。③經兩年隨訪觀察無復發者，可視為治癒。如症狀好轉，脈率減慢，甲狀腺縮小，血管雜音減輕，血清T3，T4，FT4水平基本正常，甲狀腺片抑制試驗或T3抑制試驗陰性，可視為好轉，應減量鞏固治療。
仁濟仁愛888
甲亢治療後容易復發，即使檢查指標達到正常範圍，也不建議立即停藥，一般來說指標正常後，繼續服藥1-2年後再考慮停藥比較好，尤其是有家庭遺傳傾向的患者更要延長服藥時間，這樣能降低復發的幾率。
