一項最新研究發現，要想有效預防心血管疾病（CVD）需整合各種策略和干預措施，這同樣適用於糖尿病管理，其中血糖控制對二者都很關鍵。
德國德累斯頓工業大學Peter. E.H. Schwarz及其同事指出，高血糖是CVD發生的一個關鍵可調節風險因素。作為多重風險因素干預的一部分，有效降低高血糖對降低CVD風險有積極作用。
為了綜合最近關於血糖調節如何影響心血管健康和疾病預防的證據，研究者對2016~2017年發表的44篇針對隨機對照試驗和薈萃分析的系統性綜述進行了分析。將結果分為四類干預：病理生理學、個體水平行為改變、人群水平行為改變和健康促進治療途徑。根據這些發現，研究者為從事CVD預防的衛生保健專業人員提供了一套實用建議。
研究者稱，血糖調節對CVD風險的病理生理機制影響相關證據表明，改善T2DM患者血糖控制的藥物干預也可改善心血管結局，而血壓調節起到中介作用。胰島素並不能降低心血管事件發生風險，但薈萃分析發現GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑與降低全因死亡和心血管死亡風險有關，且兩者均可降低血壓。研究者建議衛生保健專業人員在為患者進行強化降壓和強化降糖治療之前應考慮其基線血壓水平。
通過對個體水平行為改變干預研究回顧發現，促進飲食和體力活動變化的干預可減輕體重和降低血糖。研究者表示，應鼓勵使用具有“自我調節”技術的干預措施，包括個性化目標設定、自我監控和行為目標評估。另外，手機APP等數字干預手段對增加體力活動、減輕體重和降低HbA1c也很有效。由於有證據表明，面對面支持有助於減重，研究者建議衛生保健提供者考慮一種“混合”干預，即患者收集和共享其目標行為/健康結局相關數據。
人群水平干預研究表明，主要集中在增加體力活動和改變飲食的工作場所變化可降低HbA1c和空腹血糖。研究者稱，工作場所尤其有利於人群水平的干預，因為它將社會支持融入到一個穩定環境中。
研究者認為，醫療保健應將現有CVD預防和糖尿病預防或管理計劃結合起來，多學科團隊通過改善患者的HbA1c、血壓、血糖和血脂控制和全因死亡率，可有效減輕CVD和T2DM負擔。這些干預措施的有效性取決於衛生保健提供者如何以患者為中心並協調個體的健康信念和目標。CVD預防服務應將調節血糖作為干預的關鍵目標，並採納本綜述和現有循證實踐指南中描述的有效干預建議。關注患者個體需求是CVD預防計劃的關鍵，應考慮病理生理機制和影響個體行為變化的各個方面，包括個體和環境水平。還應成立多學科小組在以社區為基礎的環境中提供多種干預措施。
J Am Coll Cardiol. 2018
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