智竅
我是小影大夫，一名放射科醫師。今天又寫了一份早期肝癌的片子。肝癌早期有什麼症狀，早期肝癌可以沒有任何症狀，不給我們任何信號提示，所以很多發現時已經是晚期肝癌了。部分幸運的，早期肝癌出現症狀，比如上腹部不適、乏力等，就會去檢查，就能提前發現早期肝癌。
在國內，肝癌與乙肝關係密切，慢性乙肝的朋友，經常喝酒的朋友，一定要檢測有沒有肝硬化、肝癌的發生，乙肝/酒精性肝炎-肝硬化-肝癌，典型的三部曲。既然早期肝癌可以沒有任何症狀，那麼體檢篩查早期肝癌就顯得異常重要。
早期肝癌可以沒有任何症狀
病例1.今天寫了一份肝癌複查的片子，早期肝癌2個月病灶增大了1cm。
患者62歲，今年5月因為肢體乏力就診，有腦梗塞。出現胸悶，做了CT發現早期肝癌，大小約2.4cm*2.5cm，如下圖。但是因為他當時心肌梗塞，要馬上做了手術，所以當時做了冠狀動脈介入手術後，需要恢復，所以肝癌沒有處理。發現早期肝癌只是意外，並沒有出現任何腹部的症狀。慢性乙肝多年，但是沒有重視。
兩個月後的今天，入院複查肝癌這個病灶，長大了1cm，如下圖。早期肝癌手術切除或者射頻消融治療的效果非常好。可以完全治癒。但是有乙肝性肝硬化的，這個病變處理了，其他肝實質還有可能出現新的肝癌，就是多中心型肝癌。
病例2.昨晚飯後散步，一個朋友發過來諮詢的信息，朋友老爸，沒有症狀，三天前去檢查發現肝硬化，肝癌伴肝內多發轉移。朋友很不能理解，也很難受，為什麼一點症狀都沒有，卻發現肝癌晚期。我說，有乙肝嗎？答，沒有。我說，有喝酒嗎？答以前有，10年前戒了。酒精性肝炎，肝硬化，肝癌。大量嗜酒，對肝臟是有損害的，一旦出現了肝硬化，肝癌的發生幾率就明顯提高。如果不檢測肝功能，肝臟的話，就沒有辦法發現早期肝癌，晚期肝癌的治療效果要差很多。
慢性乙肝/酒精性肝炎的朋友要積極篩查早期肝癌
如果有慢性乙肝的朋友，一定要體檢，注意抽血查肝功能、AFP，並且要做超聲或者CT排除肝臟有沒有長東西。
如果有長期嗜酒的，建議戒酒，喝酒對肝功能損害很大，就算戒了酒，也會出現酒精性肝炎，肝硬化。一樣要排除肝臟有沒有長東西。
小影大夫
肝癌早期有哪些信號？很多人很關注這個問題，因為大家想從這些早期信號中發現肝癌的蛛絲馬跡。但
當然，除了篩查這道防線，懂得肝癌的早期信號，也是必須的，至少可以提示你去醫院進一步檢查，但要注意的是，前面說了，肝癌在早期可能沒有任何症狀不舒服，而且即便有症狀，很多也是非特異性的，也就是說，它不是肝癌專屬的，很多其他良性疾病或其他癌症也可能會有這些表現，不能簡單地對號入座，所謂的信號，當然，只是提示你要重視，要去進一步檢查。
肝癌早期並沒有什麼症狀，中晚期倒是可能有很多症狀表現，主要有：
右上腹疼痛或不適，所謂的肝區疼痛，這通常是首發症狀，疼痛在右上腹部劍突下或右肋部，間歇性或持續生，鈍痛或刺痛，有時會放射到右肩或右背部。
“消化不良”的症狀：食慾減退、納差或缺乏，腹脹，乏力、腹瀉等。
腹部摸到腫塊，消瘦，體重下降明顯，黃疸，發熱，下肢水腫，有時有出血傾向等等，這往往是中晚期症狀。
由於肝癌組織可能會產生或分泌一些影響機體代謝的異位激素或生理活性物質，從而引起一些特殊的表現，這些表現會讓人易認為得了其他病。最常見的比如紅細胞增多症，低血糖症，高血鈣症，男性乳房發育，高膽固醇血癥，血小板增多症，高血壓，高血糖症等等。
有的首先出現轉移表現，比如淋巴結腫大，肺轉移引起的咳嗽咯血胸悶氣促等，腦轉移引起的頭痛，嘔吐等。
有的因為出現併發症而發現肝癌，比如上消化道出血，肝癌破裂出血，肝性腦病等。這些都意味著病情很重，晚期或終末期。
有的人說，人家問你肝癌的早期信號，你說了這麼多都是中晚期肝癌的表現，有什麼作用？前面說了，肝癌在早期並沒有什麼特別的表現，只有到了中晚期才可能出現這樣或那樣的表現，想早期發現肝癌，最重要的就是主動進行肝癌的篩查，所謂篩查，就是針對沒有不舒服表現的健康人進行針對性檢查。
腫瘤專科醫生
好發年齡段、乙肝、先兆、遺傳
- 雖然各種腫瘤可以出現在人生的各個階段，但每種腫瘤好發的年齡不同，肝癌30-60歲。
- 80％左右的肝癌患者都感染有乙型肝炎病毒，尤其是在嬰幼兒時期感染了乙型肝炎病毒後。日後發生肝癌的危險性更大。
- 消瘦、長期消化不良、肝區疼痛、大便發黑等症狀，應懷疑有無肝癌、胃癌。
- 家族中多代或一代中多人患同樣的癌症。如胃癌、大腸癌、乳腺癌、子宮癌、肝癌、肺癌等都有所謂“高癌家族”的報道。肝癌具有較強的遺傳性。
那些人容易得肝癌?
生活中經常食用高糖，高脂肪，醃製，油炸、燒烤、煙燻類等食物，在一定程度上可易誘發肝癌；此外經常食用多氯聯苯、氯仿等汙染的水源，隔夜蔬菜，發黴食物以及存放過久的動、植物食用油也可一定程度的誘發肝癌。
酒精主要通過肝臟代謝、解毒，可直接損害肝細胞，導致肝損傷，而增加肝癌的發病率。因此，長期大量飲酒者，尤其是40歲以上，具有5-8年以上的酗酒史並有慢性肝病或肝硬化臨床表現者易患肝癌。
研究數據表明肝癌患者中有50-90%的患者同時患有不同程度的肝硬化。因此，慢性肝病患者，特別是年齡在40歲以上，且有5年以上的肝炎病史或乙型肝炎病毒抗原標記陽性者以及肝硬化患者很容易得肝癌。
肝癌早期可無症狀
早期肝癌可無症狀體徵，一旦出現典型的臨床表現時，多數已是屬於中晚期肝癌。肝癌的常見症狀有：肝區疼痛、納差、消瘦、乏力以及不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸等。消化道症狀常表現為胃納減退、飯後上腹飽脹、甚或噁心、嘔吐或腹瀉。食慾減退、疲乏無力等症狀常容易與原疾病症狀相混淆或忽略，一定要引起注意。消瘦與乏力常出現於肝癌的中晚期。肝癌所致發熱一般在37.5℃一38℃左右，午後低熱較常見。不明原因的發熱、腹脹、腹瀉、黃疸應該引起重視，有不少肝癌患者是以此類症狀先出現的。如果原來伴有肝炎、肝硬化等慢性肝病，出現上述情況應及時就醫。
早期篩查
肝癌的早期症狀不能做為發現肝癌的有效有段，但如果我們能夠定期檢查 (肝臟B超、肝功能、甲胎蛋白)，大部分肝癌是可以早期發現的。尤其是中年慢性肝病患者及酗酒者，特別是有家族史的患者，更應該每半年做一次肝臟B超及甲胎蛋白檢查，無則放心，有則可早發現早治療，這對於保障我們的生命安全是極其重要的。
內分泌楊金奎教授
我國是肝癌高發國，發病率和死亡率均居世界首位，特別需要警惕的是肝癌發病的低齡化趨勢！
肝癌的主要病因有：
病毒性肝炎、化學致癌物、飲用水汙染、菸酒，以及遺傳因素等，其中慢性肝炎是主要危險因素。
肝癌臨床表現主要有：
早期多無明顯症狀，中晚期可出現劍突下及右上腹疼痛或不適，疼痛呈間歇性或持續性鈍痛，有的可放射至右肩部及右側背部，還有食慾缺乏，腹脹，乏力，消瘦，發熱，黃疸，腹部腫塊，下肢水腫，腹瀉，嘔血或黑便等症狀。
通過哪些檢查可以助診肝癌呢？
1.AFP抽血檢查；
2.B超；
3.CT；
4.磁共振；
5.肝動脈造影；
6.病理細胞學檢查等。
1.外科手術部分切除；
2.肝移植；
5.放療；
6.化療；
9.營養支持及止痛、護肝等對症治療。
肝癌如何防治：
1.防治慢性肝炎，垂直傳播的HBV感染者，40歲左右就達到肝細胞肝癌高發期；
2.避免食用黴變食品，儘量吃新鮮潔淨飲食，減少致癌物的攝入，嚴格限酒，預防酒精性肝病發生；
3.定期體檢，有乙肝病毒攜帶者每年查肝功能、血常規、AFP、腹部超聲等；
4.成年人限制脂肪攝入，適當運動，少熬夜；
5.出現反覆腹痛、腹部不適一定儘早就診等。
湖南醫聊
早期肝癌可無明顯症狀，中、晚期患者可出現下列非特異性症狀：
不明原因突然發熱：癌栓堵塞膽道並引發感染、癌腫壞死液化，僅根據影像學檢查可以誤診未膽道感染、膽囊炎、肝膿腫等；抗炎治療暫時有效，如果未能進一步探究發熱原因；輔助檢查不完善，未作肝穿刺活檢，肝癌就會漏診。臨床醫生思維要嚴密，發熱待查應當全面考慮；對不明原因的發熱要努力找到病因和原發灶；認識到肝癌等惡性疾病也可以導致發熱；對影像學不能確診或有疑問的病例應當及時做肝穿刺活檢。
腹痛：可有肝區持續性或間歇性脹痛、隱痛或鈍痛；左側肝癌患者可表現為劍突下疼痛，隨著病情發展，疼痛加劇。疼痛多在夜間或勞累後、右側臥位時加重，休息和止痛藥物難以緩解。疼痛部位與病變部位密切相關，如腫瘤累及膈肌，疼痛可放射至右肩背；向右後生長的腫瘤可致右側腰痛。突發的肝區劇痛提示肝癌結節包膜下出血或向腹腔破潰。肝表面的癌結節破潰至腹腔引起的突發劇烈疼痛由肝區開始，迅速蔓延至全腹，產生急腹症的表現。
消化道症狀：食慾不振、消化不良、腹脹、腹部腫塊等。
體重減輕和消瘦：有些患者僅表現為體重在近期內無明顯原因的減輕。
全身症狀：乏力、貧血所致的心慌、氣短、面色蒼白等症狀，皮膚瘙癢。晚期出現惡病質、黃疸、消化道出血、繼發感染等。
藥事健康
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在全世界惡性腫瘤中，肝癌的發病率男性居第三位，女性居第五位。全球每年新發病例約70萬，其中一半發生在我國。
肝癌是原發於肝臟的上皮性惡性腫瘤，肝癌起病很隱匿，不少肝癌是在體檢中發現的，這些病人大多數沒有什麼症狀，只表現為甲胎蛋白升高和影像學上的一些腫塊，這些患者的肝癌，大多數肝癌直徑<5cm，稱為小肝癌。
肝癌最具特徵的臨床症狀包括：肝區的疼痛，乏力，食慾缺乏，消瘦，一旦出現症狀來就診的大多數則處於中晚期。肝癌的體徵則包括：肝臟腫大(進行性的肝大為最常見的體徵)、脾大（多見於合併肝硬化門靜脈高壓的病例）、腹水、黃疸。
甲胎蛋白現已廣泛應用於肝癌的普查、診斷、判斷治療效果、預測復發，肝癌甲胎蛋白升高者佔70%-90%，甲胎蛋白的濃度通常與肝癌大小呈正相關。
B超檢查是目前肝癌篩查的首選檢查方法，甲胎蛋白結合B超檢查是早期診斷肝癌的主要方法。
肝癌的發生，與多種因素的綜合作用有關：病毒性肝炎的患者、肝硬化患者、黃麴黴毒素感染的患者、飲用水的汙染、長期的飲酒和抽菸也可增加患肝癌的危險性。
目前積極宣傳和普及肝癌的預防知識迫在眉睫，注意飲食和飲水衛生，做好糧食的保管，防黴去毒，改進引用水質，減少與各種有害物質的接觸是預防肝癌的關鍵，早期應用病毒性肝炎疫苗，預防肝炎。
定期體檢，預防肝癌的發生和早期診斷肝癌。
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祝您身體健康，生活愉快！
良醫濟世
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肝癌是一種肝臟器官的惡性腫瘤，初期症狀並不明顯，晚期主要表現為肝痛、乏力、消瘦、黃疸、腹水等症狀。因為肝臟是唯一一個沒有痛感神經的器官，只有損傷高達70%後才有感覺。換句話說，肝是個有病不哭有痛不叫的“啞巴”。肝癌也就成了最難在早期發現的癌症之一，很多患者確診時已經是肝癌中晚期了，因此常常延誤了最佳治療時機。
如何早期發現肝癌？
肝癌的早期發現對後期的治療有很重要的意義。早期發現肝癌需要我們對適當的人群進行普查、篩查並採取進一步的診斷手段。常用的篩查方法有血清腫瘤標誌物AFP和超聲檢查，應最少半年篩查一次。肝癌的高危人群都應接受常規篩查，這些人群包括：
（1）40歲以上攜帶乙肝病毒的亞洲男性；
（2）50歲以上攜帶乙肝病毒的亞洲女性；
（3）有肝癌家族史的乙肝病毒攜帶者；
（4）患乙型肝炎的非洲或北美黑人；
（5）乙肝肝硬化患者；
（6）丙肝肝硬化患者；
（7）4期原發性膽汁性肝硬化患者；
（8）遺傳性血色素沉著症所致的肝硬化患者；
（9）α1抗糜蛋白酶缺乏症所致的肝硬化患者；
（10）其他肝硬化患者肝癌。
身體出現5個症狀，提示你肝癌正在慢慢靠近！別忽視！
1.食慾明顯減退：腹部悶脹，消化不良，有時出現噁心、嘔吐；
2.右上腹隱痛：肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重；
3.乏力、消瘦、不明原因的發熱及水腫；
4.黃疸、腹水、皮膚瘙癢；
5.常常表現為鼻出血、皮下出血等。
常吃哪些食物能預防肝癌？
1.喝茶
茶是公認的抗癌的優良飲品之一，其含有豐富的蛋白質、脂肪、微量元素和茶多酚等，不僅對人體大有裨益，還能夠有效防癌抗癌。茶葉之中的鐵觀音對於預防肝癌有很好的效果，因為茶葉中含有的微量元素和茶多酚對於肝臟有特別的保護作用，經常喝鐵觀音可以增強肝臟功能，提高人體的免疫力。
2.十字花科蔬菜
十字花科的蔬菜比如花椰菜等，含有豐富的糖分、蛋白質和鈣鐵等礦物質，可以幫助增強肝臟的功能，還能夠中和毒物，有助於肝臟順利將這些毒素排出體外，避免積累在肝臟，引發肝臟疾病甚至肝癌，因此經常吃此類蔬菜對於預防肝癌效果顯著。
3.胡蘿蔔和柑橘
蔬菜和水果中富含的維生素、礦物質以及纖維對於肝臟有很好的保護作用，尤其是胡蘿蔔、柑橘和綠葉蔬菜等食品的預防肝癌的效果最好。每天多吃諸如胡蘿蔔和柑橘的水果和蔬菜，保證日攝入量在四百克到八百克之間，那麼患肝癌的風險可以降低百分之二十。
4.奶製品
奶製品如牛奶和酸奶等，含有的營養非常豐富，不僅有充足的蛋白質和脂肪，還有鈣鐵等微量元素，可以補充人體所需的多種營養。經常吃奶製品，可以增強人的體質，提高機體的機能，有研究表明每天食用奶製品可以將患肝癌的風險降低百分之七十八左右。
百科名醫
由於肝癌起病隱匿，缺乏特異性臨床表現，大多數病人就診時已到中晚期，錯過了最佳的治療時機，不管採用如手術、介入、放療等何種治療方式進行治療，預後都極差。因此，合理利用腫瘤標誌物提高肝癌的早期診斷率，儘早實施外科手術、介入等綜合治療，對於提高患者的生存率至關重要。
1 甲胎蛋白
甲胎蛋白（AFP）是目前監測肝癌發生最普遍和特異性最高的腫瘤標記物。對於肝硬化的病人，通常把 AFP 20ng/ml 作為篩查肝癌的一個臨界值，其敏感度和特異度分別為 41% ～ 65% 和80% ～ 94% [4] ，AFP 在一些肝臟良性疾病、胃腸道腫瘤、胚胎性腫瘤也會升高，這也意味著一定的誤診和漏診率。鑑於血清 AFP 的水平與腫瘤的發生具有一定的相關性，一個更低的臨界值可能會提高早期肝癌檢出的敏感度。
2 甲胎蛋白異質體
甲胎蛋白異質體（AFP-L3）即 AFP 糖基化的同工型，鑑於比 AFP 更高的特異度已經被提出作為肝癌早期監測的一種生物標誌物.
3 熱休克蛋白
熱休克蛋白（HSP）是一種生物體內普遍存在且高度保守的應激反應蛋白，其能夠在維持細胞的自身穩定，對細胞抵禦外界損傷發揮重要作用，在生理狀態和應激條件下都能夠表達。
4 高爾基蛋白
高爾基蛋白（GP73）是位於高爾基體在正常肝組織膽管上皮細胞表達的一種跨膜糖蛋白，GP73 在正常肝細胞上表達很低，但在發生某些病變的肝組織，如病毒性肝炎、肝硬化和肝癌中，GP73 的表達不斷上調，尤其是當進展為肝癌時，GP73 的表達達到高峰。因此，GP73 與肝臟疾病的關係密切，尤其在肝癌中受到越來越多的關注。
5 鱗狀細胞癌抗原
鱗狀細胞癌抗原（SCCA）是一種從宮頸癌組織中分離出且存在於鱗狀上皮狀層棘和顆粒層的蛋白酶抑制劑。在肝癌的中的表達率為 93%，在增生結節中的表達率高達100%。
6 異常凝血酶原
異常凝血酶原（DCP）是由於維生素 K 缺乏或者凝血酶原前蛋白誘導產生的一種異常凝血酶原蛋白，與正常的凝血酶原相比，其在氨基酸特定位置上的穀氨酸未經羧基化。當肝細胞發生病變時，肝細胞羧化酶基因表達水平降低可能是肝癌患者血清中 DCP 升高的主要原因。
醫格
全世界每年死於肝癌的患者約為26萬人，其中我國佔42.5%。對於肝癌患者來說，早期診斷、早期手術切除是提高生存率的關鍵，但很多肝癌患者和家屬會發現，肝癌經常是一發現就已經到晚期了。為什麼肝癌早期難以發現呢？
肝臟是啞巴器官，最易被忽視
肝臟不像其他器官，如呼吸器官——肺出現問題會表現咳嗽、憋氣等症狀，消化道出現問題有腹痛、腹瀉等信號告知我們它們出現了狀況。肝臟沒有任何信號，尤其在疾病的早期，如果有症狀，則說明它已超過了負荷。
因為肝臟本身它沒有痛覺神經，只是它的表面有一層包膜是有神經的，所以肝臟對一些“小毛病”沒有明顯的疼痛感覺，一旦感到肝區疼痛，那就是肝臟大小發生了變化牽動了周圍的組織和肝臟的外膜所致。
盤點肝癌早期難以發現的三大原因
肝癌總的病程有大約兩年半的時間，其中有兩年時間都可能沒有症狀，而一旦出現症狀一般就只有半年的存活時間了。肝癌早期難以被發現，原因可能有多方面：
1、病人的肝臟代償功能良好。對於普通人而言，一般情況下，只要有30%的肝臟，就足以維持人體的正常運轉。腫瘤雖然已經侵犯到肝臟，甚至侵犯到血管，但只要有30%的肝臟沒受影響，就不會表現出症狀。這並不意味著病人可以高枕無憂，因為腫瘤的生長速度極快，等腫瘤細胞把肝臟都侵犯了，便會出現黃疸、腹水等症狀，到那時治療已難奏效。
2、肝癌早期沒有症狀，病人不會主動到醫院就診，給早期診斷帶來困難。肝癌又大多發生在慢性肝炎、肝硬化的基礎上，所以很難依靠這些症狀來診斷肝癌。即使摸到腫塊或有黃疸、腹水，有時也難以與結腸癌、胰腺癌區別開來。
3、肝癌的症狀在早期很不明顯，甚至患者在患病後較長時間毫無感覺，待病情發展到一定程度才會逐步產生一些肝區疼痛、食慾下降、疲乏無力、日漸消瘦等症狀，到晚期則會有黃疸、腹水、嘔血、昏迷等表現。
近年來，肝癌由過去的“不治之症”轉變為“部分可治”，5年生存率也由2.6%提高到20.6%。但由於臨床所見的肝癌患者多已進入中晚期，因此要提高這一數字，以健康檢查為主的早期診斷的普及就顯得尤為重要。此外，大眾也應將肝臟的健康重視起來，定期體檢檢查肝臟健康狀況，防患於未然。
中華醫學科普
我國是肝癌發病重災區，死亡率高，多數患者活不過5年，是常見的惡性腫瘤之一。肝癌的治療較過去雖然有了明顯的提高，但目前還是沒有特效治療手段能使患者痊癒，早發現、早治療是十分重要的，經過早期診斷後積極治療，能有效地降低肝癌的死亡率。
肝癌早期的信號主要有以下幾個方面：
1、不明原因地感到疲倦乏力、身體消瘦。在肝癌早期，患者首先感到的就是身體無緣由地疲乏、體重下降，與其他原因導致的疲勞相比，肝癌引起的疲憊，即使是患者躺下來靜靜地休息也是無法消除的。
2、食慾下降、飯後上腹飽脹。曖氣、消化不良、噁心、腹瀉等是肝癌常見的消化道症狀，其中以食慾減退和腹脹最為常見，同時，腹瀉的發生率較高，國內外均有報道，易被誤認為慢性腸炎。其次，門靜脈或肝靜脈癌栓所致的門靜脈高壓及腸功能紊亂可致腹脹、大便次數增多，腹脹亦可因腹水所致，胃腸功能紊亂還可導致消化不良、曖氣、噁心等症狀。
3、不明原因的發熱。肝癌早期，患者會莫名其妙的發熱，檢查無炎症，不伴有外感症狀，卻反覆發熱，一般在37.5℃～38℃，偶爾可在38℃以上，午後發熱較常見。
4、黃疸。常見的肝癌早期症狀中，約有1/3的病例在發病過程中會出現黃疸症狀，這是由於癌腫侵犯肝內主要膽管，肝門淋巴結轉移癌壓迫肝外膽管所致。患者往往表現為眼珠子、尿色發黃，甚至全身發黃，全身皮膚瘙癢。
5、不明原因的出血。患者在肝癌早期時，常常會出現鼻出血、皮下出血等症狀，女性會出現不規則陰道出血。
6、右上腹隱痛。患者肝區可有持續性或間歇性疼痛，有時可因體位變動而加重。
肝癌嚴重則危及生命，當肝癌合併肝硬化時可出現肝硬化的各種體徵，如蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、肝掌等症狀。目前臨床上，肝癌早期治療仍以手術為首選，腫瘤越小、發現越及時，其5年生存率越高，建議高度重視肝癌預警，及早就醫。
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