乙肝病人抗病毒治疗期间需要定期做哪些项目的检查,必要性如何?

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一、乙肝患者为什么需要定期检查

很多乙肝患者认为:乙肝早期没什么明显的症状,不治疗也并无大碍,可不知乙肝是种隐匿的慢性、消耗性疾病,一旦出现了相应的症状,说明肝细胞受损,或许已经是肝硬化了(肝脏几乎没有痛觉神经)。


因此,乙肝患者一定要认识到定期检查的重要性,若不定期检查,就无法了解乙肝病毒的复制情况,也无法得知肝脏损伤的程度,无法有效地判断治疗效果。

由于肝脏有很强的代偿能力,乙肝患者一般没有什么明显的症状,没有引起患者的高度重视。很多患者就忽视了检查和治疗,结果造成疾病迅速进展,导致病情加重,甚至会引起不可挽回的地步。此外,在抗病毒期间,也要定期到医院做一些相关的检查,以了解药物在体内的作用效果的情况,同时也可以有效地监测,病毒在体内的活跃程度,以及病毒有没有发生变异,肝脏的各方面如何等等,主要做哪些相关的检查昵?

二、需检查的项目及其意义

(一)肝功能 肝功能包括了很多项的指标,其中ALT、AST反应了肝细胞坏死、肝实质损害的严重程度。总胆红素、谷氨酰转肽酶及碱性磷酸酶等反应了肝脏的代谢及胆汁淤积的情况。白蛋白、前白蛋白等反应了肝脏的合成功能。

(二)HBV-DNA HBV-DNA定量检查直接反映了乙肝病毒复制的活跃程度以及传染性的强弱,以判断抗病毒治疗的效果及指导如何选择抗病毒药物。

(三)彩超检查 彩超检查直观的反应了肝脏的形态变化,显示肝脏的大小,有无损伤、硬化或者门静脉高压症等,可有效监测肝脏形态学的改变。

(四)肝脏弹性测定 肝脏弹性测定通过一种瞬时弹性成像技术测量肝脏硬度的办法来评估肝纤维化程度。

(五)凝血四项 肝脏是多种凝血因子合成以及纤维蛋白溶解酶合成的重要场所。凝血四项有效反应了凝血机制的是否正常,从一定程度上反映了肝病的进展。

(六)血常规 血常规是一项基础检查,肝脏具有一定的造血、储血和调节循环血量的功能,因此可以反应肝脏的造血及血液循环情况,此外,可以判断脾功能是否亢进。

(七)甲胎蛋白 甲胎蛋白一般作为原发性肝癌的诊断指标,对于判断肝癌的病情及预后有着非常重要的价值。

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糖尿病患者要定期查血糖,高血压患者要勤量血压,乙肝也不例外,定期复查是十分有必要的。



一、乙肝患者抗病毒期间,即使肝功正常,为什么还需要定期检查?

目的一、尽早发现乙肝病毒是否对药物产生抗药性。

乙肝属于病毒,就好像流感病毒一样,也会变异,导致原先有效的抗病毒药物变得没有效果,出现病毒再次复制活跃,损伤肝脏。

目的二、筛查肝癌

在我国,乙肝是导致肝癌最主要的原因,尤其是已经发生肝硬化或者有肝癌家族史的人群,必须尽早筛查肝癌,越早查出,寿命会延长,生活质量也会提高。

目的三、有没有停药的可能

绝大多数乙肝患者需要长期服药,但仍有一部分患者的乙肝会转变,转成携带者状态甚至治愈的可能,可以停药了。




二、乙肝定期复查查什么项目?

(1)肝功、病毒定量

用来观察药物治疗效果,两者可择其一。如果查到一项异常,就需要再次检查另一项。如果一项正常,可以不用再做另外一项,既少抽了血,又省了钱。建议每半年一次。

(2)甲胎蛋白、彩超

用来发现肝癌,两者联合起来效果更好。当其中一项怀疑有肝癌,需要进一步CT或核磁检查。建议每半年一次

(3)乙肝五项

用来观察有无停药的可能。若大三阳转为稳定的小三阳;乙肝表面抗原由阳性转为阴性,那就是可以考虑停药了。这种概率比较低,所以建议每隔2~3年查一次。



检查了没有问题大家都安心;早期检查出现小问题了,还有治疗的时间;若因为没有检查而出大问题,不仅让已经花掉的钱打了水漂,而且又要用更多的钱来纠正。

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抗病毒治疗期间的检查还是很重要的,因为可以借此了解治疗效果和病情控制情况,为后续治疗提供科学参考。 有许多病人因为做到了定期检查,看到了自己的各项指标都控制在正常范围而增加了治疗的依从性。

病人自己可以对比治疗前后各项数据的差异,非常简单,也很清晰的说明了问题。

核苷类药物治疗患者应该每六个月检查一次血常规直到治疗结束。每3--6个月检查一次肝功能直到治疗结束。每3--6个月检查一次HBVDNA直至治疗结束。每六个月检查一次两对半直到治疗结束。每六个月检查一次AFP直至治疗结束。每六个月检查一次LSM(肝脏瞬时弹性硬度检查)检查。每六个月检查一次腹部超生直至治疗结束。另外服用替比夫定的患者,应每3--6个月监测CK,服用TDF或者ADV的患者应该每3--6个月监测肌酐和血鳞等。

很复杂吗?——其实不复杂,复查后对自己的病情控制有个了解会更增加自己继续治疗的信心。有很多病人坚持的很好,因为一般都是每3--6个月拿一次药,顺便就做了检查。

只有了解了定期检查的重要性才能做到长期坚持下去,也就提高了治疗的依从性。

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乙肝患者抗病毒治疗期间要从不同的角度来评估患者的病情变化,包括病毒学检查,如乙肝五项,HBVDNA,生化学检查如肝功能,肾功能,血脂,血糖,AFP等,影像学检查如B超,CT等,另外还有常规检查血尿常规等,这些检查从不同的角度反应患者的病情变化,需要综合参考,所以检查都是有必要的。


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