導讀
對於臨床醫護人員來說，心電圖向來是一個重難點。可是，如果你能換個角度去理解記憶，就會發現很多不一樣的東西。一起來看一下吧！
正常心電圖
一、沒刻度的
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二、有刻度的（臨床常用)
縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。（因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)。
P波：<0.25mV, <0.12s
QRS波：0.06~0.10s
PR間期：0.12~0.20s
QT間期：<0.40s
HR（心率）：60~100次/min
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三、所有的12個導聯（肢體導聯Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，aVR,aVL,aVF；胸導聯V1，V2，V3，V4，V5，V6）
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四、各段意義
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縱向每一小格代表0.1mV，橫向每一小格代表0.04s。（因為心電圖機的靈敏度和走紙速度分別是1mV/cm和25mm/s.)
一句話牢記10種心電圖
一、正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯都斬一段下來,每一個波給你3個週期,分成幾行給你看，要注意。（P，QRS，T波；PR，QT間期）。
（正常心電圖）
二、左心室肥大：只要看V5大於5格，是上下縱的5格(即V5導聯QRS波>0.25mV)。
（左右心室肥大）
三、右心室肥大：只要看V1大於2，格，是上下縱的2格（即V1導聯QRS波中R/S>1,也就是R波>S波的幅度）。
四、心房顫動：所有的P--P，Q--Q，R--R，S--S，T--T都沒規律，也就是P波的位置上亂七八糟的。可發展為心室顫動。（即P波的位置被 大小不一的小f波取代，而QRS波正常）。心室顫動：所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都沒規律，正常QRS波消失，只剩下大小不一的小波。此時病人極度危險，隨時心室驟停，應及時電除顫。
（心房顫動）
五、竇性心動過緩：P波正常，且每個心動週期，即兩個P波之間，也叫P-P間期，都大於5個大格（25個小格），是左右橫的格。（即P-P間期>1.00s,可算出心率<60次/min )。
（竇性心動過緩）
六、竇性心動過速：P波正常，且每個心動週期都小於3個大格（15個小格），是左右的格。（即P-P間期<0.60s,可算出心率>100次/min ）。
（竇性心動過速）
七、房性期前收縮：前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的，只是提前罷了)，接下去又是正常的波。
（房性期前收縮）
八、室性期前收縮：前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這時候R波變寬)，接下去又是正常的波。
（室性期前收縮）
九、典型心肌缺血：V4，V5，V6的ST段下移。
（典型心肌缺血）
十、急性心肌梗死：Q波增寬+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V1，V2，V3，V4，V5，V6；下壁看Ⅱ、Ⅲ、aVF。
（急性心肌梗死）
心電圖歌訣
心電一共有仨波，PQRST。
ST段一架橋，平平一線可略坡。
1、2高3，3高5。其餘上下差1個。(1)
電軸左偏老大好，老三無能走下坡。(2)
左大V5二十五，右大V1整十個。(3)
心房撲動波浪起，房顫無P鋸齒波。(4)
若問心梗看Q寬，保證超過1小格。(5)
ST迎風紅旗展，透壁心梗是楚歌。(6)
ST下移還能救，救不及時變大Q。(7)
房早形態似正常，提早出現一組波。(8)
室早高大又寬闊，也可倒置形態惡。(9)
一度阻滯P－R長，別的波型沒的說。
2.1阻滯波距縮，直至脫落一組波。(10)
2.2阻滯波距好，突然脫落一組波。(11)
三度阻滯叫脫節，房室分家難搓和。(12)
本來主波上下分，左前阻滯倒個個。(13)
右房肥大P波尖，左房肥大P波寬。(14)
室上速本不見P，主波規整且勻齊。(15)
左束阻滯寬V5，右束阻滯寬V1。(16)
再過複雜不常考，話說多了不好記。
口訣註解：
（1）我說的格是指心電圖紙上最小的小格，小格的高和寬都是1毫米。常規看心電圖都是指小格說的。ST段在V1、V2可高3個小格，V3可高5個小格。其餘上抬不能超1個小格，壓低也不能超1個小格。
（2）電軸左偏時，Ⅰ導聯主波是向上的。Ⅲ導聯主波是向下的。（假若右偏則剛好相反，記住了嗎？）
（3）左室大時，V5導聯R波超過25個小格。右室大時，V1導聯R波超過10個小格。
（4）心房撲動時，P波是一串串的，呈勻齊好看的波浪狀。房顫時無P波而代之以不規則鋸齒波，R－R間距約對不等。
（5）心梗時，若有Q波，則Q波寬度必須大於或等於1個小格。
（6）如果Q波不典型，這時候你可看到ST段與T波前支融合呈單向曲線，很象一面展開的紅旗。
（7）輕的心梗梗死範圍只限於心內膜下，不到心室壁厚度的一半，這時心電圖上ST段不是升高而是壓低的，並且見不到Q波，但如果救治不當，就變成透壁性心梗了，就有大Q波了。
（8）房早的波形略有變化，只是突然提前出現一個，且後面有一個間歇，注意與竇性心律不齊鑑別。
（9）室早最好認，是提早出現的寬大QRS－T波群。主波向上向下都可。
（10）2度一型房室傳導阻滯主波間距逐漸縮短（但P－R間期是逐漸延長的），直至脫落一組QRS波，只剩一個孤獨的P波，寂寞想哭。如此往復。
（11）2度二型房室傳導阻滯主波間距是正常的，突然掉了一個牙，也不知疼不疼。
（12）三度房室傳導阻滯也叫房室脫節或房室分離。心房的P波與心室的QRS波絕對無關，真是大路朝天，各走半邊。
（13）正常情況下（心電軸不偏），Ⅱ、Ⅲ、AVF主波是向上的，左束支前分支阻滯時，Ⅱ、Ⅲ、AVF都向下了。
（14）P波的高度代表右房，寬度代表左房。正常P波高不超過2個半小格（即0.25毫伏），寬也不超過2個半小格（即0.11秒）。
（15）室上性心動過速心律絕對勻齊且快速，只是不見P波。
（16）正常QRS波群寬度不超2個半小格（即0.10秒），左束支阻滯時V5導聯
QRS波寬度往往超過3個小格（即0.12秒），右束支阻滯時，V1導聯QRS寬度大於3個小格。記住：V1代表右室，V5代表左室。
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