乙肝吃了抗病毒的药,还会引起肝硬化吗?

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乙肝患者若在肝脏还没进展成肝硬化之前,进行抗病毒药治疗,能延缓肝硬化的发生时间,或者避免肝硬化发生。但是抗病毒药不能阻挡其它有害因素损伤肝脏。



一、乙肝患者通过抑制病毒复制,间接的预防肝硬化发生。

肝炎→→肝硬化→→肝癌,肝病进展的三部曲。所以肝硬化是在长期肝炎的基础上形成的。

乙肝抗病毒药的作用机制:最大程度上长期抑制病毒复制,减轻肝炎,从而阻断肝炎往肝硬化的方向进展。

因此,乙肝抗病毒药越早治越好,但是考虑到需长期服用抗病毒药和乙肝病毒变异引起的耐药,当乙肝引起明显肝脏损伤时才进行治疗。


二、乙肝抗病毒药不能阻挡其它有害因素损伤肝脏,所以,乙肝患者在抗病毒同时应做到:

(1)戒酒:酒精损伤肝脏是明确的,而且和乙肝对肝脏损伤具有协同作用。所以建议乙肝患者戒酒。

(2)避免脂肪肝:脂肪肝是导致肝硬化的重要原因,因此,乙肝患者应避免脂肪肝的发生,做到均衡饮食、控制体重、适度锻炼。

(3)不滥用药:很多药物对肝脏有损伤,包括很多西药,如抗结核、抗肿瘤、降脂药、退烧药等,也包括某些中草药,因此,不乱用药。

(4)其它措施:劳逸结合、避免长期熬夜、心态平和、不吃发霉变质的粮食和食物等。



因此,乙肝抗病毒药能在很大程度上避免发生肝硬化发生,在抗病毒药同时注意避免其它损肝因素,能大大降低肝硬化的发生率。

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乙肝经抗病毒治疗后可以显著减缓或者避免肝硬化的发生,也就是说发生肝硬化的概率会比不抗病毒治疗的病人低很多。



其实很容易得到这样的结论。把抗病毒治疗时间比较长的乙肝病人的检查结果放在一起进行比较,特别是肝脏硬度检查和肝脏B超的检查(平时经常做的),就会很清晰的比较出来抗病毒治疗前后肝脏组织学所发生的变化。

以恩替卡韦为例,在Ⅲ期随机对照双盲临床实验表明,用恩替卡韦治疗48周时肝组织学改善率72%。所以,乙肝病人在抗病毒治疗后大多数可以延缓和缓解肝硬化,但也不能说绝对不会引起肝硬化。


慢性乙型肝炎病人肝硬化的年发生率为2%--10%,这是慢性乙型肝炎的自然史,也就是没有进行任何干预顺其自然的情况下肝硬化的年发生率。当然其中有许多危险因素起到非常关键的作用,如果通过治疗或养成良好的生活习惯等等去除这些危险因素,那么肯定会延缓或者避免肝硬化的发生。

所以说应该经抗病毒治疗后可以降低肝硬化的发生概率,但是不能确保不发生肝硬化。

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