魯網聊城9月27日訊 人們常說,神經外科的手術如同在懸崖中跳舞,不能有絲毫失誤。那麼,在腦部松果體區做腫瘤切除手術更是如此。
提起松果體區的腫瘤,大家心裡一定畫了一個大大的問號,松果體區在哪?怎麼治療呢?腫瘤位置深,與腦幹、大腦大靜脈系統等神經血管結構關係密切,第三腦室內的腦脊液通過中腦的導水管流入第四腦室,松果體區恰位於導水管的後方,此區腫瘤,即使比較小也容易造成腦積水,通常兩側側腦室和第三腦室同時擴大。腫瘤暴露或切除都十分困難。因此,松果體區腫瘤的治療一向被認為是神經外科領域中高難度高風險手術之一。
近日,聊城市人民醫院腦科醫院小兒神經外科傅強團隊成功為一名2歲幼兒完成巨大三腦室後部、松果體區腫瘤切除術,術後患兒恢復良好。
兩歲男童顱內長了一個大腫瘤
前段時間,陽穀縣辛大哥的兒子慶慶(化名)突然出現嗜睡、嘔吐等症狀。8月1日,慶慶嗜睡、嘔吐的情況加重,並伴有意識不清等症狀,辛大哥隨即將兒子送到聊城市人民醫院腦科醫院小兒神經外科救治。
通過對患兒行頭顱磁共振發現三腦室後、松果體區有一個5cmx4.0cmx3.9cm的巨大腫瘤,而且有腦積水。小兒神經外科傅強、蔣海濤會診後認為孩子的情況不容樂觀,而且處於三腦室後、松果體區的腫瘤一般都是惡性的。
神經外科的醫生都知道三腦室後部腫瘤的手術切除難度十分大,而且孩子年齡又小,稍有不慎就會造成嚴重後果,只有採取手術治療才是挽救孩子的唯一希望。傅強團隊決定積極採取手術治療挽救患兒,並向患兒家屬說明情況後,為患兒完善了術前檢查。
顯微鏡下分塊全切除腫瘤
據瞭解,松果體區腫瘤手術屬神經外科難度最大的腫瘤手術之一,如果保守治療,可以在腦部插管引流,但是這樣只能暫時緩解病人的腦積水問題,屬姑息治療。如果選擇切除腫瘤,由於腫瘤生長在顱腔中心深部,周圍被重要的腦組織結構及重要的神經血管組織包圍,而患者年齡比較小,耐受力差,少量出血就會導致生命體徵的變化,更增加了切除腫瘤的難度。
8月1日下午5點,在麻醉科、影像科、病理科、輸血科、手術室多科室的技術協作下,小兒神經外科傅強主任團隊計劃在全麻下采取經胼胝體-穹窿間手術入路全切松果體區腫瘤。術中,見腫瘤位於第三腦室、松果體區,將大腦內靜脈擠向兩側,腫瘤呈囊實性,分塊切除腫瘤,腫瘤質地韌,血供豐富,與周圍組織邊界大部分清,與大腦大靜脈粘連緊密,基底位於松果體區,顯微鏡下分塊全切除腫瘤,見大腦大靜脈及基底靜脈保護良好,創腔確切止血,脊液循環通路恢復通暢。
“該項術式利用解剖生理間隙進行操作,擁有腫瘤全切率高、對周圍結構損傷小的優點,經積極治療後成功恢復的概率較高。”蔣海濤博士說。術後6小時,慶慶神志清晰,自主睜眼,躁動明顯。經過醫護人員的積極治療與精心照顧,慶慶安全渡過了術後的危險期,並於8月15日順利康復出院。
微雕細刻6小時,是傅強團隊的醫護們精神高度集中的360分鐘,是他們的精湛醫術與死神賽跑的21600秒鐘。
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