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前幾日已經回答了一個關於幽門螺旋桿菌的問題，感覺沒有將有價值的內容全部說完，這個就當做第二篇，如果和上一篇（8月24日）一起閱讀應該是最好的選擇。

幽門螺旋桿菌的“死敵”是一種新的生活方式，它不是一個單一的動作就可以攻克它，更多的是用正確的方式防禦。

當然，如果你已經被感染了幽門螺旋桿菌，你要做的事情是治療，不要只靠食物，要去醫院治療。

治療的方法，在上一篇文章裡談到部分，其實去了醫院並不複雜，醫生給你治療的方法主要是服藥。

不過，醫生使用的有效方法是用質子泵抑制劑加上兩種抗菌藥物（克拉黴素、羥氨苄青黴素、甲硝唑或者替硝唑中的任何一種），用這樣的短程的低劑量的方法來治療，是很好根除幽門螺旋桿菌的方法。

防禦手段

有人在治療之後並沒有根治幽門螺旋桿菌。所謂真正的殺滅幽門螺旋桿菌，是指在停藥一個月後檢查幽門螺旋桿菌依舊是陰性。

那麼，為什麼在治療後還沒有真正治癒呢？

首先，在治療時要將自己可能被再次感染的因素全部隔絕掉，這是開始治療的前提。否則邊治療邊感染，效果當然不好。

1、如果你發現自己有幽門螺旋桿菌，你就需要邀請家庭成員一起去檢查，如果發現也有，需要一起同時治療。

2、使用自己專用測餐具，外出用餐也是如此。餐館裡的餐具是否消毒達標不得而知，交叉感染的可能性極大。

外面的不乾淨的大排檔就不要去了，自己的餐具放在水裡煮三十分鐘。

3、接吻會感染。

4、圍餐吃飯一定用公筷。

5、多吃蒜頭、西蘭花、洋蔥、包菜。

6、不要疲勞，注意休息，補充益生菌。

嚴料坊

幽門螺桿菌為多見消化系統感染病，它是消化性潰瘍，胃癌產生的重要因素。

我們先來了解一下它的生存環境

它是微需氧菌，可生存於酸性細菌HP。它對生存環境較挑剔，於大氣、無氧環境均不能生存，但它是目前可以在胃裡存活的僅有微生物，所以說它既脆弱又頑強，胃酸也無法奈何它。大多生存在人的胃部或十二指腸區域等。

傳染途徑

此病症為後天感染，不屬於先天遺傳。傳播方式至今不太明確，認為主要是平時所吃的食物受到汙染。

症狀

症狀主要是反酸、燒心、胃疼、口有異味。它可造成胃黏膜輕度慢性胃炎，或造成胃、十二指腸發生潰瘍甚至產生胃癌。

此病症“天敵”是：

抗生素

出現此病症，主要使用抗生素，輔用抑酸及鉍製劑，多用抗生素為阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑等，使用上要遵醫囑。

捲心菜

捲心菜存在抗生素功效，能殺死幽門螺桿菌等在人體內的多種細菌。一天大概飲用四分之一的捲心菜汁，三個星期後就能減少因胃潰瘍、十二指腸潰瘍產生的腹痛，且有利於潰瘍癒合。

大蒜，洋蔥

大蒜、洋蔥均可抑制幽門螺桿菌滋生。鮮大蒜更辛辣，殺菌力更強。最好每天進餐時食用大蒜一個，具有不錯的抑菌作用。吃生大蒜的人，胃癌患病率很低，因為大蒜、洋蔥可明顯減少胃裡的亞硝酸鹽，減低亞硝酸胺的合成，起到防癌作用。

茶水

涼開水泡茶，茶葉裡具有多量的茶多酚，存在較強的殺滅幽門螺桿菌的功效。

光線醫生

現階段，很多體檢項目都包括C13或者C14呼氣試驗，測試結果陽性的話就提示存在幽門螺旋桿菌感染。那麼什麼是幽門螺旋桿菌呢？什麼是治療幽門螺旋桿菌最有效的治療方法呢？

1、什麼是幽門螺旋桿菌？

幽門螺旋桿菌一般是經口進入胃中，一部分會被胃酸殺滅，部分則附著於胃竇部的黏液層，依靠其鞭毛穿過黏液層，定居於黏液層與胃竇黏膜上皮細胞表面，一般不侵入胃腺和固有層。一方面，避免了胃酸的殺菌作用，另一方面，難以被機體的免疫系統清除。

幽門螺旋桿菌產生的尿素酶可以分解尿素，產生的氨可以中和反滲入粘液內的胃酸，形成有利於幽門螺旋桿菌的生長環境，使感染慢性化。表現為慢性胃炎、胃潰瘍等病變。同時幽門螺旋桿菌還是胃癌的致病因子。

2、什麼方法可以有效應對幽門螺旋桿菌感染？

對於根除幽門螺旋桿菌來說，那些靠吃某種事物就能根除的想法都是不切實際的。根除幽門螺旋桿菌最好的辦法就是標準的四聯根除方案，推薦的四聯方案為：標準劑量 PPI+標準劑量鉍劑（2 次/d，均為餐前 0.5 h 服用）+2 種抗菌藥物（餐後即服）。至於如何選擇具體的每一種藥物，一般需要在醫生指導下用藥。用藥時間建議 10～14 天，不推薦 7 天治療方案。

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張之瀛大夫

幽門螺桿菌作為一種消化系統內常見的致病細菌，那麼它的死敵一定不是人體自身分泌的東西，也不是我們常吃的食物，而是我們最常見的一類藥物：抗生素。

很多人都在講用自身免疫力去治療幽門螺桿菌，但其實任何一種能讓人治病的細菌，都是可以突破我們免疫力的，否則它就叫做非致病菌或者條件致病菌。

而對於酸奶、大蒜等食物，我相信有些地域的人會習慣性的經常食用，但是卻沒有發現他們體內沒有幽門螺桿菌，所以這些食物也不是良藥。

而目前我們發現，抗生素，尤其是配合質子泵抑制劑（例如奧美拉唑類）、鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）等，更是能夠良好的殺滅幽門螺桿菌，如果是按照要求採用四聯療法治療2周後，大約80%以上的人可以被根治。所以患有幽門螺桿菌的人一定要聽醫生的囑咐。

至於益生菌，的確有報道可以增加其根治率，可以作為輔助療法之一，但喝酸奶是遠遠不夠的，依然需要藥用製劑。

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茄子營養師

沒有哪種食物是HP的死敵，但是一定有些食物是對HP有抑制，甚至是輔助治療作用的。但是前提一定是在藥物治療的基礎上。

大蒜

主要活性成分是大蒜素，已經有很多的研究報道稱，大蒜素在體外對幽門螺桿菌有顯著的抑制作用。雖然說在體內到底抑菌效果怎麼樣不清楚，但是適當吃點大蒜還是有好處的。

捲心菜

捲心菜雖然並不能直接抑菌殺菌，但是它卻含有天然的維生素u（氯化甲硫氨基酸），人工合成的氯化甲硫氨基酸是一種抗潰瘍藥，主要用於治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍。而天然的維生素U比人工合成的效果要好。

益生菌

如果能在治療的同時，服用一定量的益生菌，對於緩解腹瀉、等症狀，提高治療效果等有幫助，這一點也得到了專家的認可。

口腔HP

口腔作為Hp的第二聚集地，也必須引起重視，四聯療法很難清除口腔中的HP，所以建議配合使用具有殺菌作用的牙膏和漱口水提升治療效果。

HP不能根治也有“死敵”

前幾天一個朋友體檢時查出了幽門螺桿菌感染，也是因為經常性的胃痛、反酸等胃不舒服才去查的。這位朋友自己從網上查了，說HP很難根治，很容易復發，就灰心喪氣的找到我，手裡拿著一盒已經成了一半的抗生素……HP攜帶者切不能自行購藥服用，這真是犯了HP治療的大忌。

HP不能根治的“死敵”就是抗生素耐藥，自己亂吃抗生素勢必造成抗生素耐藥，到時候任何一種抗生素都無法清除HP的時候，就真沒有辦法了。還有一個朋友層級得過腫瘤，因為之前的大化療，使得自己攜帶的HP幾乎對上述療法中的任何一種抗生素都耐藥，沒辦法，只能放棄治療。

所以要想根治HP，有必要做個藥敏試驗，選擇敏感抗生素，然後一鼓作氣的用足療程。

【不藥不藥】簡介

此博士哥哥藥學出身，卻也立志做一名優秀的營養師，人帥不帥不知道，但內容一定很帥！

不藥不藥

幽門螺桿菌( Helicobacter pylori，H． pylori) 感染是一種常見的消化系統感染疾病，是消化性潰瘍和胃癌的重要病因。

它的主要根除方案為：對於無大環內酯類治療史、又生活於克拉黴素耐藥率較低地區的患者，一線治療可用克拉黴素三聯療法（質子泵抑制劑PPI+阿莫西林+克拉黴素）。大多數患者推薦採用含鉍劑的四聯療法。如果一線治療失敗，建議選用未使用的其他抗生素進行治療。

目前推薦鉍劑四聯（PPI+鉍劑+2 種抗生素）作為主要的經驗性治療根除幽門螺旋桿菌H.pylori方案，服藥療程10-14天。標準劑量質子泵抑制劑為奧美拉唑20 mg、艾司奧美拉唑20 mg、蘭索拉唑30 mg、雷貝拉唑10 mg（或20 mg）、潘托拉唑40 mg，以上選一；標準劑量鉍劑為枸櫞酸鉍鉀 220 mg。質子泵抑制劑+鉍劑（2 次/d，餐前半小時口服）+ 2 種抗生素（餐後口服）。

表1. 推薦的幽門螺桿菌根除四聯方案中抗生素組合和用法用量

參考文獻：

[1] 中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學組，第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]. 胃腸病學，2017，22 (6)：346-360.

[2] 李雨濛(譯)，馬軍 段芳齡(審). ACG 臨床指南: 幽門螺桿菌感染的治療[J]. 胃腸病學和肝病學雜誌，2017，26(6):601-624.

藥事健康

幽門螺旋桿菌是在胃裡面唯一能夠生存的一種微生物種類。如果檢驗結果成陽性，就說明幽門螺旋桿菌的含量超過了一個標準限定範圍，數量達到了一定菌量，認為是比較嚴重，被感染。雖然幽門螺桿菌沒有絕對意義上的沒有，絕大多數人都有，只是數量多少不同。被感染的人裡面，出現症狀的其實也是少數，需要殺掉幽門螺旋桿菌的也是少數。

不過如果本來有胃部疾病，特別是胃潰瘍、胃穿孔等症的人必須要殺，不然治好了胃病也更容易復發。幽門螺旋桿菌也不是不好殺，90%的細菌感染者經過1～2周治療後，體內的幽門螺桿菌往往能被消滅殆盡。日常應該定期進行體檢，如果有胃部疾病，胃部手術治癒後的人感染幽門螺旋桿菌，最好是進行清除，這樣做有助於預防胃癌的發生。感染了幽門螺桿菌並需要吃抗生素配合治療，聽從醫囑，搭配適當的治療方案，藥物方案。特別需要提醒的是，使用合適藥物和方案治療後，患者還需再次複查，確定已經根除。

現在醫療主要依靠抗幽門螺桿菌藥物進行治療，採用聯合用藥方法，一般有三聯、四聯、甚至進化到五聯的治療方法。不過這種方法目前效果可能達不到最好。另外還可以用牛乳鐵蛋白清除幽門螺旋桿菌，讓幽門螺旋桿菌最終失去養分而死亡。目前研究發現，可以在牛乳鐵蛋白清幽的基礎之上，結合養胃食材猴頭菇，將養胃元素與清幽相結合，後面做成咀嚼片供患者食用，這種療法減少了患者痛苦，也提高了成功率。

只有營養師知道

曾經有位39歲的男性患者，患幽門螺旋桿菌很長時間了，他說也用西藥治療過幾次，但是都沒有辦法能夠治療好，他聽說，如果長期治療不好的話，有可能會引起胃癌的，把他嚇得夠嗆，也很沮喪。是這樣嗎？現在，我就為大家介紹治療幽門螺旋桿菌的方法。

幽門螺旋桿菌是革蘭氏陰性，是微需氧的細菌，它生存於人的胃部和十二指腸。這種細菌會引起胃黏膜的慢性發炎，甚至導致胃及十二指腸潰瘍和發展至胃癌。文中開頭的那名患者的擔心還是有道理的， 它的危害的確是很大的，而且還容易反覆發作。

一般幽門螺旋桿菌的治療是採取三聯的療法，就是用：奧美拉唑（加）阿莫西林（或者用克拉黴素加）甲硝唑，這個三聯療法的特點是價格較便宜。具體使用方法為：奧美拉唑20mg，甲硝唑500mg，克拉黴素250mg，每天2次，療程7天。

另外，為了提高根治效果，也可採用枸椽酸鉍鉀、奧美拉唑、甲硝唑、克拉黴素四聯療法，時間也是一週（當然，也可以在醫生的指導下調整藥量和治療時間，比如可以把治療時間調整為十天到十四天，藥量每天也相應改變，具體可以因人而異。）。四聯療法的優點是可獲得較高的Hp根除率。這種方法殺滅幽門螺旋桿菌更高效更徹底，可以說是幽門螺旋桿菌的“死敵”哈。

值得注意的是：幽門螺旋桿菌容易反覆復發。這其中的原因在於，現在有感染幽門螺旋桿菌的人比較多，文章那名39歲的患者一家就有3人有感染，所以他那種情況的話，只一個人治療的話還是會很容易形成交叉感染的。

為了避免感染或者減少幽門螺旋桿菌，建議：家庭實行分餐制（每人有自己的餐具、大盤夾菜用公用勺子等）。另外，減少外出用餐也很重要啊！

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殷殷期盼話健康

幽門螺旋桿菌的“死敵”，不是食物，也不是藥物，而是“分餐制”！

曾今有研究表明，幽門螺桿菌在北美的感染比例是23.1%，其中男性29.4%，女性14.9%，而在美國的東亞移民感染力卻是70.1%

2017年的報告顯示，中國本土的感染率也接近60%。

為什麼在美國人20%，中國人卻 60%？

答案相信你已經想到了，那就是，美國實行分餐制！

中華民族在 2000 年前就一直是 " 分餐制 "，早期食物比較匱乏，就幾塊肉，切一切大家就分了。到了宋朝，食物種類開始豐富，烹飪方法也多種多樣。

於是乎，更豐富的食物一起享用，成為了“合餐制”的開始，官僚和長輩也開始與民同樂，拉近距離。日本、韓國和東南亞國家都受到中國的影響。

歐美國家認為分餐制是貴族和文明的體現，一直堅持，並且隨著經濟的發達，把日本和韓國轉變成了分餐制。

合餐制，最好的一點就是提升了人與人之間的親密度，第一份菜大家都可以嚐到。

而分餐制，最大優勢就是避免疾病的傳播。越少機會和幽門螺旋桿菌帶菌者接觸，就越低傳染的可能，顯而易見。

即使在中國，男性比女性感染率高，也和男性經常在外吃飯，和不同的人合餐，女性更多在家吃飯，就餐環境較為簡單有關。

想要減少感染幽門螺桿菌的幾率，不妨嘗試分餐，少和陌生人一桌吃飯，就是幽門螺桿菌的死敵！

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