R_Sammi
引起心律失常的原因很多，心肌梗塞只是心律失常的眾多原因之一。
心梗可引起的心律失常類型也比較多:
（1）室性心律失常:包括室性早搏、陣發性室性心動過速、心室撲動、心室顫動等。發生的原因是心梗部位邊緣的心肌細胞，因缺血受到損傷但未死亡 ，這些受損細胞的細胞膜結構發生異常改變，導致細胞膜內外的離子濃度差發生改變，細胞的電衝動興奮性增高，時不時發出電衝動出來搶奪對心臟的控制權。
（2）心室內傳導阻滯:包括左、右束支傳導阻滯、1～3房室傳導阻滯。這種阻滯可以永久性的，也可以是暫時性的。如果心梗引起心肌電傳導纖維束壞死，那麼傳導阻滯就是永久性的。如果心梗部位不在心肌傳導纖維束的路徑上，電傳導纖維束沒有壞死但受到臨近心肌壞死影響，發生炎症水腫等病變，電傳導纖維束會發生暫時性的傳導阻滯。
（3）房性心律失常。通常心梗發生在心室部位，但有時心房也會發生梗塞，因此心梗也可出現房性早搏、房性心動過速、房顫等心律失常，也可出現心房內傳導阻滯、竇房傳導阻滯。
（4）逸搏和逸搏心律。有房性逸搏、交界性逸搏、室性逸搏。嚴格講，它們不是心律失常，它們是在心臟高級起搏點不能正常起搏或傳導路徑受阻的情況下，由下級起搏點代償性控制心臟跳動，以維持生命延續，是有益的。比如出現房室傳導阻滯時，來自竇房結（這是心臟最高級別的起搏點）的電衝動遲遲無法傳導並激動心室收縮，長時間的心室停搏會導致腦缺血暈厥甚至死亡，這時心室的自主起搏（逸搏）就有助於救命。
圖示:房室傳導阻滯伴有室性逸搏（最後一個心電圖波形明顯延遲出現且比前面兩個正常波形寬大，是室性逸搏波）
附註～早搏與逸搏的區別:一個出現得早，一個出現得晚。早搏是比高級起搏節律出現得更早的異位起搏。逸搏是高級起搏點遲遲不起搏或雖然正常起搏但不能傳導到下位心肌時，由下位心肌自主起搏，它的出現時間相對於正常起搏是延遲發生的。
圖示:紅三角所示為提早出現得房性早搏和室性早搏
木棉花開15609
心肌梗死被定義為長時間缺血導致的心肌細胞死亡。而心律失常指的是因心臟活動的起源或傳導障礙導致的心臟搏動的頻率或節律異常。
心肌梗死與心律失常有怎樣的關係？
心律失常可單獨發病，也可伴發其他心血管病，可分為生理性和病理性心律失常。病理性心律失常最常見於各種器質性心臟病，其中以冠心病，心肌病，心肌炎和風溼性心臟病為多見，尤其在發生急性心梗或心衰時。
也就是說，急性心梗常伴發心律失常，心律失常繼發於心梗後。臨床統計顯示，大約有2%-20%的急性心肌梗死的患者會併發室性心律失常。其中，心梗併發惡性心律失常，是心源性猝死的主要原因，尤其是多形性室性心動過速和室顫。
一項長達30年的統計研究表明，心梗後室顫的發生率為4.2%，心梗併發室顫的患者住院期間的死亡率遠高於無室顫患者。因此，急性心梗發生時，必須做好急救。
1、發現患者發病時，立即撥打急救電話，同時注意觀察患者體徵；在急救和運送過程中，密切觀察患者病情，配合醫生。
2、要求患者絕對制動平臥，密切關注患者的神志、心律、血壓心電圖變化等。
3、及時讓患者吸氧，準備心律失常用藥、鎮靜藥物等。
4、做好心理護理。關注患者的情緒變化，注意撫平患者情緒，緩解患者因疼痛出現的焦慮、激動、絕望等。
