多年过敏百治不愈 这一招竟出奇制胜

浙医二院过敏科,前不久跑来一位刚30出头的小伙子。

“医生,前些年我鼻子不通气、胸闷不透气,我都忍了,这些年开始我皮肤也痒了,晚上睡觉时痒得更加受不了,钻心的痒。”

原来,小伙子从小就有过敏性鼻炎、过敏性哮喘,常年流鼻涕、打喷嚏、鼻子塞,鼻炎之后紧跟着咳嗽,气喘。仗着年轻力壮,小伙子只在难过时用点药,一旦舒服点就停药,倒也撑了几年。最近,小伙子开始出现皮肤瘙痒,晚上睡觉更厉害,钻心样的痒,用药才能勉强控制住。

接诊小伙子的过敏科主任汪慧英初步一看,疾病的诊断很明确:过敏性鼻炎、过敏性哮喘合并荨麻疹。过敏抗体免疫球蛋白E高出正常上限2倍,尘螨的过敏抗体也是增高的。更糟糕的是,小伙子肺功能已经重度损害……

倘若单独过敏性鼻炎、过敏性哮喘,脱敏治疗无疑是最好的选择。但小伙子的荨麻疹并非脱敏治疗即可解决,加上之前鼻炎哮喘的治疗都不规范,三天打鱼两天晒网的,控制得也不理想。

多年过敏百治不愈 这一招竟出奇制胜

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汪主任很快总结出了小伙子的关键问题:合并数种过敏性疾病,又不规范治疗!她分析:“这么年轻的小伙子,肺功能完全可以恢复。先解决药物的规范化使用问题,过敏性疾病是慢性病,如果病人自己不能好好管理,规范用药,一切转归都是徒劳;其次,几种过敏性疾病合并的患者用药确实比较麻烦,但是现在有了新的办法,抗免疫球蛋白E的抗体,把相关的过敏性疾病全部治疗进去。”

小伙子按照汪主任的办法:每天规范应用鼻喷激素、吸入激素,控制鼻炎和哮喘,2个月后复查肺功能的结果显示重度的肺功能损害转变成轻度的肺功能损害,再行抗免疫球蛋白E抗体的治疗后,困恼小程数年的瘙痒不翼而飞,胸闷咳嗽的症状也明显好转。

无独有偶,绍兴的叶女士也一样被鼻炎哮喘困挠多年,每到春夏交替时节简直度日如年。每天不停打喷嚏、流鼻涕,白天闻到点气味就透不过气来,晚上睡觉就觉得胸口像压了块大石头。医院诊断说是过敏性鼻炎、过敏性哮喘,用药效果也不理想。早晨起来时不时会出现眼睛红肿,喉咙堵堵的感觉,皮肤也经常瘙痒有风团。

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叶女士听说浙医二院有脱敏治疗,就直奔浙二过敏科寻求帮助。

检查结果显示,叶女士为典型的尘螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘,肺功能也有中重度损害,且伴有血管神经性水肿,做脱敏治疗的风险较大。

于是,最佳的治疗方案变为:应用抗炎平喘药物先将叶女士的肺功能恢复到基本正常,再进行脱敏治疗。可是,叶女士一直规范用药效果不佳,显然她对药物的反应不是特别敏感,而此时春夏季节对她而言,可是一年中最难熬的日子。

情况总在变化,而医生,总在跟着患者时时动态的病情快速转着诊疗的思路,只为给出最精准的诊疗方案。

鉴于叶女士的实际情况,汪主任给叶女士制定了一个抗免疫球蛋白E抗体治疗加脱敏治疗的方案。这样,在脱敏治疗的初期,合并抗免疫球蛋白E抗体的使用,使得脱敏治疗的风险降低,同时又能改善叶女士的肺功能损害情况,减少血管神经性水肿的发生。然后在病情显著改善后,再撤去抗免疫球蛋白E抗体的使用,只进行尘螨的脱敏治疗,这样从根本上真正治疗叶女士的过敏性鼻炎过敏性哮喘,改善生活质量。

过敏性疾病患者不计其数,但过敏性疾病的治疗总是显得力不从心。各种药物的应用仅仅能部分缓解症状或者甚至根本无法解决症状问题,对疾病的慢性进展过程大多无法控制。但事实上,过敏性疾病虽然表现多种多样,可以是鼻炎、哮喘、湿疹、血管神经性水肿、慢性荨麻疹等,但核心的机制却惊人的一致。这些过敏性疾病大多是过敏抗体免疫球蛋白E引起肥大细胞释放一系列炎症因子在不同的靶器官靶组织的炎症反应。所以,应用抗免疫球蛋白E抗体阻断了这个过敏抗体的作用,也就阻断了过敏性疾病发作的过程,从而解决疾病的发作和进展问题。

为了提高患者对过敏性疾病的认识,学会疾病的自我管理,改善体质,浙医二院过敏科定于2018年7月7日(周六)上午进行大型义诊活动。汪慧英主任将关于过敏性体质调整进行讲课,并现场解答各种问题。当天还为病友提供10个免费肺功能检查(FeNO)、100个免费抽血过敏原检查(10周岁以上)及10个免费益生菌试用装,并有精美小礼品赠送。

特别提醒:当天免费检查及赠送益生菌均按义诊号先后派发,请各位病友先挂过敏科义诊号,再至门诊21楼听健康讲座,讲座结束至门诊3楼进行义诊及各项检查。

时间:2018年7月7日(周六)上午

地点:

浙医二院门诊综合楼21楼(健康讲座8:00-10:00)

浙医二院门诊综合楼3楼(义诊10:00-12:00)

欢迎过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹、异位性皮炎、食物/药物过敏等广大过敏性疾病病友参加!

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专家名片

汪慧英,浙医二院过敏科副主任

中华医学会变态反应分会青年委员

中华医学会中西医变态反应分会青年委员

中国研究型医院学会过敏医学专业委员会委员

中华预防医学会过敏病预防与控制专业委员会委员

浙江省变态反应学会候任主任委员

临床工作多年,擅长过敏性鼻炎、过敏性哮喘、慢性咳嗽、慢性荨麻疹、湿疹、过敏性紫癜等过敏性疾病的诊治。

多次赴美进修经历。2013年获得国家临床重点专科(变态反应科)项目;曾参与NIH课题“嗜酸细胞在哮喘发病机制中的作用”。先后主持国家部、厅及校级科研课题多项,研究内容涉及支气管哮喘的免疫学机制等研究,发表国内核心期刊、SCI期刊40余篇。目前担任全国变态反应学会青年委员,欧洲变态反应学会EACCI、美国ACCP、欧州ERS青年会员,World Respiratory Journal编委,中华临床医师杂志编委、中华现代临床医学杂志常务编委,Journal of Clinical Medicine and Research,Journal of Medicine and Medical Sciences Arthritis & rheumatology等杂志的特约审稿人。

门诊时间

周一上午:滨江院区

周一下午:国际院区

周二、三、五上午:解放路院区

指导医生:浙医二院 过敏科 姚我


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