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說說在醫院的經歷，最大的感觸就是：從踏進醫院的那一刻起，就是在不斷面對考驗。
01
9月14日凌晨4點左右，接到了電話，說岳父摔倒站不起來了。
家裡打了120，趕緊開車趕往醫院匯合。
路上，蘑菇和我說，爸爸身體這麼好，怎麼會大半夜摔倒的？不會是在跑步機上摔的吧？
我沒有說話，但心裡有種更不好的預感。
因為我媽也曾深夜倒下過，原因是腦溢血導致的小中風。
趕到醫院，岳父剛被送到急診病房，做了基本的處理後就去拍了CT，被診斷為腦內出血，而且出血量已經達到手術指徵。
所謂的手術指徵，是指：
- 當某種疾病符合診療規定的標準，採用非手術治療方式難以治癒疾病，採用手術方式將有助於疾病的治療時，所應採用的手術方式。
腦出血的手術指徵主要有兩條：
- 一是出血量（不同部位標準不一樣）
- 二是腦中線移位的程度（一側腦出血後會把腦中線擠到另一邊）
我岳父的出血量已超過手術指徵，但腦中線移位還沒有達到，正好處於一個臨界狀態。
這就是我們面臨的第一個考驗：怎麼選治療方案？
02
值班的腦外科醫生一共給我們講了三種方案：手術、保守治療和引流。
由於CT中出血部位的濃度比較高，醫生懷疑血塊很可能已出現凝固，所以引流首先被排除，主要就是在手術和保守治療之間進行抉擇。
1.手術
拿掉大腦側面的骨頭，然後讓手術器械從側面進入到出血的部位，清除掉血塊並進行止血。
手術的好處在於，可以避免出血量繼續增大進而影響生命安全，還可以馬上解除血塊對大腦內部的壓迫。
但手術器械在進入出血部位的過程中，會穿過腦組織，這一定會損傷到一部分大腦，而且還會有不可預測的手術風險（包括麻醉、傷口感染、醫療事故等等）。
通過藥物和掛水等手段控制病情，然後看病人自己的恢復能力。
保守治療的好處是可以保全大腦，也不用冒手術風險。
但保守治療要面臨的風險是，出血量有可能繼續增大，到時候可能還是要動手術，而到了那個時候再動手術病人的身體素質肯定已不如剛進醫院時了。
而且即便出血量控制住了，出血部位的周邊還會出現水腫。
短則幾天，多則半個月，這個過程中都會有比較大的不確定性。
所以，選保守治療還是手術，對家屬而言真的是一個很殘酷的抉擇。
因為任何一種選擇都要承擔相應的風險，而你無法預知哪一個才是正確的選擇。
選錯了怎麼辦？
這是一個很重的心理負擔。
03
醫生第一次讓我們選擇時，我和蘑菇小姐的弟弟回去找岳父的身份證和病歷本去了，蘑菇小姐、岳母以及弟弟的女朋友留在醫院。
蘑菇小姐打電話和我說：“我媽已經完全沒辦法拿主意了，一直在哭，我本來是傾向於保守治療的，但一想到不做手術情況可能會惡化，我心裡就亂了。”
等回到醫院，那位年輕的腦外科醫生再次和我們解釋了兩種方案的優勢和風險，我聽完後就問了一句：
“如果是醫生你的父親遇到這種情況，你會怎麼選？”醫生笑了笑，說這個問題剛才家屬（蘑菇小姐）已經問過了，但他沒辦法給出肯定的回答，還是要我們自己決定（這個我很理解，畢竟有的家屬會因為結果不好就賴上醫生，所以現在的醫生一般都不太敢給出很明確的建議）。
但是他馬上又添了一句，選保守治療對於家屬而言可能是一個很難熬過去的心理關。
因為你可能會看著病人一天天虛弱下去，身體一天天浮腫起來，而且這個過程可能會持續半個月，這半個月中你們都會擔驚受怕，而且可能還會功虧一簣（即病情惡化不得不進行手術）。
根據他的經驗，有些家屬的心理防線是會崩潰的。
聽到這位年輕醫生這麼說，我感覺他是在暗示我們他更傾向於保守治療，只不過要家屬提前做好心理準備。
之後，這位年輕醫生還告訴我們，如果選擇手術，在清理掉血塊之後，要對周圍一圈進行止血，止血的時候會用到兩個電極去燙那些部位，而我岳父的出血部位很深，靠近大腦中線，到時候可能會傷到大腦中的一些關鍵部位。
聽完醫生的分析，我很明確地說出了自己的想法：我建議先採用保守治療，但要做好最壞的心理打算。
像這種關係到家人生命安全的重大抉擇，其實只有直系親屬才有資格去做決定，但因為蘑菇一家人完全沒有處理這種事的經驗，而我已經面對過好幾回了，我覺得他們還是需要一個軍師的，所以我給出了自己的建議。
蘑菇小姐和弟弟都表示贊同，而我岳母則在托熟人在醫院找認識的人。
04
上午8點半左右，岳父第二次做CT。
從放射科出來後，年輕醫生給我們對比了前後拍的兩張CT圖，發現岳父的出血量並沒有明顯變化。
我們長舒了一口氣。
這時候來了一位年長的腦外科醫生，他是負責治療我岳父的主任醫生。
這位主任醫生來了之後就問XX（岳母的熟人）和我們是什麼關係，給他打了好幾個電話叮囑。
我岳母露出了一絲欣慰的表情，可能是覺得醫院裡有人認識，心裡沒那麼慌了。
但聽完這位主任醫生的分析之後，我有點懷疑他的話是否可信。
因為這位主任醫生在描述手術方案的風險時，只用了很簡單的話就一筆帶過了，但他卻告訴我們，如果恢復得好，兩種方案最後達到的效果是一樣的。
但之前那位年輕醫生已經分析過了，由於我岳父的出血部位很深，手術器械在進入的過程中，肯定會損傷到一部分正常的大腦。
這種創傷是永久性的。
所以，這位主任說保守治療和手術最後可能達到的恢復效果一致，我是不相信的。
我感覺主任醫生是在引導我們選擇做手術。
後來主任醫生問我們怎麼選的時候，我們就說還要再討論一下，他就走了。
然後我就把年輕醫生又喊了過來，並當著年輕醫生的面給我岳母又講了一遍手術的風險，年輕醫生說我理解的還是比較正確的。
我岳母心裡則很亂。
我們幾個小輩都比較相信年輕醫生的說法，而她覺得那個年長的醫生是主任，按理說技術應該更好才對，但她也擔心手術的風險。
舉棋不定的時候，她又打電話去托熟人。
那個熟人其實也是個醫生，和主任醫生還是前同事關係，最後熟人終於從主任醫生那兒問出了一個準話，說建議先保守治療，如果情況有變再考慮手術。
全家的意見終於達成了一致。
05
決定保守治療後，醫生把我岳父從急診病房轉到了ICU（重症監護室）。
ICU裡面也有一名蹲點的腦外科醫生，把岳母喊進去在很多告知書上簽字，我也一起陪了進去（ICU每天只有半小時探視時間，其他時間家屬都不能進，而且一次最多隻能進兩個人）。
在聊起岳父的病情時，這位醫生說，做手術是保命，保守治療是最大可能保全大腦功能。
他也覺得我岳父的情況是可以先採用保守治療的。
我岳母又稍稍寬慰了一點。
但從ICU出來，看著門關上的那一刻，岳母還是有點把持不住了，她一邊揮動手臂一邊在喊些什麼。
她和岳父平時時不時要鬥嘴，但其實夫妻感情特別深。
蘑菇姐弟也是眼眶溼溼的。
06
第二天和第三天，我們又給岳父拍了2張CT。
慶幸的是，岳父的出血量沒怎麼變化，已經完全控制住了，於是順利轉到了普通病房。
最初的那位年輕醫生告訴我們，從現在的情況來看，當時選擇保守治療是正確的。
聽到這句話，我們激動得不得了。
但最新的CT也顯示，出血部位周邊已經有了水腫，這個我們之前就做好了心理準備。
好在我岳父身體底子很不錯，氣色和精神狀態已經有了明顯改善，尤其是吞嚥功能特別好。
昨天給他喂粥喝，一開始怕他吃太多，不給他吃了，他還會拼命眨眼睛示意還想要。
今天弟弟告訴我們，給爸爸買了獅子頭，看到食物的時候我岳父已經會不由自主地裂開嘴笑了（我岳父平時就是個大吃貨，在ICU的時候真的把他餓壞了）。
笑得更開心的是我岳母。
在岳父進入ICU的第二天，我們去探視時，岳父完全攤在床上，臉色特別差，我們喊他他也只能微弱地眨眨眼，眼角能看到溼溼的一片。
我岳母擔心到整晚整晚睡不著覺。
昨天看到岳父能喝粥時，岳母別提有多高興了，一邊喂一邊說：“年輕的時候是給XX和XX（蘑菇姐弟）喂吃的，現在老了輪到給你餵了，哈哈哈哈哈。”
而我岳父現在的語言功能還沒有恢復，但他能喊出兩個人的名字，一個是他自己，另一個就是睜開眼看到我岳母的那一瞬間，他喊出了她的名字。
真的特別感人。
希望後面的日子，岳父的身體會一天比一天更好。
07
最後說說我在醫院的這幾天的一些感悟：
從你踏進醫院的那一刻起，等待著你的至少有三重考驗——關於認知水平、心理承受能力以及經濟實力。
認知水平的考驗主要體現在，你要在不確定的情況下做出判斷。
如果病情特別輕，肯定保守治療，如果病情特別重，那也只能選手術保命，但如果是在臨界狀態，那真的非常考驗一個人的判斷能力。
這種判斷能力不僅是醫學上，還包括你能否識別誰是可以信賴的人。
因為手術指徵在臨界狀態，不管選哪個都是有得有失的，這個時候同一個醫院的不同醫生傾向也可能會不一樣（我們這次就遇到了）。
這種傾向未必完全是出於技術層面考慮的。
而醫生的傾向不一樣，在表述的時候方式就會有所不同，比如他會側重描述某一個方式的風險，而弱化另一種方案的風險，這就會給病人的選擇造成一定的引導性。
我之所以懷疑那個主任醫生，是因為他說手術和保守治療最後可能達成完全一樣的恢復效果，這引起了我的警惕。
而自從我們決定保守治療之後，這位主任醫生竟然就再沒有出現過。
這還是熟人特別關照過的……
而我們遇到的第一位年輕醫生，則從始至終都在很仔細地給我們分析利弊，而且非常耐心，所以後來我還特意加了他的微信，遇到什麼事我們也都和他商量，諮詢他的意見。
我覺得他是可信賴的，而他感受到這種信賴之後，也會比較有底氣來給我們一些建議。
但是可惜的是，大多數人其實不具備這種識別和判斷能力。
所以，學一點醫療方式的知識真的還是蠻重要的。
第二個考驗是心理上的。
蘑菇小姐曾經對我說，她雖然一直也都是支持保守治療的，但其實心裡還是會害怕，害怕做錯了選擇會害了她爸爸。
當時我安慰她說：
“你永遠不知道做出另一個選擇情況是會更好還是更糟，但至少從目前來看，我們已經做出了最好的選擇，所以不管最後情況怎麼樣，你都不要自責。”
說是這麼說，但如果岳父的狀態真的不好，無論是她還是我，心裡肯定是會自責的。
除此之外，期望管理也是面對疾病時很重要的一件事。
如果一開始就抱有太高的期待，而後看著親人狀態一天天變差，很容易擊潰一個人的心理防線的。
親人之間的感情越好，對心理防線的衝擊就越激烈。
從剛送到醫院的那時候起，我就很擔心岳母會接受不了岳父可能會出現的病情變化（剛到醫院的時候，她一直在岳父的病床前說，一定要好起來，一定要好起來）。
所以從第一天開始，我就不斷在試圖降低我岳母的心理預期。
一開始就告訴她可能會出現的最壞的情況，她會更加容易接受。而如果之後再看著岳父一天天好起來，則會更加高興。
第三個考驗是經濟上的。
雖然我們都說，病人的健康永遠是最重要的。
如果沒錢治病，對一個家庭而言，就更加殘酷了。
蘑菇小姐今天還在對我說，還好她沒有擔心過經濟上的問題。
一來是我岳父岳母本身有一些積蓄，還買過一份保險，目前都還應付得來。
二來是哪怕退一步，需要更多的錢去治病，我們也有足夠的能力去支持父母。
所以我建議你平時還是攢一點錢，這樣出了事的時候才會不慌。
當然，最理想的是，希望你們不需要遇到這樣的考驗。
祝福各位的家人都健健康康平平安安的。
就這樣吧。
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