病例分析——潰瘍性結腸炎

病例分析——潰瘍性結腸炎

患者因飲食不節,食生冷水果和飲酒後發病,腹痛,痛則腹瀉,腹瀉黏液膿血便,多至3-4次/日,西醫腸鏡檢查診斷為潰瘍性結腸炎。多年來服用中西藥物,時輕時重,近日因飲酒逐漸加重。身體感到疲倦畏寒,四肢乏力,面色萎黃,舌體胖大,邊有齒痕,苔薄白,脈沉細。

病例分析——潰瘍性結腸炎

中醫診斷:痢疾(脾虛溼滯,脾腎陽虛)

西醫診斷:潰瘍性結腸炎

治法:健脾利溼,溫補脾腎方藥:白朮10g,茯苓15 g,豬苓10 g,澤瀉15 g,桂枝5 g,炒蒼朮10 g,川樸10 g,木香10 g,黃連6 g,煨肉蔻10 g,吳茱萸4 g,五味子10 g,地榆炭12 g,秦皮10 g,炒薏仁30 g,烏藥10 g,炙甘草5 g,生薑3片,紅棗5枚為引。20劑,水煎服。

二診

大便次數日2-3次,不成形,無黏液膿血便,腹痛及裡急後重感減輕,仍感身體酸困無力。舌質淡,體胖大,苔薄白,脈沉細。原方去秦皮、地榆炭,繼服20劑。

三診

大便日一次,基本成形,餘症消失。舌質淡紅,體稍大,苔薄白,脈沉細。患者諸症消失,為脾虛得補,中陽得溫,溼邪已去,久疾基本痊癒。以三診方鞏固治療30劑,前20劑每日一劑,後10劑每兩日1劑。四月後,隨訪無復發。


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