「科普」肩凝症、冻结肩、粘连性肩关节囊炎原来是就是我们常说的这个病……

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由于肩周炎概念的滥用,使得肩周炎的概念太过笼统。其实我们平时所说的肩周炎,现在更准确的名称应为“冻结肩”或“粘连性肩关节囊炎”。根据美国肩肘外科医师学会的定义,它是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎,表现为肩关节周围疼痛,夜间加重,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,且进行性加重,造成肩关节活动受限。故本病又称为肩凝症。

目前,现代医学缓解肩周炎疼痛的方法主要是:

消除局部软组织的无菌性炎症

1

口服或外用非甾体类消炎镇痛药可以减轻肩部软组织的无菌性炎症,防止或减轻粘连;

2

局部痛点阻滞或关节腔内注射糖皮质激素,这种方法可迅速减轻局部炎症及疼痛,但要注意使用量及使用次数;

3

物理治疗,如低频脉冲电流、红外线照射、体外冲击波、超声波、磁疗等,物理治疗直接作用于局部,痛苦少、安全、无副作用,患者最容易接受,可作为肩周炎保守治疗的首选方法。

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恢复关节活动度

手法松解

包括关节松动术、激痛点治疗、肌筋膜松解等,通过对关节周围肌肉、韧带、关节囊等结构的处理,达到改善关节活动度的目的。

关节扩张法

又称为水成形技术。主要针对肩周炎病变过程中,关节囊的囊壁之间发生粘连,使关节腔的容积变小,采用关节内注射液体的方法,通过液压扩张将粘连的关节囊打开,从而恢复关节的活动度。

手术松解

对于比较严重的肩周炎,可以采用手术进行松解,包括开放手术和关节镜微创手术,手术松解可以将关节囊的粘连充分松解,对于恢复关节活动度具有明显效果。尤其是关节镜微创手术,具有创伤小、恢复快的特点。

祖国医学对本病的认识和治疗有悠久的历史,也积累了丰富的临床诊疗经验。从中医理论来讲肩周炎的发病有内因、外因、不内外因三方面的因素。

内因主要是肝肾亏损、气血虚衰。肝主筋、肾主骨,肩周炎多发于中老年人。中老年人肝血亏虚,血不足则无以荣筋,筋失荣润,肩筋拘挛,屈伸不利;肾虚则髓不充,髓不充则骨痿,且肝肾同源,肝肾不足则筋骨同病,导致肩周炎的发生。

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外因多由风寒湿邪侵袭所致。肩周炎属于中医的痹症范围,《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”、“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故猝然而痛。”风寒湿邪侵袭肩部,造成肩部气血凝滞不通,不通则痛,而发为肩周炎。

不内外因主要是指外伤、劳损等因素,造成肩部筋脉损伤,气血瘀滞而发病。

因此中医对本病的治疗也是基于以上的认识,主要有中药内服、膏药外敷、针灸、推拿、拔罐、刮痧、针刀等治疗。

中药内服

中药内服主要是采用具有祛风除湿、散寒止痛、补益肝肾等作用的中药辨证加减治疗,达到内外兼治的目的。

膏药

膏药与内服药的治疗机理大致相同,将中药辨证加减后做成膏药外敷于局部,作用更直接,且没有口服中药的胃肠道副作用,因此应用范围最广。

针灸

针灸治疗肩周炎的疗效确切,尤其对于早期肩周炎疼痛的治疗效果明显。但是对于关节活动度的改善效果稍差。

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推拿、拔罐、刮痧

推拿、拔罐、刮痧等治疗也可以改善肩关节局部的循环,减轻疼痛,可配合其他疗法应用。

针刀

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针刀疗法是近40年发展起来的一种新型的中医治疗方法,融合了中医学和现代医学理论,巧妙地将中医的针灸针和现代医学的手术刀融为一体,创造性地设计出针刀这一治疗工具,并且形成了包括闭合性手术理论、慢性软组织损伤理论、骨质增生理论在内的完整的理论体系,在临床中取得了较为满意的临床治疗效果。

图片引自网络

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