梅宜明

胚胎停止发育可以发生在任何阶段

可以是极早期的生化妊娠，也可以是孕晚期的胎死宫内。

最常见的胎停育流产是在孕早期，12周以内。有些是空孕囊、有些是有胎芽无胎心，而有些是曾经有胎心，但又消失了。

不同的阶段发生流产、胎停育，其原因可能不同。

在停经10周内流产，胚胎染色体异常的可能性更大，如果是11周以上的流产，如果排除子宫异常等器质性疾病，免疫性的原因可能性更大。

胚胎是非常脆弱的，即便是已经5有了胎心，但如果子宫有畸形，宫腔内环境差，宫腔内感染或者内分泌的异常、免疫异常都可能导致胎儿受到影响，出现胎停育。

常见的子宫因素报告子宫畸形、宫腔黏连、子宫腺肌症。宫腔内的感染包括病毒感染、细菌感染、衣原体感染等也都可能导致胎停育。最常见的内分泌异常包括甲状腺功能异常、血脂增高、胰岛素抵抗等。肥胖、血糖增高是胎停育的原因之一。

这些原因在临床上能很容易的被诊断，如果这些方面都正常，那么要做免疫相关的检查。

自身免疫性疾病如抗心磷脂抗体综合征、易栓症、红斑狼疮、干燥综合征等等都会导致胎停育。

综上所述：由于导致胎停的原因不同，发生胎停育的时间也不同，临床表现也有很大的差别。

妇产科医生王玉玲，上海市第一妇婴保健院辅助生殖科副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。

擅长：不孕症、月经失调、闭经、多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病的诊断。

欢迎准备怀孕的女性做孕前检查孕前咨询。不孕症夫妻帮助可以私信给我。

妇产科医生王玉玲

身边有一例，和我一起保胎的有个姐姐，她42岁，还没有生过孩子。怀过两次孕均胎停。一次怀孕刚好怀在疤痕上，还有一次52天有胎心胎芽，一切良好。在60天检查时胎心胎芽一切正常，吃着保胎药打着黄体酮，因为年龄大，保胎特别小心翼翼，严遵医嘱，再69天去例行检查时，发现胎停。

仔细回想，她也找不到原因。后来她说，她怀孕后每天到婆婆家，婆婆心脏不好，总是吃速效救心丸，速效救心丸在茶几上，婆婆吃了药有时会忘了把药瓶盖子忘了盖起来，速效救心丸里面含有麝香，她不知道是不是这原因导致胎停的。当然，医生也解释不出合适的原因，只说了，也有可能。所以那个姐很茫然。

我因为有两次胎停史，个人认为，年龄大了身体各项机能下降。卵子与精子的质量或许不是很好，怀孕后自身不太注意，压力大等等都有可能导致胎停。

铁衣姐姐

你好，非常高兴为你解答问题，胎芽的出现是在胎心之前。看到胎心后，医生就不会去描述胎芽的情况。临床上认为，只要超声看到了胎心搏动，就说明这个胎儿存活。 一般在腹部B超监测下胚胎的发育，30--40天形成的是孕囊，40--50天形成的是胎芽，50--60天形成胎心。 如果用阴道超声检查，会早发现5---7天。 　　

在精子和卵子结合形成受精卵以后，着床受精卵慢慢的分裂成多细胞的孕囊，在怀孕三十多天以后，各原始细胞进行分化，慢慢形成胎芽，胎芽进一步发展形成胎心。这就是一个胎儿形成的过程。 　　通常妊娠三周至妊娠第一个月称为胎芽期，此时，B超或者彩超检查时可看到有心脏波动的血流信号，再进一步的生长发育就形成胎儿。 　　 　

已经有了胎心和胎芽，发生胎停的几率会低一些，但也会发生的。引起这种情况的胚胎停育原因很多,主要是生殖道畸形、卵泡发育不良、胚胎发育不全、孕卵异常、胎盘发育不良、母儿血型不合、女性内分泌功能失调,生殖器官疾病感染、女性孕期全身性疾病、免疫因素、男性精子质量问题,如发育异常,畸形等；以及男女双方中存在染色体异常等导致。

你可以去医院做一个关于流产方面的检查，找到原因对症治疗。 希望我的回答能够帮助到你！

陈庆华大夫

为什么有胎心胎芽，还会胎停育?这是一个很好的问题。三年前我还是一个普通妇科医生的时候，我也对这个问题很疑惑。为什么胎心胎芽出现了，胚胎还会停育?我也很不理解。

后来，发现这样的问题越来越多，为了解开这个疑惑，于是，我就开始了生殖免疫亚专科。

下面我还是用农民伯伯种树的理论。

如果一颗树种下来，发芽发出来了，要长成大树，还需要有足够的水份，根要长的旺盛，还有这个种子的质量足够好。胎儿也一样，胎心出现了，她是否能长到足月，还需要足够的血供，好胚胎质量，还有足够茂盛的绒毛。

所以，胎心出现了，再发生胎停，主要有以下的几种主要原因：

1. HCG值不够高：种树的时候，如果这颗树根很小，就像沙漠里的树，那这个树就长不成大树。容易在生长过程中枯死。所以茂盛的树根是树能长成大树的基本条件。怀孕也一样，胎心胎芽出现了，但绒毛长的不旺盛，等胎儿继续生长了，还是容易胎停。

看绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。如果HCG太低，就会胎停。最近几年的经验，很多胎心胎芽出现，但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。我保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，我一般还会监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。

所以对于于有复发性流产的患者，一般孕前来查原因，怀孕后要马上干预，所以，我的复发性患者一般让知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。

2.如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加免疫药物。

3.胚胎质量不好：精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。比如大的缺陷就不着床或生化妊娠了，单条染色体的三倍体 比如12三体 16三体 45XO 等等染色体异常，可能会在出现胎心后再胎停。21三体 18三体可以继续存活，只能通过进一步唐筛才能发现。胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛，优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题，那需要胚胎绒毛送染色体检查。目前我们开展的是全基因染色体检查，准确性好，但价格很贵，要4000元左右。如果两次胎停以上建议送检，一次胎停的孕妇根据自己的经济条件，自行决定是否送检查。

综合上面的因素：绒毛长的不旺盛，子宫动脉缺血或胚胎质量的问题，这三个原因是出现胎心后胎停常见的原因。有过2次以上胎停史的孕妇，建议到生殖免疫亚专科就诊，寻找原因，积极治疗。正因为最近几年这么多胎停现象，本人最近也把专业方向转至生殖免疫，希望能帮助更多胎停的患者。

更多胎停知识，点击右上角，关注蔡珠华大夫。

蔡珠华大夫

在临床上见过一个35岁的女性，已经有两次胎停育史，分别在妊14周和妊20周时出现胎停育，这次好不容易怀孕了，妊娠16周时候来产检，发现又停育了，真的是很痛心。有的女性觉得出现胎心了就不会出现胎停育情况，其实是有可能出现胎停育的情况，但是发生的几率会降低很多。接下来跟大家讲讲为什么会出现胎停育。

在孕早期出现胎停育的主要原因是胚胎发育不好，月经规律的情况下，做彩超在停经43天左右就会出现胎心胎芽，如果停经50天未见胎心胎芽则考虑胎停育，这种情况多是胚胎原本发育不好造成的。如果是出现胎心胎芽后发生胎停育的几率会明显下降很多，但是也可能会出现的。造成这个情况的原因很多。包括生殖道的异常、宫腔内感染、胚胎发育较差、卵泡或是精子发育不良、母儿血型不合、某些药物或是射线、女性全身性疾病、免疫因素、男女双方中存在染色体异常等导致。

如果发生胎停育后，应该先避孕，查明原因之后再备孕。不能盲目的再次怀孕，不论是对女性的身体还是心理都会造成很大的影响。就像文章开头提到的那个女性，后来在家人鼓励下行全面检查并追问病史后发现考虑与她长期口服某种药物有关系，之前她以为这药物跟怀孕没关系就隐瞒病史，半年后在努力下成功受孕并生下健康的宝宝。所以如果出现胎停育不用紧张，努力解决问题。祝好孕！

杏花岛

一般来说有胎心胎芽之后，胎停的概率比较低，不过也不能说就完全没有。有胎心胎芽后胎停的原因有哪些呢？

有母体的原因也有胚胎的原因居多。比如母体的孕酮低，子宫的环境不太好。胚胎染色体异常等等，基因不好等。有胎心之后的胎停时间以八周到十周居多，因为在胚胎发育十周的时候胎盘就长好了，这时候胎儿通过胎盘来吸收营养，胎停育和流产的概率大大降低。

孕酮是一种非常重要的孕激素，在孕早期起到了维持胚胎生长发育的作用。如果孕酮过低，胎儿的生长发育就会受到限制，然后慢慢的导致胚胎发育停止。所以说在孕早期建议抽血查一下孕酮，如果发现孕酮过低就及时补充，这样可以很大程度上降低胚胎发育停止的可能。

除了孕酮低的原因，也可能是胚胎质量的问题。比如卵子和精子本身有缺陷，这种胚胎在早期发育到一定阶段会自行停止发育，这属于大自然的优胜劣汰，如果人为强行干预，就会生出有缺陷的孩子。

还有子宫方面的因素，比如子宫的成长环境不是很好，胚胎也会停止发育。还有一个是外界的因素，比如剧烈的颠簸，运动，夫妻同房都会导致胚胎半路停止发育。

怀孕的前三个月是胚胎发育的敏感时期，这几个月一定要注意，不要觉得有胎心胎芽就万事大吉了。谁也不想这种事发生在自己身上，对身心都是非常严重的打击。

育儿妹子一枝花

怀孕本该是件幸福的事，可是总会出现意外——胎停，其中最让人伤心的是出现胎心后的胎停。给人一种幸福感，却又偷偷收了回去，还让人悲痛欲绝。

那为什么有胚芽胎心了还会胎停呢？

B超提示宝宝存在胚芽胎心，只能单纯的提示宝宝存活，不能提示胚胎或胎儿是否异常。

一、如果胚胎或胎儿异常，往往会在后面的发育过程中出现胎停，这就像一个病态的种子，即使发芽了，也会死掉的一样。这种胎停往往是由于胎儿非整倍体染色体异常导致的。占了50%左右。可以说还是早点淘汰的好，生出来反而麻烦。

1. 麻麻存在自身免疫性疾病，特别是抗磷脂综合征，往往容易引起胎停。
   

2. 麻麻有慢性重大脏器病史，如慢性肾炎，糖尿病，甲状腺疾病等，也容易导致胎停。
3. 麻麻存在感染病史，特别是支原体，李特斯菌，梅毒感染都可以导致胎停。
4. 麻麻有遗传性血栓倾向的，也容易导致胎停。
5. 外界环境也很重要，这也是为什么孕早期要格外注意的原因，特别是毒物及放射线的接触，都可以导致胎停。
6. 麻麻的生活方式也很重要，抽烟，饮酒，吸毒的麻麻往往更容易一起胎停。
   

一次胎停并不可怕，可怕的是麻麻为此失去信心，麻麻记住，要相信自己一定可以孕育一个健康宝宝。

温馨提示：胎心越早出现的宝宝，胎停的概率会越低。

产科医疗顾问

受精卵在母体中发育成长，有时会因为各种各样的问题，从而导致胎儿停育。

胎儿在母体发育30-40天形成胎囊，40-50天形成胎芽，50-60天形成胎心，60天后就可见胎心胎芽了。

胎心、胎芽是胎儿重要的器官发育，有胎心胎芽证明孕囊是活的，在胎儿成长中有多种因素会导致胎停育。

胎停育原因

1、遗传基因问题

精子或卵子存在异常，染色体不全、异常、有缺陷。

2、子宫腔畸形

子宫腔的畸形使胎儿无法生长。

3、体质差

母体的身体体质差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宫颈闭群不全、黄体功能不全等。

4、孕期接触了化学用品，辐射、噪音、刺激等。

以上的几种情况都能引起胎停育，所以孕前要做好身体检查，和孕后避免接触有毒、噪音等。

胎停育多久在怀孕合适？

胎停育手术后，卵巢和子宫内膜需要一段时间恢复，最好在半年后选择怀孕。

怎么做好预防胎停育？

1、孕前做好检查，及时治疗身体上疾病。

2、均衡饮食，及时补充身体所需营养。

3、生活规律，保证睡眠。

4、孕后定期进行孕检。

5、心理放松，不要形成压力。

胎停育要通过死胎的原因，及时对症治疗，完全治愈后，在考虑要宝宝！

用户3866422356

一般来说有胎心胎芽之后，胎停的概率比较低，不过也不能说就完全没有。

有母体的原因也有胚胎的原因居多。

比如母体的孕酮低，孕酮是一种非常重要的孕激素，在孕早期起到了维持胚胎生长发育的作用。如果孕酮过低，胎儿的生长发育就会受到限制，然后慢慢的导致胚胎发育停止。所以说在孕早期建议抽血查一下孕酮，如果发现孕酮过低就及时补充，这样可以很大程度上降低胚胎发育停止的可能。

我的一个同事，怀孕快一个月时，检查出孕酮过低，出现见红，医生建议她服用孕酮，卧床休养，经过条例，宝宝顺利出生。

子宫的环境不太好，如子宫腔的畸形使胎儿无法生长，子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种。正常的子宫呈椭圆形，像一个倒置的梨。但也有子宫呈弓形或是内侧被分为两半，这些都被称为子宫畸形。有些子宫畸形患者可无任何自觉症状，月经、性生活、妊娠、分娩等亦均无异常表现，以至终身不被发现，或于体检时偶被发现，临床上一般不多见。子宫畸形会使胎儿的成长空间变小，所以，尤其要注意早产或流产的发生。

胚胎染色体异常等等，基因不好等，精子或卵子存在异常，染色体不全、异常、有缺陷。有胎心之后的胎停时间以八周到十周居多，因为在胚胎发育十周的时候胎盘就长好了，这时候胎儿通过胎盘来吸收营养，胎停育和流产的概率大大降低。精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。比如大的缺陷就不着床或生化妊娠了，单条染色体的三倍体 比如12三体 16三体 45XO 等等染色体异常，可能会在出现胎心后再胎停。21三体 18三体可以继续存活，只能通过进一步唐筛才能发现。没有筛查出来的就是我们常见的唐氏宝宝，除此之外，还有其他类型精子或卵子异常。

母体的身体体质差，或者本身存在疾病，比如：甲亢、糖尿病、宫颈闭群不全、黄体功能不全等。高龄孕妇胎停的概率会比适龄孕妇要大。

孕期接触了化学用品，如电脑辐射、噪音、化学刺激如装修污染等都能引起胎停育。

还有就是环境污染太严重，空气污染，水污染，吃的食物安全问题。

晚霞tania

对于月经规则的女性，在停经六周左右，可以通过经阴道超声探及胚胎的原始心管搏动，以此证明胚胎存活。但是非常遗憾的是，尽管有了原始心管搏动，仍然有一定的几率发生胚胎停育。最常见的原因是由于胚胎本身染色体存在异常，停止发育是自然选择、优胜劣汰的结果。

孕早期的胚胎丢失率本来就非常高，高达20%到30%。因此，一次的胚胎停育并不能说明问题，也完全不必因此而过度伤心或者失去信心。

如果女性有两次或者两次以上的胚胎停育经历，是建议做全面的医学检查的，包括妇科超声排除生殖道畸形、内分泌检查排除激素异常、免疫检查排除免疫性流产、夫妻双方染色体检查排除遗传方面异常、丈夫精液检查等等。

有了原始心管搏动后，发现胚胎停育，是让女性非常难以接受的事情，特别是第一次怀孕的女性，但是事实上，这在临床上非常常见，很多女性都曾经历过，你并不孤单。

第一次的胚胎体育不能说明什么问题，有条件去检查一下就自然是最好的，排除异常后再备孕，下次一定会好的，祝所有备孕女性都能拥有自己健康的宝宝。

我是妇产科小超人，奋斗在临床一线的小医生，获取更多女性健康和孕期保健知识，欢迎关注我的头条号。

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