安娜老师谈备孕
这个是很多试管婴儿姐妹都会疑惑的问题，试管婴儿宫外孕的几率相对正常怀孕的几率来说是较低的。在我们自然妊娠过程中，过程是：卵子与精子在输卵管中相遇——受精——形成胚胎——运输回子宫腔内种植。那这个时候如果输卵管存在问题，比如慢性输卵管炎症、输卵管发育不良、子宫内膜异位都有可能把导致胚胎没有办法正常的到子宫腔着床，最后导致宫外孕。其实试管婴儿也是一样的。
我们都知道， 试管婴儿过程中胚胎是直接植入到子宫里面的，为什么在这种情况下还会宫外孕呢？
1、输卵管问题导致的宫外孕
试管婴儿移植手术，是直接将胚胎移植到子宫腔内，不经过输卵管，胚胎在刚移植进去的时候，是游离状态，着床点虽然还没有形成，但是胚胎虽然还没有我们可以正常思维的大脑，但是它很聪明，他会在子宫腔内游离3-4天才会找到适合自己生长发育的地方着床。但是如果这个时候胚胎游到输卵管，对于一些输卵管有输卵管存在可能影响到胚胎重新游回宫腔的因素（如上面提到的输卵管问题），宫外孕则有可能发生 。
对于可疑存在输卵管炎症、输卵管阻塞等的患者，给予抗炎或者腹腔镜手术治疗，必要时甚至需要结扎输卵管来减少输卵管炎性物质对移植胚胎的影响，提高试管婴儿的成功率，避免宫外孕的发生。另外，对于曾经有过宫外孕经历的患者，建议移植发育到第五天或第六天的囊胚，因为在自然妊娠中，第三天胚胎从输卵管游动到宫腔需要2-3天的时间，当到达宫腔的时候，胚胎正好发育为囊胚，与子宫内膜的发育相适应，囊胚游动的幅度较小。据数据显示，移植发育到第五天或第六天的囊胚，宫外孕的发生率会大大降低，但移植囊胚并不代表避免了宫外孕的发生，发生率约为1%。。
2 子宫问题导致的宫外孕
卵子和精子相遇之后形成了受精卵，之后进入到宫腔内部着床，但是子宫内膜异位症很可能导致孕卵的着床异位，也就是说孕卵植入到其他部位，而不是宫腔内部，因为相关内膜的位置可以对孕卵的植入有趋向作用，也就是说孕卵会随着它的位置改变而改变。
子宫还有可能导致宫外孕的原因有：子宫多发肌瘤，子宫腺肌症，子宫内膜炎等。但是在我们试管婴儿过程中，这些子宫问题大多是可以避免的，但是也不能完全排除。
在试管婴儿移植前，最好是能够做宫腔镜，可以更加直观的了解子宫内的详细情况，如有影响胚胎着床的因素，治疗后再进行试管移植。
3 盆腔炎症 ，盆腔内有肿物者。
由于肿物的挤压和牵引，使子宫或输卵管位置移动，形态变化，甚至导致结构异常，这些变化有时就影响孕卵正常到达宫腔。
这种原因引起的一般是很小一部分，但是也不能忽略，移植前最好还是能够B超确认子宫形态正常。
