虚实有无
用不用药是依情况而定的。毕竟，如果你是刚坐完过山车下来或是正面对一群穷凶极恶的歹徒下测量出的血压，而平时血压在正常范围波动的话，自然是不必要去吃药的。因为这不过人在应急情况下肾上腺素正常飙升后造成的一过性血压升高，缓一缓再量一下血压多半就正常了。这种暂时性的高血压并不能称之为严格意义上的高血压病，实际生活中，很多人都会出现这种。例如：因为看到白大褂或是在医院紧张出现的白大衣高血压、还是剧烈运动、熬夜、焦虑、饮酒等，出现的暂时性血压升高。不放心的话可背一个24H动态血压，即可明确诊断。
其次，如果真是年轻人长期血压维持在160/100mmHg上下，除了需要积极降压治疗外，最重要的是要找到病因。我们传统意义上的高血压多是指原发性高血压，病因不明，跟年龄、肥胖、吸烟、环境、异常等相关，所以，这类高血压患者多见于45岁以上的中老年人，已经诊断为高血压病，则多半需要终身用药控制血压。而年轻人出现不明原因高血压，则需要积极排查是否属于继发性高血压，也就是说有没有其他病引起的高血压，例如肾病综合征、急慢性肾炎、库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、动脉狭窄等疾病，一般这类高血压治疗原发病是关键，只要原发病控制得当，血压自然会随之下降，自然也就不用长期应用降压药了。
本期答主：张克慧，医学硕士
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生命召集令
首先，您实际想表达的是年轻时患有高血压，目前高压160，低压100对么？那么您说血压160/100，药师可能会更准确的帮助您解答问题。现在我将您的问题拆解成以下几个小问题，希望能解答您的疑惑。
什么是高血压？
高血压病是一种由多种因素相互作用所致的、以血压升高为主要临床表现的、复杂的、进行性的心血管综合征，通常我们简称为高血压。2017年《国家基层高血压防治管理指南》将高血压的诊断标准定义如下：
为什么要降压？
高血压不仅仅是血压数值发生了变化，更是把数值升高视为一种信号，因为仅仅根据血压数值判断疾病的严重程度有很大的缺陷，心、血管、肾、脑的损伤可能发生在高血压之前。而高血压又是多种心、脑血管疾病的第一位危险因素，他可以影响这些重要脏器的结构与功能，最终导致他们功能衰竭。因此，治疗高血压的长远目的是最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
降到什么程度？
高血压患者的降压目标是：收缩压＜ 140mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。如果年龄≥ 80 岁并且没有合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者，降压目标为：收缩压＜ 150mmHg 且舒张压＜ 90mmHg。
而合并冠心病、糖尿病、肾功能不全的血压目标为130/80mmHg左右，但病程长或心血管病高危者血压目标可放宽为＜140/90mmHg。脑血管病（非急性期）一般血压目标为＜140/90mmHg，理想目标为≤130/80mmHg，双侧颈动脉严重狭窄者适当放宽血压目标。
需要吃降压药么？
160/100mmHg属于高血压二级，加之您提及到年轻时就患有高血压，很有可能已经发生了一些靶器官的损害，建议您立即开始降压治疗，同时应该及时到医院体检，了解自己的身体情况。
会不会有副作用？
目前还没有任何一个药品不会发生不良反应，不要因为害怕药物不良反应而害怕服药，因为忽高忽低的血压和持续的高血压带来的危害要远大于药物不良反应。建议在医师、药师的帮助下选择合适的降压药、正确服用，还是可以达到既能降压，又能减少不良反应的发生。
哪些药可供选择？
目前常用降压药包括5类：XX普利（血管紧张素转换酶抑制剂）、XX沙坦（血管紧张素II受体拮抗剂）、XX地平（钙拮抗剂）、XX洛尔（β-受体阻滞剂）和利尿剂。
XX普利：适用于合并各种心脏疾病、糖尿病或轻度肾功能损伤的病人，常见的不良反应是咳嗽，初始用药期间如发生可发生口唇、眼睑、耳垂、阴囊、舌、咽等组织疏松部位的肿胀或呼吸困难等症状时应当立即停药并及时就诊。用药期间应当监测血钾、肾功能和血常规。
XX沙坦：如果XX普利不能耐受可以选择XX沙坦，降压效果确切，并且不良反应相对较少，用药期间应当监测血钾、肾功能。
XX地平：适合老年高血压、单纯收缩期高血压及对其他药物不敏感的高血压患者，合并动脉粥样硬化的高血压患者也可从中获益。服用此类药建议选用长效制剂，如氨氯地平、乐卡地平、拉西地平等，也可选用缓释、控释剂型，比如XX地平缓释片/控释片。用药期间可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
XX洛尔：适用于心率偏快、冠心病的高血压病人。如用药过度都能导致心动过缓，同时有诱发支气管哮喘、影响血糖、脂血代谢等不良反应等。此类药物且能掩盖低血糖的临床征象，所以合并糖尿病的患者用药时需注意监测血糖。对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、哮喘的病人不宜使用。用药期间应监测心率。
利尿药：适用于高血压早期或轻型高血压病人。如氢氯噻嗪（双克）、呋噻米（速尿）等。长期大量应用会引起低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等不良反应。所以目前一般不单独使用，常常使用小剂量与其他药物联用，以达到1+1>2的效果。
药事健康
您好，感谢提问。按照高血压现行指南的推荐，如果血压在160/100mmHg以上，应该立即启动降压治疗的。所以，对于您的情况，首先要明确，血压是否已经超过了这个界限，如果超过的话，多数患者都需要服药的。而服药的种类和剂量，需要根据患者个体情况而定。
至于副作用方面，如果用药合适的话，副作用的发生率并不高。如下为您具体分析血压的相关知识。
所谓血压，指的是血管内血液对血管壁的压力，这个压力就是血压。血压由两个数值组成，即高压和低压，专业名称分别为收缩压和舒张压。当人体的心脏在收缩的时候，主动脉内的压力最高，这个压力，就是收缩压；而心室在舒张期，主动脉内压力最低，称为舒张压 。
所谓高血压，指的是在诊室里，测量血压至少3次以上≥140/90mmHg。不管高压或者低压，只要高于这个界限，就算是高血压了。
从高压的角度分级，如果高压在140-160mmHg之间，属于1级高血压；在160-180mmHg之间，属于中度高血压；而≥180mmHg，属于重度高血压。而低压的角度分级，如果低压在90-100mmHg之间，属于1级高血压，在100-110之间，属于中度高血压，而≥110mmHg，属于重度高血压。所以说，160/100mmHg的血压水域2级高血压了。
但如果是轻度的高血压，没有身体器官上的损害，是不急于用药的。而中度高血压，就可能需要用药了。还有一种情况，就是，即便是血压在140-160/90-100mmHg，也就是所谓的1级高血压，但是患者有靶器官的损害，或者有多项危险因素，如糖尿病等，在危险分层上，也算高危的患者，就需要积极降压的。如果是处于这个分级的高血压患者，即便是没有症状，一般也都需要服用的。
惠大夫在江湖
王医生，王医生，我昨天测血压160/100，能吃降压药吗？
王医生说:不是能不能，是必须吃，但您需要多测量几次。
因为血压受很多因素影响，我们不能根据一次血压结果来决定是不是吃药。
我们排除血压计的误差，要排除活动、喝酒、喝咖啡、憋尿、运动等等原因引起的血压变化。
更何况血压是波动的，并非一条直线，也不可能一直160/100。
假设您的测量准确，多次血压均高于160/100，那么就属于高血压2级。
我们看看上周才发布的最新高血压指南怎么建议:
1、2级和3级高血压患者，无论心血管风险水平如何，都应立即启动药物治疗加生活方式改善，治疗后再对血压进行评估。(对于160/100，属于2级高血压，应立即开始服药治疗。)
2、老年患者，根据具体情况进行治疗。对于健壮的65岁-80岁的老年患者，当收缩压为140~159 mmHg时，推荐进行药物治疗并同时改善生活方式。
(老年人，没有特殊情况，也应该开始服药。)
3、对于收缩压>160 mmHg的健壮老年患者（即使是年龄>80岁），也推荐进行药物治疗，并同时改善生活方式。
(超高龄患者，即使80岁以上，如果能耐受，也建议服用降压药。)
4、对于虚弱的老年患者，只要能够耐受，也应该考虑进行药物治疗。 在新版指南中，对高龄老年人的降压治疗不再保守，如果患者能耐受治疗，则年龄不是限制因素。
(只要能耐受，血压160/100，就需要服用降压药来治疗，前提是血压降下来后没有不舒服。)
所以，从最新的指南来看，血压160/100mmHg，如果没有特殊情况，不管多大年龄，都需要服用降压药来治疗。
当然，生活方式的改变是贯穿高血压治疗的始终，不管吃不吃降压药！
心血管王医生
年轻人高血压160/100mmhg，这已经是接近二级高血压的水平了，需要考虑的，不是能不能吃降压药的问题，是如何合理用药控制血压的问题。
高血压没感觉就不用吃药吗？
对于高血压的控制，很多人都有一个误区，认为没感觉就不用服药。但这种想法真的不可取。高血压与感冒不同，感冒了，就会鼻塞、打喷嚏、嗓子疼、咳嗽，但高血压对于身体的伤害往往是缓慢的，没有感觉的，因此高血压又被称作“静默杀手”。
很多人血压偏高，身体却没有不适的感觉，特别是很多年轻人，这种现象就更为普遍，但是高血压长期不控制，会对心血管系统、脑血管、肾脏、眼底等部位都有渐进性的伤害，一旦出现高血压的并发症，这时候再控制血压，往往问题都解决不了了。
因此，高血压控制的目标虽然是控制血压的平稳，但其最终的目的还是为了身体的整体健康。身体长期高血压，就像你的血管长期工作在过大的压力下，动脉粥硬化，心血管问题、肾脏问题，随时都有可能伴随发生。
因此，不管是年轻人还是中老年人，如果发现有高血压的情况，不管是否身体有感觉，都应该根据情况控制血压在健康范围内。
有些朋友担心服用降压药物有副作用，的确，每种药物都有它们的作用机理和副作用，但相对于控制好血压对于身体健康的获益来说，要远远大于服用降压药物产生的身体可耐受的副作用。
年轻人高血压如何控制？
对于题主提到的情况，年轻人，收缩压160，舒张压100，即使在没有其他心血管风险的情况下，也应该服用药物来控制血压了。如何控制，简单说几点：
1. 合理选择药物——尽量选择长效药物，每天服用1次即可的最好，如果血压控制不良，可以考虑降压药的联合应用。
2. 注意药物的副作用，身体能耐受，又能平稳控制血压的就是合理的药物。对于题主的情况，推荐普利类或沙坦类降压药。普利类药物如果服用初期有干咳，在能接受的范围内，坚持服药一般可耐受，如身体不耐受，可考虑换服沙坦类药物。这两类药物服用期间，都要注意监测血钾。
3. 除了服用药物，还应注意生活上的调整。坚持少盐饮食，适度运动，控制好体重，不要吸烟酗酒，不要熬夜，不要精神压力过大，对于血压的调整都是有益的。
李药师谈健康
别说是年轻时，就是上了点年纪，这个血压数值也是必须吃药的水平了。
正常人血压水平低于140/90毫米汞柱。最近美国高血压及心脏病协会将此标准下调到130/80毫米汞柱，就是提醒我们要加大对高血压的干预力度了。
高血压使心脏做功增加，肾脏负荷加大，血管加快老化，长此以往会并发致命性疾病，所以必须吃药把它降下来。吃药不是为了治好高血压病，而是把血压降到一个较低的水平，防止或延缓并发症的产生。
吃药会不会有副作用？古语说是药三分毒，没有副作用就不是药了。但是古语还说了，两害相权取其轻，副作用对身体的危害相比高血压对身体的危害小很多，权衡利弊就要吃药了，况且临床一线五类降压药副作用都是很小的，发生概率也不大。吃药一定要在医生指导下进行，年轻人及早把血压降下来对预后影响不大。
楼兰刀客11853211
就是因为年轻，才需要早点吃药控制。不要等以后并发症出现才想起吃药。那时候可麻烦了，生活质量也会下降！目前一线降压药基本没什么副作用。就算有，也远远大于高血压对你的危害。建议去医院做个高血压的全套检查看看有无继发，或者原发对症用药。定期复查肝肾功能尿常规！本人也很年轻，高血压3级。目前在用药！后悔没早点吃药控制
专业空军30年
不管是多大年龄血压达到这个数必须合理降压。药物配合非药物治疗。药物治疗可先选择卡托普利12.5mg一日两次口服，高血压药物治疗剂量应个体化，先从小剂量吃起，若配合非药物治疗血压能长期稳定就坚持服药，若不能降到正常卡托普利增加剂量，当加到一次25mg一日三次口服血压仍不能降常时可考虑再增加一种降压药比如钙离子拮抗剂（硝笨地平及硝笨地平缓释片）。高血压的非药物治疗:合理饮食（钠的摄入量 内脏动物脑 肥肉等等）戒烟 戒酒，控制体重，加强体育锻炼。通过以上所述一般情况下血压可降至正常范围。希望能帮到您！
守候幸福79608381
这个血压数据，已经接近中度高血压了，必须进行系统治疗，千万不能掉以轻心，否则会出现大问题，不要以为降压药对身体有付作用，和你的高血压对心脑血管以及心脏造成的伤害相比较，利大于弊，现在的降压药对身体没什么付作用，本人已经吃了十多年降压药，血压控制的很好，也没发现有付作用，所以血压高的朋友，要及时就医，按时服药，方为上策。
