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第25期
小编语：俗话说，天有不测风云，人有旦夕祸福，随着生活方式的改变，心脑血管急症的发病率日趋增高，发病年龄也日趋年轻，尤其是一些青壮年常常在院外突然发生意外，猝死率极高，给家庭和社会带来沉重的打击。因此，提高大众对心血管急症的防范意识尤为重要。
福利专区：
本期文章后留言突发心血管急症相关问题，专家进行专业解答
本期内容：心血管急症，抢救有讲究
专家介绍：
刘 明，昆明市中医医院主任医师，硕士生导师，云南中医药大学兼职教授，具备中西医双学历。
原昆明市中医医院业务副院长，现任昆明市中医医院医疗质量总监。昆明市中医医院急诊、重症医学科学术带头人。
云南省名中医，享受云南省政府特殊津贴，昆明市有突出贡献的专业技术人才，我省首位国医大师张震研究员舒调气机学术流派学术继承人。
兼任：国家中医药管理局“十二五”重点专科——重症医学科学科带头人。云南省中西医结合急危重症技能培训继教基地负责人，昆明市中医急症研究中心负责人。中国中西医结合学会急救专业委员会常务委员、中华中医药学会急诊专业委员会常委、云南省中西医结合学会重症医学专业委员会主任委员、中国中西医结合学会心血管专业委员会委员、云南省医学会重症医学专业委员会常务委员，云南省中医药学会名医研究会等副会长、云南省中医药学会舒调气机研究会副会长，国家级核心期刊《中国中医急症》杂志编委。
专业擅长：从事中西医结合内科急危重临床、教学、科研工作34余年，在中西医结诊治心脑血管疾病、呼吸系统疾病、老年多器官功能不全等领域具有丰富的临床经验和学术造诣。尤其擅长对心衰、冠心病、心律失常、顽固性咳嗽、慢性组赛性肺疾病（COPD）、老年多器官功能不全等的中西医结合诊治。获国家发明专利2项、省科技进步三等奖1项、昆明市科技进步奖5项、出版专著4部、发表学术论文30余篇。
门诊出诊时间及地点：
昆明市中医医院-东风路院区专家门诊：
周三下午，每周六上午。
周一下午（心血管科），周五上午（老年病科）。
问：如何来判断是心脏病急性发作呢？发作时有什么症状？
刘明：老百姓常问：“我们不是医生，怎么知道是不是心脏病发作呢？”。注意：请记住下述严重心脏病发作的典型表现：
1、典型发作的表现
心脏病的急性发作，最常见的疾病是急性心肌梗死。急性心肌梗死的典型临床表现是：
突发剧烈的胸部压榨性疼痛，胸痛发作常常时间>30分钟，
舌下含服硝酸甘油（心脏急救药）不缓解，
这种疼痛有时还可放射至左侧肩部和背部等，
常常伴有胸闷及呼吸困难、频死感。
这时，观察患者可出现面色苍白、
口唇青紫、
出大汗、
脉搏和血压异常等，
这些都是典型心脏病急性发作的表现。
2、不典型发作的表现
除了典型的表现以外，还有一些不太典型的表现大家应需了解：
如某些患者，尤其是老年人，心脏病急性发作可无明显胸痛而表现为气短、呼吸困难、
胸部紧缩感、
极度虚弱等症状。
有一部分心肌梗死的患者可出现上腹痛、
恶心和呕吐、
偶尔有腹泻等，
尤其多见于下壁心肌梗死者。无痛性心肌梗死约占20％，尤其多见于糖尿病患者。
问：急性心肌梗死常见的诱发因素主要有哪些？
范红：诱发因素有以下几点：
1、工作劳累、重体力劳动。
2、精神紧张、情绪激动。
3、饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质等。
4、便秘。
5、大出血、大手术、休克、严重心律失常等。
6、寒冷刺激。
7、血压突然升高。
对于突发心血管急症，我们在医院外应该如何处置？
范红：现总结了急性心血管疾病发作家庭急救“8字诀”介绍给大家，
即：“静、卧、呼救、吸氧、服药”。
1、静：发病后患者应该冷静，尽量避免紧张和焦虑。
2、卧：就地采用卧位或半卧位休息，不能随意活动或自行前往医院就诊。
3、呼救：同时立即呼叫有除颤设备的专业急救人员（拨打“120”急救电话）前来出诊。
4、吸氧：要保持房间良好的通风，有条件者可以吸氧气。
5、服药：服用相关的急救药物，常用的有效药物是 “复方硝酸甘油片”舌下含服。急救的中成药有：速效救心丸、麝香保心丸等。
6、特别强调：如果患者的主要表现是突然意识丧失倒地，不能应答，即没有了平时呼吸时的胸腹部起伏表现，往往提示患者可能出现了心跳呼吸骤停。
此时，正确的做法是就地为患者实施心肺复苏术（胸外心脏按压、口对口人工呼吸，按压与吹气比例30:2，见下图 ），持并且续不中断。同时，迅速呼叫急救120，直到急救医生到来。只有这样做，才是患者生还的唯一希望。因此，目前心肺复苏技术已全民普及，大众都应掌握。
问：发生急性心肌梗死就医时为何不要“打的”？
范红：很多患者发生心血管急症时，就医心切，往往自行开车或者“打的”前往医院，但这种做法恰恰是危险的。
因为，心脏病发作，尤其是急性心肌梗死发生后，由于心肌电活动极度不稳定，因此非常容易发生心律失常、其中心室纤颤就是其中之一，也是最凶险的。
当发生心室纤颤时心脏不能正常排出血液，迅速导致大脑与心脏本身缺血缺氧，可造成患者在短时间内死亡，即所谓的阿一斯综合征。
据临床观察统计，急性心肌梗死患者约80％可出现各种类型的心律失常，而近半数的患者常在到达医院之前发生意外猝死。
因此，目前主张心肌梗死一旦发生，必须要进行院前（住院前）、院中（住院期间）甚至包括恢复期的心脏监测，以防万一。
因此，如果高度怀疑患者发生急性心梗，一定要呼叫急救120，因为急救车不仅运输速度快，而且配备了专业的医护人员和相关的急救医疗设备及药品。
他们到达现场后，可以迅速对患病情做出初步的诊断和评估，一旦明确为急性心肌梗死，将立即给予相应的紧急处理并时时对患者进行全面的监测，若途中发生心室纤颤、阿一斯综合征等危急情况时可立即进行心脏电除颤抢救。
同时，在护送路途中，医护人员对各家医院擅长救治的疾病较为熟悉，可以帮助患者选择就近适合的医院，并通知有关医院做好相应的救治准备，有利于患者得到最佳的诊治，赢得宝贵的抢救时机。
问：中医可以救治急症患者吗？家庭急救包需准备哪些急救中成药？
范红：普遍民众都认为中医是看慢性病的，对于急症来说，中医不能解决问题，其实这种观点是很片面的。
中医诊治急症历史悠久，源远流长，上溯先秦，下迄明清，群贤辈出，代有发明，古代许多中医名家，如扁鹊、华佗、孙思邈、张仲景、叶天士等都是急救专家。
华佗创制麻沸散用于外科手术，是世界最早的麻醉剂，比西方早1600多年。一千多年前东汉张仲景，就有用按胸、按腹，并配合屈伸四肢等活动急救自缢死描述记载，通过他的临床实践，充分肯定了这种与现代心肺复苏术相似的急救法，《本草纲目》中也有类似的记载。
除此之外，经典巨著仲景《伤寒论杂病论》中论述的大都是针对急危重症的治疗，应用《伤寒论》理法方药救治急危重症的医案更是举不胜举，真可谓流芳百世，至今仍然行之有效。
另外，我们每个家庭都应准备家庭急救包。急救包包括消毒好的纱布、
绷带、
胶布、
体温计、
酒精、
止痒清凉油、
伤湿止痛膏。
内服药大致可配置解热、消炎止痛、止吐泻的药物等。
除此之外，一定要配备急救的心血管药：复方消化酸甘油。
中成药：速效救心丸、麝香保心丸等可以缓解冠心病心绞痛症状；
稳心颗粒、参松养心胶囊等可以治疗心悸、心律失常的患者。
急救三宝：“安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹”等。
可以清热，凉血、醒脑开窍，用于中风昏迷的患者。
特别声明：以上内容仅做科普知识宣传，不作为患者病情诊断依据，患者详细的诊断结果和治疗方案，需要患者本人亲自到医院进行就诊和检查后，医生才能根据具体情况进行判断！
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