這支菸滅了後
（2018年8月28日 曾醫生有問必答）
肝硬化腹水是門靜脈高壓和肝功能嚴重減退共同作用的結果，表現為四肢消瘦，腹部膨隆如皮球。
肝臟把人體最大的靜脈一分為二，分別叫上腔靜脈、下腔靜脈。下腔靜脈的血液要經過肝臟的解毒後才會迴流到上腔靜脈，最後匯入心臟。如果肝臟出現硬化現象，那麼血液迴流受阻，務必使靜脈壓力增高，使小分子的水分進入組織間隙；其次肝硬化患者肝功能較差，不能生產足夠的人血白蛋白，血液有效濃度降低，水分也會滲出到組織間隙，最終匯聚成腹水。
腹水不單純是水分，還有很多蛋白質和鹽分，貿然抽腹水，會引起嚴重的低蛋白血癥，以及身體電解質紊亂。雖然得一時舒服，但會引起惡性循壞。
臨床上只有難治性腹水，才會使用抽腹水治療，同時要配合著相應的補救措施。如：每抽1升的腹水，要輸注10g的人血白蛋白，並適當用利尿劑及補充電解質。
有一些病人如：肝硬化合並肝性腦病、腹腔內廣泛粘連、上消化道出血、有嚴重凝血功能障礙等，是不能抽腹水的，有出現生命危險可能。
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胃腸肝膽外科曾醫生
首先要看看肝硬化腹水到底是怎麼形成的？肝硬化腹水到底能不能進行抽水治療？抽了腹水之後人一般有什麼反應？
肝硬化腹水的形成原因：1.毛細血管內壓升高，血管通透性升高，水和血漿蛋白的滲出 2.肝功障礙導致白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低 3.肝功障礙激素滅活作用降低，醛固酮和抗利尿激素增多，導致水鈉儲留。所以說從形成原因來看，即使是抽掉了腹水，那還是會源源不斷的產生，只是治標不治本的不得已的處理。
對於個別患者，腹水影響呼吸功能及心腎功能等情況時，方可考慮腹腔穿刺放腹水，以緩解心肺腎臟功能的壓力，但是第一次抽取不超過1000ml，以後抽取不超過300ml（根據病情）。至於題主問的會怎麼樣，還真不好回答，臨床上必須嚴格按照標準和要求來處理。盲目抽取嚴重的因腹腔壓力過份丟失導致血壓驟降死亡的風險！
PFNA和VSD
肝硬化晚期大量腹水的病人，有時候會主動要求抽腹水，實在是肚子脹得太難受了！但是往往抽腹水後沒舒坦幾天，腹水又重新出現，症狀照舊！
為什麼肝硬化的病人會出現大量腹水呢？
腹水的形成和體內的水鈉瀦留是病理基礎，以下是常見的幾種致病因素。
①肝臟門靜脈壓力增高。當門靜脈的壓力達到一定水平，特別是超過300毫米水柱時，腹腔內臟血管床的靜水壓增高，組織液回吸收減少，而漏入腹腔。
②低蛋白血癥。肝硬化病人，因為肝臟功能受損，肝臟合成蛋白質減少，會導致低蛋白血癥，低蛋白血癥又會導致血漿的滲透壓降低，致使血液成分外滲。
③淋巴液生成過多。
④抗利尿激素分泌增多使水的重新收增多，加重水瀦留。
腹水出現時常有腹脹，如果是大量的腹水會使腹部膨隆，腹壁緊繃發亮，像蛙腹一樣。使病人行走困難，平臥時還會出現呼吸困難。
抽腹水會為什麼幾天以後又會重新產生呢？
抽腹水雖然能暫時使腹水減少，但是並沒有解決引起腹水的諸多原因，所以會在短時間內重新產生，而且會使人體丟失更多的營養成分。
腹水裡都有些什麼呢？
腹水為淡黃色的透明液體，含有少量蛋白質和電解質以及淋巴細胞等成分。如果腹水量大的話，其中含有的蛋白質和電解質也不容小視。
所以抽腹水後，會加重病人的低蛋白血癥和引起電解質紊亂，建議儘量少抽或者不抽。可以通過糾正低蛋白血癥，利尿以及降低門靜脈高壓的方法來減少腹水。
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毛醫生在線
首先看肝硬化大量腹水時可影響呼吸循環，使病人出現呼吸困難、心悸等。此外，腹壓過高常使腎靜脈受壓而影響腎循環，使利尿劑的作用不明顯。所以放腹水後這些情況將得到改善，使患者感覺輕鬆。
但抽腹水有明確指徵，不作為消除腹水的常規治療方法。每次放水量以不超過3000mL為宜，首次則不宜超過1000ml，放腹水時速度宜慢，放後用腹帶加壓包紮。反覆放腹水可有以下缺點.
1.繼發性腹腔感染
2.喪失大量蛋白質
3.引起電解質紊亂而誘發肝昏迷等。
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醫緣墨韻98
天天醫學
肝硬化是一種常見的由不同病因引起的肝臟慢性進行性病變，在它的病理基礎是在肝細胞廣泛變性和壞死的基礎上產生了纖維組織瀰漫性增生，並形了假小葉和再生結節從而導致正常的肝小葉的結構和血管被破壞。目前我國病毒性肝炎仍然是引起肝硬化的主要病因。
肝硬化按臨床表現可分為兩期，代償期和失代償期。在代償期肝硬化患者可無明顯症狀或可僅表現為腹部不適、乏力、食慾減退、消化不良等非特異性症狀。隨著肝硬化病情的進展，當進入代償期時，此時臨床症狀就比較明顯了，可主要表現為肝功能減退和門脈高壓兩類。
肝功能減退：此期患者可見消化吸收不良、黃疸、出血、貧血、低熱等表現。
門脈高壓：此期以腹水、脾大及脾亢、門―腔側支循環開放為主要表現。
到肝硬化失代償期，大部分患者都會出現腹水，這是肝硬化失代償期最突出的臨床表現，多認為是肝功能減退和門脈高壓共同導致的結果。大量腹水壓迫腸管，腹壓增高，且腹水抬高膈肌或使膈肌運動受限，患者會出現心悸、呼吸困難等表現。
因而肝硬化後期，腹水的治療是很重要的一個關節。抽腹水就是其中一個比較常用的方法，它可以降低患者腹壓，減緩患者腹部不適及呼吸困難等症狀。一般第一次抽腹水以不超過3000ml為宜，且避免頻繁抽取腹水導致患者腹壓驟降引起反應。
生如夏花心似冬雪
肝硬化腹水都出現在病程中晚期，也就是肝功能失代償了的主要表現。
人體病理性液體可以理解為兩大類：最常見的為滲出液，由炎症引起的居多。另一種為漏出液，比如腹水，由於肝功能喪失，門靜脈高壓等原因，造成球蛋白、白蛋白比例倒致所引起。兩種病理性產物性質完全不同。
肝臟是人體最大的腺體，相當於化工廠，再生能力極強，所以疾病初期肝功能受損，正常部分可以代償工作，失代嘗期腹水逐漸增加，各方面症狀都會出現。
肝硬化主要由酒精肝、病毒性肝炎等發展而來，如果出現腹水，基本上都屬於不可逆階段。所以養成良好的生活習慣，養肝護肝，不喝酒，避免不必要的使用藥物加重肝臟負擔都很重要。
