多年過敏百治不愈 這一招竟出奇制勝

浙醫二院過敏科,前不久跑來一位剛30出頭的小夥子。

“醫生,前些年我鼻子不通氣、胸悶不透氣,我都忍了,這些年開始我皮膚也癢了,晚上睡覺時癢得更加受不了,鑽心的癢。”

原來,小夥子從小就有過敏性鼻炎、過敏性哮喘,常年流鼻涕、打噴嚏、鼻子塞,鼻炎之後緊跟著咳嗽,氣喘。仗著年輕力壯,小夥子只在難過時用點藥,一旦舒服點就停藥,倒也撐了幾年。最近,小夥子開始出現皮膚瘙癢,晚上睡覺更厲害,鑽心樣的癢,用藥才能勉強控制住。

接診小夥子的過敏科主任汪慧英初步一看,疾病的診斷很明確:過敏性鼻炎、過敏性哮喘合併蕁麻疹。過敏抗體免疫球蛋白E高出正常上限2倍,塵蟎的過敏抗體也是增高的。更糟糕的是,小夥子肺功能已經重度損害……

倘若單獨過敏性鼻炎、過敏性哮喘,脫敏治療無疑是最好的選擇。但小夥子的蕁麻疹並非脫敏治療即可解決,加上之前鼻炎哮喘的治療都不規範,三天打魚兩天曬網的,控制得也不理想。

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汪主任很快總結出了小夥子的關鍵問題:合併數種過敏性疾病,又不規範治療!她分析:“這麼年輕的小夥子,肺功能完全可以恢復。先解決藥物的規範化使用問題,過敏性疾病是慢性病,如果病人自己不能好好管理,規範用藥,一切轉歸都是徒勞;其次,幾種過敏性疾病合併的患者用藥確實比較麻煩,但是現在有了新的辦法,抗免疫球蛋白E的抗體,把相關的過敏性疾病全部治療進去。”

小夥子按照汪主任的辦法:每天規範應用鼻噴激素、吸入激素,控制鼻炎和哮喘,2個月後複查肺功能的結果顯示重度的肺功能損害轉變成輕度的肺功能損害,再行抗免疫球蛋白E抗體的治療後,困惱小程數年的瘙癢不翼而飛,胸悶咳嗽的症狀也明顯好轉。

無獨有偶,紹興的葉女士也一樣被鼻炎哮喘困撓多年,每到春夏交替時節簡直度日如年。每天不停打噴嚏、流鼻涕,白天聞到點氣味就透不過氣來,晚上睡覺就覺得胸口像壓了塊大石頭。醫院診斷說是過敏性鼻炎、過敏性哮喘,用藥效果也不理想。早晨起來時不時會出現眼睛紅腫,喉嚨堵堵的感覺,皮膚也經常瘙癢有風團。

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葉女士聽說浙醫二院有脫敏治療,就直奔浙二過敏科尋求幫助。

檢查結果顯示,葉女士為典型的塵蟎引起的過敏性鼻炎、過敏性哮喘,肺功能也有中重度損害,且伴有血管神經性水腫,做脫敏治療的風險較大。

於是,最佳的治療方案變為:應用抗炎平喘藥物先將葉女士的肺功能恢復到基本正常,再進行脫敏治療。可是,葉女士一直規範用藥效果不佳,顯然她對藥物的反應不是特別敏感,而此時春夏季節對她而言,可是一年中最難熬的日子。

情況總在變化,而醫生,總在跟著患者時時動態的病情快速轉著診療的思路,只為給出最精準的診療方案。

鑑於葉女士的實際情況,汪主任給葉女士制定了一個抗免疫球蛋白E抗體治療加脫敏治療的方案。這樣,在脫敏治療的初期,合併抗免疫球蛋白E抗體的使用,使得脫敏治療的風險降低,同時又能改善葉女士的肺功能損害情況,減少血管神經性水腫的發生。然後在病情顯著改善後,再撤去抗免疫球蛋白E抗體的使用,只進行塵蟎的脫敏治療,這樣從根本上真正治療葉女士的過敏性鼻炎過敏性哮喘,改善生活質量。

過敏性疾病患者不計其數,但過敏性疾病的治療總是顯得力不從心。各種藥物的應用僅僅能部分緩解症狀或者甚至根本無法解決症狀問題,對疾病的慢性進展過程大多無法控制。但事實上,過敏性疾病雖然表現多種多樣,可以是鼻炎、哮喘、溼疹、血管神經性水腫、慢性蕁麻疹等,但核心的機制卻驚人的一致。這些過敏性疾病大多是過敏抗體免疫球蛋白E引起肥大細胞釋放一系列炎症因子在不同的靶器官靶組織的炎症反應。所以,應用抗免疫球蛋白E抗體阻斷了這個過敏抗體的作用,也就阻斷了過敏性疾病發作的過程,從而解決疾病的發作和進展問題。

為了提高患者對過敏性疾病的認識,學會疾病的自我管理,改善體質,浙醫二院過敏科定於2018年7月7日(週六)上午進行大型義診活動。汪慧英主任將關於過敏性體質調整進行講課,並現場解答各種問題。當天還為病友提供10個免費肺功能檢查(FeNO)、100個免費抽血過敏原檢查(10週歲以上)及10個免費益生菌試用裝,並有精美小禮品贈送。

特別提醒:當天免費檢查及贈送益生菌均按義診號先後派發,請各位病友先掛過敏科義診號,再至門診21樓聽健康講座,講座結束至門診3樓進行義診及各項檢查。

時間:2018年7月7日(週六)上午

地點:

浙醫二院門診綜合樓21樓(健康講座8:00-10:00)

浙醫二院門診綜合樓3樓(義診10:00-12:00)

歡迎過敏性鼻炎、過敏性哮喘、蕁麻疹、異位性皮炎、食物/藥物過敏等廣大過敏性疾病病友參加!

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專家名片

汪慧英,浙醫二院過敏科副主任

中華醫學會變態反應分會青年委員

中華醫學會中西醫變態反應分會青年委員

中國研究型醫院學會過敏醫學專業委員會委員

中華預防醫學會過敏病預防與控制專業委員會委員

浙江省變態反應學會候任主任委員

臨床工作多年,擅長過敏性鼻炎、過敏性哮喘、慢性咳嗽、慢性蕁麻疹、溼疹、過敏性紫癜等過敏性疾病的診治。

多次赴美進修經歷。2013年獲得國家臨床重點專科(變態反應科)項目;曾參與NIH課題“嗜酸細胞在哮喘發病機制中的作用”。先後主持國家部、廳及校級科研課題多項,研究內容涉及支氣管哮喘的免疫學機制等研究,發表國內核心期刊、SCI期刊40餘篇。目前擔任全國變態反應學會青年委員,歐洲變態反應學會EACCI、美國ACCP、歐州ERS青年會員,World Respiratory Journal編委,中華臨床醫師雜誌編委、中華現代臨床醫學雜誌常務編委,Journal of Clinical Medicine and Research,Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等雜誌的特約審稿人。

門診時間

週一上午:濱江院區

週一下午:國際院區

週二、三、五上午:解放路院區

指導醫生:浙醫二院 過敏科 姚我


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