姚雅君

臨床上也會經常遇到這類病人，懷孕後一直有褐色陰道分泌物。在解答這個問題前，先來講講這褐色分泌物是什麼，直白點就是陳舊性點狀血液，少量的宮腔內出血可以通過宮頸流到陰道內，由於量少混合在陰道分泌內，加上氧化作用就變成了陰道褐色分泌物。

接下來對此題進行解答，主要從一個西醫醫生的角度來看問題。

孕5周開始出現陰道褐色分泌物，也就是說宮腔內在出血，但是出血量極少。是什麼原因引起的出血呢？主要有以下三方面：

1. 生理性宮腔內出血，也就是屬於正常現象，有些孕囊在安營紮寨時，總會引起少量蛻膜出血，往往出血不多，不存在其他不適感。不用特別處理。
   
2. 先兆流產的徵兆，這個寶媽應該很瞭解，孕早期陰道出血了，首先想到的是先兆流產，往往為了保險起見，予黃體酮等保胎治療。老到一點的醫生會動態查一下血HCG, P, E2等。瞭解寶寶是否良好。甚至查B超瞭解孕囊位置。只有心搏的出現才真正意義上講寶寶是活的。但是心搏一般需要6-8周出現。
3. 不良妊娠，往往可以表現為血指標下降，下腹脹，優勝劣汰，必將淘汰，沒有保胎的必要。

總結，根據患者提供的病史，大概率事件是生理性宮腔出血，但是不排除先兆流產或不良妊娠。建議繼續等待或繼續保胎治療。期間如果時間及經歷允許建議動態複查血HCG,孕酮，瞭解HCG上升趨勢及孕酮值。出現陰道出血增加及下腹痛及時就診。祝好孕。

產科醫療顧問

先兆流產為懷孕的女性在孕28周前出現陰道流血，流血量自自宮腔，多為暗紅色或者鮮紅色、血性白帶，量少，20%~25%的孕媽媽在早期妊娠時可能出現以上不爽的表現。

如果超聲檢查看到胎心搏動是個好消息，因為流產風險會明顯下降，但是不好的消息就是半數出現先兆流產的孕媽媽最終以流產也就是我們俗稱的“胎停育”告終。

發生了“先兆流產”，治療如下：對症休息，避免啪啪。對於黃體功能不足者可以肌肉注射黃體酮注射液或者口服天然的孕激素保胎治療，輔以口服維生素E保胎治療等。

經過治療2周，如果孕媽媽陰道流血停止，複查盆腔B超提示胚胎存活，分析保胎成功，孕媽媽可以放心的繼續妊娠。

如果用藥後出血持續增多，B超提示胚胎髮育不良，hCG持續不升或下降，說明流產不可避免，應終止妊娠。

提問者的問題：懷孕不到5周，一直有褐色分泌物，看中醫吃保胎藥也打了針，可還是一直有，這是怎麼回事？

如果您就診醫生結合您的病史、查體及輔助檢查診斷為先兆流產，那麼治療原則就是付虹醫生上面說的那些內容，用藥後陰道一直還有褐色分泌物，只要您此時沒有其他的不舒服，建議您繼續對症休息及藥物治療，遵照醫囑1~2周複查，如果您出現腹痛加重、發熱或者陰道出血增多，建議您及時就醫。

祝您健康好孕！

關鍵字: 生活 健康 褐色