反反复复且不能纠正的贫血
在最初诊断出 MDS 时，大多数患者都有贫血。贫血主要表现为持续的红细胞数减少或持续的血红蛋白减低。贫血患者经常会感到疲倦无力。贫血症状与贫血严重程度有关，轻度贫血患者可能感觉良好，或者仅感觉到轻微的疲劳。
几乎所有的中度贫血患者均会出现一定程度的疲劳，并且可能伴有心悸、气短和皮肤苍白等症状。在重度贫血患者中，几乎所有人均出现面色苍白、长期过度疲劳和气短等症状。由于重度贫血会减少心脏的血液供应，老年患者可能更容易出现心血管症状，包括胸痛等。尽管慢性贫血很少会危及生命，它仍然会大大降低患者的生活质量。
当发生的贫血不能通过补充营养物质、或者排除了溶血性贫血、失血性贫血等，病情反复超过几个月甚至更长，就要考虑可能与骨髓造血发育异常有关，MDS要高度怀疑。
持续白细胞减低，反复感染
低白细胞计数会降低机体对细菌感染的抵抗力。中性粒细胞减少患者可能容易受到皮肤感染、鼻窦感染(症状包括鼻充血)、肺感染(症状包括咳嗽、气短)或尿路感染(症状包括尿频和尿痛)。这些感染可能会伴随着发热。MDS患者的白细胞减少往往用一般的口服升白细胞药物治疗无效。
持续或进行性血小板减少，反复牙龈出血
血小板减少患者出现瘀斑和出血的几率上升，即使仅是轻微的碰撞和擦伤。鼻出血比较常见，并且患者经常会出现牙龈出血，特别是在牙科治疗后。由于感染和出血会对大多数 MDS 患者构成危险。
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