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第25期
小編語：俗話說，天有不測風雲，人有旦夕禍福，隨著生活方式的改變，心腦血管急症的發病率日趨增高，發病年齡也日趨年輕，尤其是一些青壯年常常在院外突然發生意外，猝死率極高，給家庭和社會帶來沉重的打擊。因此，提高大眾對心血管急症的防範意識尤為重要。
福利專區：
本期文章後留言突發心血管急症相關問題，專家進行專業解答
本期內容：心血管急症，搶救有講究
專家介紹：
劉 明，昆明市中醫醫院主任醫師，碩士生導師，雲南中醫藥大學兼職教授，具備中西醫雙學歷。
原昆明市中醫醫院業務副院長，現任昆明市中醫醫院醫療質量總監。昆明市中醫醫院急診、重症醫學科學術帶頭人。
雲南省名中醫，享受雲南省政府特殊津貼，昆明市有突出貢獻的專業技術人才，我省首位國醫大師張震研究員舒調氣機學術流派學術繼承人。
兼任：國家中醫藥管理局“十二五”重點專科——重症醫學科學科帶頭人。雲南省中西醫結合急危重症技能培訓繼教基地負責人，昆明市中醫急症研究中心負責人。中國中西醫結合學會急救專業委員會常務委員、中華中醫藥學會急診專業委員會常委、雲南省中西醫結合學會重症醫學專業委員會主任委員、中國中西醫結合學會心血管專業委員會委員、雲南省醫學會重症醫學專業委員會常務委員，雲南省中醫藥學會名醫研究會等副會長、雲南省中醫藥學會舒調氣機研究會副會長，國家級核心期刊《中國中醫急症》雜誌編委。
專業擅長：從事中西醫結合內科急危重臨床、教學、科研工作34餘年，在中西醫結診治心腦血管疾病、呼吸系統疾病、老年多器官功能不全等領域具有豐富的臨床經驗和學術造詣。尤其擅長對心衰、冠心病、心律失常、頑固性咳嗽、慢性組賽性肺疾病（COPD）、老年多器官功能不全等的中西醫結合診治。獲國家發明專利2項、省科技進步三等獎1項、昆明市科技進步獎5項、出版專著4部、發表學術論文30餘篇。
門診出診時間及地點：
昆明市中醫醫院-東風路院區專家門診：
週三下午，每週六上午。
週一下午（心血管科），週五上午（老年病科）。
問：如何來判斷是心臟病急性發作呢？發作時有什麼症狀？
劉明：老百姓常問：“我們不是醫生，怎麼知道是不是心臟病發作呢？”。注意：請記住下述嚴重心臟病發作的典型表現：
1、典型發作的表現
心臟病的急性發作，最常見的疾病是急性心肌梗死。急性心肌梗死的典型臨床表現是：
突發劇烈的胸部壓榨性疼痛，胸痛發作常常時間>30分鐘，
舌下含服硝酸甘油（心臟急救藥）不緩解，
這種疼痛有時還可放射至左側肩部和背部等，
常常伴有胸悶及呼吸困難、頻死感。
這時，觀察患者可出現面色蒼白、
口唇青紫、
出大汗、
脈搏和血壓異常等，
這些都是典型心臟病急性發作的表現。
2、不典型發作的表現
除了典型的表現以外，還有一些不太典型的表現大家應需瞭解：
如某些患者，尤其是老年人，心臟病急性發作可無明顯胸痛而表現為氣短、呼吸困難、
胸部緊縮感、
極度虛弱等症狀。
有一部分心肌梗死的患者可出現上腹痛、
噁心和嘔吐、
偶爾有腹瀉等，
尤其多見於下壁心肌梗死者。無痛性心肌梗死約佔20％，尤其多見於糖尿病患者。
問：急性心肌梗死常見的誘發因素主要有哪些？
範紅：誘發因素有以下幾點：
1、工作勞累、重體力勞動。
2、精神緊張、情緒激動。
3、飽餐、大量飲酒、進食大量脂肪物質等。
4、便秘。
5、大出血、大手術、休克、嚴重心律失常等。
6、寒冷刺激。
7、血壓突然升高。
對於突發心血管急症，我們在醫院外應該如何處置？
範紅：現總結了急性心血管疾病發作家庭急救“8字訣”介紹給大家，
即：“靜、臥、呼救、吸氧、服藥”。
1、靜：發病後患者應該冷靜，儘量避免緊張和焦慮。
2、臥：就地採用臥位或半臥位休息，不能隨意活動或自行前往醫院就診。
3、呼救：同時立即呼叫有除顫設備的專業急救人員（撥打“120”急救電話）前來出診。
4、吸氧：要保持房間良好的通風，有條件者可以吸氧氣。
5、服藥：服用相關的急救藥物，常用的有效藥物是 “複方硝酸甘油片”舌下含服。急救的中成藥有：速效救心丸、麝香保心丸等。
6、特別強調：如果患者的主要表現是突然意識喪失倒地，不能應答，即沒有了平時呼吸時的胸腹部起伏表現，往往提示患者可能出現了心跳呼吸驟停。
此時，正確的做法是就地為患者實施心肺復甦術（胸外心臟按壓、口對口人工呼吸，按壓與吹氣比例30:2，見下圖 ），持並且續不中斷。同時，迅速呼叫急救120，直到急救醫生到來。只有這樣做，才是患者生還的唯一希望。因此，目前心肺復甦技術已全民普及，大眾都應掌握。
問：發生急性心肌梗死就醫時為何不要“打的”？
範紅：很多患者發生心血管急症時，就醫心切，往往自行開車或者“打的”前往醫院，但這種做法恰恰是危險的。
因為，心臟病發作，尤其是急性心肌梗死發生後，由於心肌電活動極度不穩定，因此非常容易發生心律失常、其中心室纖顫就是其中之一，也是最兇險的。
當發生心室纖顫時心臟不能正常排出血液，迅速導致大腦與心臟本身缺血缺氧，可造成患者在短時間內死亡，即所謂的阿一斯綜合徵。
據臨床觀察統計，急性心肌梗死患者約80％可出現各種類型的心律失常，而近半數的患者常在到達醫院之前發生意外猝死。
因此，目前主張心肌梗死一旦發生，必須要進行院前（住院前）、院中（住院期間）甚至包括恢復期的心臟監測，以防萬一。
因此，如果高度懷疑患者發生急性心梗，一定要呼叫急救120，因為急救車不僅運輸速度快，而且配備了專業的醫護人員和相關的急救醫療設備及藥品。
他們到達現場後，可以迅速對患病情做出初步的診斷和評估，一旦明確為急性心肌梗死，將立即給予相應的緊急處理並時時對患者進行全面的監測，若途中發生心室纖顫、阿一斯綜合徵等危急情況時可立即進行心臟電除顫搶救。
同時，在護送路途中，醫護人員對各家醫院擅長救治的疾病較為熟悉，可以幫助患者選擇就近適合的醫院，並通知有關醫院做好相應的救治準備，有利於患者得到最佳的診治，贏得寶貴的搶救時機。
問：中醫可以救治急症患者嗎？家庭急救包需準備哪些急救中成藥？
範紅：普遍民眾都認為中醫是看慢性病的，對於急症來說，中醫不能解決問題，其實這種觀點是很片面的。
中醫診治急症歷史悠久，源遠流長，上溯先秦，下迄明清，群賢輩出，代有發明，古代許多中醫名家，如扁鵲、華佗、孫思邈、張仲景、葉天士等都是急救專家。
華佗創制麻沸散用於外科手術，是世界最早的麻醉劑，比西方早1600多年。一千多年前東漢張仲景，就有用按胸、按腹，並配合屈伸四肢等活動急救自縊死描述記載，通過他的臨床實踐，充分肯定了這種與現代心肺復甦術相似的急救法，《本草綱目》中也有類似的記載。
除此之外，經典鉅著仲景《傷寒論雜病論》中論述的大都是針對急危重症的治療，應用《傷寒論》理法方藥救治急危重症的醫案更是舉不勝舉，真可謂流芳百世，至今仍然行之有效。
另外，我們每個家庭都應準備家庭急救包。急救包包括消毒好的紗布、
繃帶、
膠布、
體溫計、
酒精、
止癢清涼油、
傷溼止痛膏。
內服藥大致可配置解熱、消炎止痛、止吐瀉的藥物等。
除此之外，一定要配備急救的心血管藥：複方消化酸甘油。
中成藥：速效救心丸、麝香保心丸等可以緩解冠心病心絞痛症狀；
穩心顆粒、參松養心膠囊等可以治療心悸、心律失常的患者。
急救三寶：“安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹”等。
可以清熱，涼血、醒腦開竅，用於中風昏迷的患者。
特別聲明：以上內容僅做科普知識宣傳，不作為患者病情診斷依據，患者詳細的診斷結果和治療方案，需要患者本人親自到醫院進行就診和檢查後，醫生才能根據具體情況進行判斷！
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