The mother of a 6-year-old child arrives at a clinic because the child has been
experiencing itchy, red, and swollen eyes. The nurse notes a discharge from the
eyes and sends a culture to the laboratory for analysis. Chlamydial conjunctivitis
is diagnosed. On the basis of this diagnosis, the nurse determines that which
requires further investigation?
1. Possible trauma
2. Possible sexual abuse
3. Presence of an allergy
4. Presence of a respiratory infection
生詞：chlamydia /klə'mɪdɪə/ n. 衣原體
conjunctiva/,kɑndʒʌŋk'taɪvə/ n. 結膜
conjunctivitis /kən,dʒʌŋktɪ'vaɪtɪs/ n. 結膜炎
chlamydial conjunctivitis 衣原體結膜炎
題幹及選項翻譯：
一個六歲的孩子因為眼睛紅、腫、癢由其母親帶至門診看病。護士注意到孩子眼睛有分泌物，取樣送檢後孩子被診斷為衣原體結膜炎。基於這個診斷護士要進一步調查孩子有可能存在什麼情況？
1. 外傷可能
2. 性虐待
3. 過敏
4. 呼吸道感染
解析：答案是2。
有些同學一看答案可能都傻眼了，結膜炎不就是挺常見的"紅眼病"嗎？怎麼和性虐待扯上關係了呢？咱們說的"紅眼病"就是美國人說"pink eye"，是病毒性的結膜炎（如圖）。
ISPN國際護士考題分享：慧眼仁心，關注兒童性虐待
而我們這個題目裡說的是衣原體結膜炎。衣原體結膜炎主要由沙眼衣原體 (chlamydia trachomatis, CT)引起。主要通過性行為傳播，是美國最常見的性傳播疾病。新生兒CT感染主要是在分娩時產道獲得，或胎膜早破病原體上行而致。所以非性活躍期的較大的兒童如果被診斷為衣原體結膜炎，要高度懷疑是受到了性虐待，需要進一步評估。
美國雖然有非常嚴格的未成年人保護法，但兒童性虐待比較隱蔽，通常不容易發現。除了剛才題目中說的感染沙眼衣原體，還有其他一些表現提示兒童有可能遭受性虐待，包括：走路和坐下困難；撕破、汙染或血汙的內衣；生殖器疼痛、腫脹和瘙癢；生殖器及肛門部位淤青、出血或撕裂傷；不願意換衣服或不願意參加體育活動；同伴關係不良等。那麼在美國，護士如果懷疑患兒有可能遭受虐待，要對可疑病例做客觀記錄並且有法律義務上報，還要將孩子轉移到安全的地方防止進一步傷害。也希望我們中國的相關法律法規也儘快健全起來，醫務人員其實是最有可能而且最先接觸到受虐待兒童的人群，不僅有仁心，還有一雙慧眼！孩子是未來和希望，我們有責任保護他們。
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