胸悶、心絞痛警惕被冠脈慢性完全閉塞纏上身

冠狀動脈慢性完全閉塞病變是目前冠狀動脈疾病介入領域的重難點,更是冠心病介入治療領域的攻堅任務。從它慢性完全閉塞的名字我們可以看出它是一點一點慢慢完成閉塞率100%“任務”的,然而它“努力”的時候,

“偽裝”得非常像常見的胸悶、心絞痛,因此得到足夠久的時間來一步步蠶食心臟,患者最終可能因為心功能衰竭而死亡。

此病擅長“溫水煮青蛙”

冠狀動脈慢性完全閉塞病變的形成是冠狀動脈實現“粥樣硬化”後的基礎病變後,由量變發展到質變的過程。病變的形成通常從形成血栓,到隨著時間的延長形成血栓的堆積連貫,最終導致冠狀動脈血管腔完全閉塞。“狡猾”的它一階段一設營,麻醉患者心神,從而成功以穩定性心絞痛為外在表現。

胸悶、心絞痛警惕被冠脈慢性完全閉塞纏上身

圖片編號:P12090

此病的哪些人群適合做介入支架?

以下幾類冠狀動脈慢性完全閉塞病變患者是需要行介入治療的:

(1)控制不佳的心絞痛;

(2)病變血管所支配區域存在大面積的心肌缺血;

(4)發生於大血管、血管近端及重要功能血管(如左前降支、左主幹和左旋支等)。

此病的哪些人群不適合做介入支架?

而部分冠狀動脈慢性完全閉塞病變並不需要介入治療,原因有:

(1)小血管或遠端血管冠狀動脈慢性完全閉塞病變;

(2)很小的血管遠端閉塞病變;

(3)合併危險因素過多,手術風險大,易增加血管損傷風險,導致血管穿孔或心臟壓塞等。

心梗和慢性完全閉塞病變的關係

慢性完全閉塞性病變(CTO)形成的兩大來源為非致死性心梗和漸進性閉塞;而我們病理學發現,多數CTO來源於非致死性心梗(STEMI或NSTEMI)。打開CTO節段會發現四種病理類型:富壞死CTO、富基質CTO、富膠原CTO和富鈣化CTO。在CTO演進中閉塞血管逐漸發生萎縮,而鈣化作為人體一種阻止血管萎縮的代償機制,同時帶來了CTO開通的困難。

胸悶、心絞痛警惕被冠脈慢性完全閉塞纏上身

圖片編號:P12688

揭開慢性完全閉塞病變的神秘面紗

這種隱藏至深的“偽裝者”只是在您不注意的時候對您的心臟動了手腳,但再高明的它都難逃過心臟檢查的“法眼”


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