譚軍60
篩查早期食管癌，推薦內鏡檢查，配合活檢病理，絕大多數可以確診。
食管癌的早期篩查
早期食管癌大多沒有症狀，或者僅有吞嚥異物感，吞嚥不盡感。此時癌細胞侷限在食管的黏膜和黏膜下層，無淋巴結轉移。
這個時候及時發現，治療效果是最好的！
但很多人排斥內鏡檢查，難以忍受一根管子插到胃部。如果不做胃鏡，還有哪些方法可以替代呢？
還可以選擇食道鋇餐造影。
其作用機理是吞服高密度的硫酸鋇造影劑，使腫瘤顯影。
早期食管癌分三種類型：表面隆起型，表面凹陷型，表面平坦型。分別對應三種X線影像：小充盈缺損，小潰瘍、塗抹徵。
就像上圖中的老人，吞嚥異物感一個月，鋇餐造影發現食管中段的小充盈缺損，提示早期食管癌。
需要注意的是，鋇餐造影不能作出病理診斷，發現異常後下一步還是需要做內鏡檢查。
另外，食管鋇餐造影對設備和檢查醫生的水平要求比較高，為了避免漏診，常常需要短期複查。
發現早期食管癌應該怎麼做？
很多癌症早期發現可以手術治癒，食管癌也是如此。
確診後，首先要考慮手術切除。
而手術之前通常需要全身體檢，評估手術條件。其中胸部CT是非常重要的檢查——
上圖那位早期食管癌（箭頭所指為食管癌病灶）的老人，進一步胸部CT觀察，沒有發現周圍侵犯，全身狀況良好，及時做了手術切除，治癒。
我國食管癌的概況
我國的食管癌北方高於南方，山西、河南為高發區，男性多於女性，多在40歲以上發病。
食管癌以鱗癌多見，腺癌和未分化癌少見，偶見腺鱗癌。由於食管沒有致密的漿膜層組織，癌細胞容易穿透肌層侵及鄰近器官。
食管中段多見，下段次之，上段最少見。 鱗癌多見於中上段，腺癌多見於食管下段賁門周圍。
中晚期食管癌的分型和臨床表現
中晚期食管癌分四型： 髓質型，蕈傘型，潰瘍型，縮窄型。臨床上可出現進行性吞嚥困難，胸骨後疼痛，嘔吐，侵犯喉返神經可出現聲音嘶啞，形成食管氣管瘻可以發生嗆咳，甚至繼發縱隔和肺部感染。
無法手術切除的食管癌，還可以選擇哪些治療方式？
因為食管癌早期症狀不明顯，很多老年人來醫院的時候已經是中晚期，手術切不下來了，有的老人甚至已經吃不下飯。這個時候還可以怎麼做呢？
上圖這位老人，中上段食管癌，伴有縱隔侵犯，手術切除難度大，選擇了支架植入，配合術後放療，現在已經快四年了。
總的來說，腫瘤的篩查和治療技術一直在進步，應該重視定期健康體檢，每年帶家裡的老人做一下體檢，發現異常及時處理，可以避免很多悲劇。
即使是中晚期的腫瘤患者也不要首先失去信心！去腫瘤專科醫院詳細諮詢，結合自己的病情、財力等，選擇可以接受的治療方式，可以延長生命，提高生存質量。如果不信任某位醫生或者某家醫院，可以考慮換一家。每個行業都有害群之馬，但每個行業也都有勤奮踏實的人在努力。
影像科豪大夫
食道癌是目前世界上最常見的胃腸道惡性腫瘤之一，按照WHO組織學分類，食道癌主要包括鱗狀細胞癌(SCC)和食道腺癌(EAC)兩種，其中SCC所佔的比例高達90%,我國是食道癌高發地區。
食道癌早期往往症狀不明顯、不嚴重，且多是時隱時現，不易引起重視。一般會出現吞吐食物時胸骨後燒灼狀或針刺狀疼痛，尤其是進食粗糙、熱或刺激性食物;進食時會出現梗噎感、異物感，常與病人的情緒和食物有關。食物通過緩慢，有停滯感甚至出現食物徐徐頓挫下行，但是症狀往往會自行消失，隔一段時間卻再次出現。
食道癌的篩查診斷分為早期和中晚期。內鏡是診斷早期食道癌的主要手段，利用纖維內窺鏡、電子內鏡可接圖像顯示儀，為早期食道癌提供了清晰、逼真的圖象。內鏡下早期食道癌病變形態一般包括4種:充血型、糜爛型、斑塊型、乳頭型。
中晚期患者則大多采用CT掃描影像分析，CT可以顯示食管腫瘤的大小、長度、侵犯食管周徑程度等等，對中晚期食道癌的侵犯範圍、分期、預後及制定治療方案提供必不可少的數據。另外，放射學X線診斷檢查也為食道癌提供了實用、簡單、有效的方法。食管脫落細胞學檢查由於其受檢者痛苦小，假陽性率低，也成為食道癌早期診斷的常用方法。
當發現異常情況時，我們應及時前往醫院就診，醫生會根據您描述的情況為您安排相應的檢查以排除腫瘤。
康愛在線
食道癌的診斷問題，目前來說最直接最有效的就是胃鏡檢查。做一次胃鏡可以觀察食管、胃、及十二指腸近側段。
胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導光纖維的細長管子，
前端裝有內視鏡由患者嘴中進入食道→胃→十二指腸，憑藉光源器所發出的強光，經由導光纖維可使光轉彎，清楚地觀察上消化道內各部位的狀況。必要時，可由胃鏡上的小洞伸入夾子取病變部位的組織，做切片檢查明確病理性質（良惡性）。
如果食管內有佔位，就是長東西了，比如食管息肉、腺瘤、食道癌。都可以通過胃鏡清楚的瞭解病變的大小、具體在食管的部位、表面形態、有無潰瘍及出血，並且最關鍵的是可以取活檢，明確性質。
胃鏡檢查是有創檢查，受檢者有不適感。除了胃鏡檢查以外，還有沒有其它手段發現食管癌呢。如果一般的例行體檢，可以做上消化道鋇餐，就是口服造影劑，類似刷傢俱或牆壁的油漆，造影劑會在食管、胃內塗上一層，如果有佔位病變，可以初步觀察到。但是，不能明確性質，只能根據造影的表現，大概瞭解腫物的大小、部位，和初略估計是否為食管癌，最終確診還是要依靠胃鏡取活檢明確。要是早期的食管癌，上消化道鋇餐檢查很難發現。
另外，胸部增強CT也可以發現食管佔位，食管癌在CT的表現一般是食管壁侷限性增厚，通過造影劑增強後，在CT上可以看到食管腫物明顯強化，可以提示食管癌的發生。同樣，確診還是依靠胃鏡下取活檢。
北大腫瘤張成海醫生
食道癌是世界上常見的胃腸道惡性腫瘤之一。食道癌最主要症狀是進行性吞嚥困難。食道癌患者臨床症狀體現在吞嚥困難，先是難嚥下乾的食物，接著是流食，最後甚至是水和唾液。表現在進食粗硬食物時不適，或有異物感，食物停滯感等等，如有這些症狀應到醫院進一步檢查，儘早處理，這時候主要進食一些質軟食物。
在早期，症狀不明顯，人們容易忽視，甚至覺得是咽喉的問題。不過這也難怪，早期症狀不明顯、不嚴重，時隱時現，著實難以引起重視。那麼怎樣去檢查食道癌呢？
食道癌的篩查診斷分為早期和中晚期。內鏡是診斷早期食道癌的主要手段。例如胃鏡檢查，做一次胃鏡就可以觀察食管、胃、及十二指腸。內鏡進入受檢查者食道、胃、十二指腸，憑藉光源器發出的光，導光纖維使光轉彎，清楚地觀察上消化道內各部位的狀況。必要時，可由胃鏡上的夾子取病變部位的組織，做切片檢查明確病理性質（良惡性）。
中晚期患者則大多采用CT掃描影像分析。胸部增強CT也可以發現食管佔位，食管癌在CT的表現一般是食管壁侷限性增厚，通過造影劑增強後，在CT上可以看到食管腫物明顯強化，可以提示食管癌的發生。同樣，確診還是依靠胃鏡下取活檢判斷性質。當發現異常情況時，大家應及時前往醫院就診。
從事消化內科專業二十年，多次在華西醫院消化內科進修，對消化科的常見病及疑難雜症的診治有豐富經驗。
醫聯媒體
不同於歐美國家，食管癌在我國是非常常見的消化道腫瘤，每年平均病死約15萬人。農村發病率高於城市，男多於女，發病年齡多在40歲以上。除了遺傳因素，食管癌的發病與平時不良飲食習慣關係比較大。比如抽菸、飲酒、進食粗糙過熱食物、食物中缺乏維生素及微量元素等。食管癌診斷常用的檢查方法包括:
1.食管脫落細胞學檢查 常用拉網細胞學檢查，在廣大農村篩查中使用比較普遍。檢查者吞下雙腔管帶網氣囊，當氣囊通過病變後將空氣注入氣囊，逐步拉出氣囊並使其表面細網與病變摩擦，直到距門齒375px刻度時抽盡空氣取出網囊，去除網囊前端的黏液後將網囊表面的擦取物塗片並行巴氏染色細胞學檢查。採用氣囊拉網法採取脫落細胞標本直接塗片，用巴氏染色是普查時發現及診斷早期食管癌、賁門癌的重要方法，其診斷陽性率可達95%以上。不過有高血壓、食管靜脈曲張、嚴重心臟病以及肺部疾病的患者為該檢查方法的禁忌證。
2.鋇餐 鋇餐透視檢查對於食管癌的早期診斷是一項重要的診斷手段。這個檢查方法簡便，病人容易接受。常規空腹進行，多采取立位多軸透視，必要時取臥位。早期食管癌中不易顯示病變，檢查時必須調好鋇餐，令病人分次小口吞嚥，多軸細緻觀察才不易漏診。中晚期食管癌均可在食管X線鋇餐檢查發現明顯充盈缺損等典型的X線徵象。鋇餐檢查只能通過食管粘膜間接徵象瞭解是否存在病變，預估良惡性，由於無法取活檢，不能作為最終確診的方法。
3.胃鏡 胃鏡在食道癌診斷中發揮著最重要的作用，它可以清晰的看到食道內的狀況，並且可以直接觀察到細微的病變，同時也可以很方便的將食道內的病灶組織取出做進一步的病理檢查，以確定是何種食道疾病。對於不想承受噁心嘔吐等反應的病人可以選擇無痛胃鏡檢查。對於懷疑粘膜下病變，普通胃鏡無法取活檢的情況下，可以選擇超聲內鏡檢查，能夠較準確的診斷消化道早癌，為食管早癌的內鏡下切除提供保障。超聲內鏡對於腫瘤浸潤深度的判斷及壁外淋巴結的腫大診斷較準確，優於CT等影像學檢查。
4.CT 胸部增強CT能看清食道和鄰近器官有怎樣的關係以及食管和鄰近器官的分界。這項檢查為以後的手術治療提供了重要的依據，使手術具有可行性。所以CT在食管癌檢查中具有重要的作用。
胡洋
食管癌早期沒有特殊症狀，極少數表現為胸骨後不適，而進展期食管癌則會出現典型的進食梗阻症狀。進展期食管癌診斷比較簡單，可以通過胃鏡、胸部CT、消化道鋇餐檢查很容易確診。而早期食管癌因為沒有症狀，很多人容易忽視，診斷也比較困難。其實要想發現早期食管癌，應該常規行胃鏡篩查，特別是針對高危人群，篩查時一定要確保“精查”，通過NBI電子染色、盧戈氏液染色，大大提高早期食管癌發現率。因為早期食管癌僅僅是粘膜色澤的改變，常規胃鏡很難發現和確診，所以最有效的方法就是“染色”。目前，隨著消化科醫生早癌意識的增強，放大染色胃鏡的普及，無症狀人群胃鏡篩查率的提高，越來越多的食管早癌、胃早癌得以發現，要通過內鏡下切除術“ESD”可以達到根治目的，避免了外科開刀及放化療，大大提高生存率，減少患者經濟負擔。
消化科醫生劉
食道癌可以通過胃鏡和X線食管鋇餐檢查發現。而胃鏡是檢查食管癌的最好的檢查方式，可以發現早期的食道癌，不僅能直觀看到黏膜下病灶，還可以直接取活檢，做病理。而食管鋇餐檢查，可以看到癌症累及範圍。還有一種就是CT檢查，CT能看到病灶已經是中晚期了，可以觀察食管癌對周圍器官侵犯情況，和有無轉移病灶，決定了食管癌的分期。
什麼是食管癌
食管癌是起源於胃腸道惡性腫瘤之一，多數為鱗狀細胞癌。多發生於＞40歲人群，男性多於女性，與生活環境和飲食習慣有關，例如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬、辛辣等刺激性食物等等。
食管癌最典型的症狀:進行性吞嚥困難
早期可以沒有症狀，但是吞嚥硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，吞嚥不適，喝水後可以緩解。隨著腫瘤不斷增大，食管出現阻塞，吞下去的食物過不去，只能喝流質食物，慢慢的連水都喝不下。這就是進行性吞嚥困難。
前段時間，有朋友留言說他爸爸剛開始出現吞嚥不適，去看醫生，胸片檢查沒事，然後就回家了修養了，半年後，吞不下去食物才就診，發現食管癌晚期了。這條留言能看出來他滿滿的遺憾和後悔，如果他能再重視一點，或許不會這樣，但是我相信他的父親已經知道他的努力了，他不必太多的內疚，開心的好好活著是他父親最希望看到的。
食管癌胸片是看不到的，如果有出現漸進性吞嚥困難的症狀拍了胸片沒事，並不代表真的沒事，還要去消化科看看，做個胃鏡或者吞鋇檢查，選擇正確的檢查方式，非常重要。
食管癌要做什麼檢查？
1.胃鏡
出現吞嚥困難，燒灼感，懷疑食管癌的，首選做胃鏡檢查。胃鏡就是從嘴巴伸一條帶有鏡子的管子進去，觀察食管、胃和十二指腸有無病變，從裡面去觀察內部黏膜情況，有無炎症、腫瘤等，發現可疑的病變還可以直接很直觀取一塊組織出來化驗，但是一次取出來是炎症，或者沒有問題，並不能排除沒有長腫瘤的可能。因為有可能取的位置是炎症，而腫瘤的部分沒有取到。所以嚴重懷疑食管癌，但是取出來是炎症的，還是要胃鏡複查。
2.X線食管鋇餐檢查
食管吞鋇就是要吞一小杯的白色液體，也是診斷食管癌的一種手段，但是這個檢查有輻射，但是非常直觀，吞一小口鋇就能發現病灶，但是不能取活檢證實是食管癌，最後還是要做胃鏡確診。一般做胃鏡發現是食管癌，還需要做這個檢查，這個檢查可以很明顯的看出食管癌所累及的範圍，長度以及食管梗阻情況，方便手術。也用於食管癌手術後觀察吻合口有無漏液等情況。
這是一位54歲男性的X線鋇餐檢查，很明顯看出來癌症累及的長度。
3.CT檢查
做了胃鏡確診食管癌的，需要做CT評估分期，看看侵犯周圍組織的情況，有沒有其他地方轉移，還有沒有手術機會等等。但是有很多朋友是因為做了胸部CT平掃而意外發現食管壁增厚，才發現的食管癌，並沒有食管不適等早期症狀。
這是一位45歲男性CT圖片，1個月前開始出現吞嚥不適，來就診做CT時可以看到食管壁明顯增厚，並且出現了淋巴結轉移。而這個食管癌的生長時間肯定不僅一個月時間，起碼有半年了，只可惜早期並沒有症狀而沒能早點被發現。
有進行性吞嚥困難的，一定要儘早去正規醫院就診，做做胃鏡檢查。早期食管癌，可以通過手術局部切除，預後好，五年生存率高。而晚期食管癌，只能姑息放化療，或者放支架解除梗阻症狀，很多晚期食管癌的患者是餓死的，因為吃不下東西，梗阻太厲害了，所以這時候提高生存質量才是主要的治療手段。年輕人出現進行性吞嚥困難，不一定是食管癌，還需要與賁門失遲緩症鑑別。
小影大夫
食管癌是來源於食管上皮的惡性腫瘤，好發於食管的三個生理狹窄處。食管癌的發生與菸酒刺激、亞硝胺和某些黴菌及毒素有關，另外還與缺乏某些微量元素及維生素；長期進食過快、過硬、過熱等慢性食管損傷以及反流性食管炎等引起。
食管癌早期症狀不明顯，僅表現為吞嚥粗硬食物時偶有不適感及進食停滯感、異物感，常在喝水後緩解。進展期表現為進行性吞嚥困難。
對出現以上症狀者應當及時行胃鏡檢查，在胃鏡檢查同時行盧戈氏碘液染色或活檢，可早期發現和確診食管癌。
食管吞鋇X線造影也可用於不能耐受胃鏡檢查或不願意胃鏡檢查的老年人，但準確性不如胃鏡檢查。
食管超聲內鏡檢查可判斷食管癌的浸潤層次、向外擴展深度以及有無縱膈、淋病結或腹內臟器轉移情況，對於評估食管癌可切除性有指導意義。
小克認為:中段、上段食管癌手術治療效果較差，建議採用放療、化療、支架等姑息治療。積極治療食管炎、息肉、憩室等良性食管疾病，改良飲水（減少水中亞硝胺和其它有害物質）、防黴去毒、糾正不良生活習慣可以有效預防食管癌的發生。
小克醫學
必須做胃鏡檢查才能發現，8⃣️月份做過一次胃鏡，醫生問我做無痛的還是普通的，我說有區別嗎？答無痛的就是把你麻醉了再做，普通就是清醒狀態下做，我問了問價格，無痛750，有痛280，算了還是有痛的吧，咬咬牙就能省近500塊，其實普通的也沒那麼痛苦，想想5張毛爺爺就過去了
明天會更好174847262
食道癌早期是沒有什麼症狀的，等出現梗噎，進食困難時，已經是中晚期了，所以早期檢查非常必要，檢查食道癌的最好辦法是做胃鏡，做胃鏡同時取材做病理，有些病變就可以早期診斷早期治療了，至於鋇餐x線和CT檢查，也只能發現有腫塊形成的中晚期食道癌，至於平坦型和早期凹陷型食道癌一般是不容易被發現的，並且和食道潰瘍性病變不好區別，還有一種是拉網細胞學檢查，現在一般都不用了。
