體檢查出甲狀腺癌
浙江台州的趙女士（化名）原本覺得
自己倒黴無比
但手術好出院時
聽了同樣患此病的表弟一番疑問後
她竟頓時覺得自己是幸運的
究竟是怎麼一回事？
體檢報告卡在了B超上
一個多星期前，趙女士參加單位裡一年一度的體檢，因為平時比較注重保健，她以為自己可以像往年一樣順利過關，不料被卡在了甲狀腺B超上。
醫生髮現了一個5毫米的結節，並且從形態上看起來不太樂觀，建議她儘快做穿刺活檢確定良惡性。
趙女士一聽慌了神，考量再三還是覺得跑一趟杭州的大醫院比較保險。從台州到杭州，趙女士找到醫生查看，對方也認為有必要做穿刺活檢，便當即安排她做一系列術前的常規檢查，
最後確定趙女士所患的是甲狀腺乳頭狀癌，所幸還在早期。趙女士與家人商量後很快決定做手術，好在手術一切順利。術後，趙女士被送回日間病房，休息了兩個小時後沒有感覺不適，醫生就讓她出院回家了，等一個月後複查個甲狀腺功能就好。
患者表弟在2個月前也查出同樣的病
“醫生，你確定就這麼簡單把甲狀腺癌給治好了嗎？之後也不用吃藥？”這時，一直在旁默默陪護的年輕男子發話了，滿肚子的疑惑已堆到了臉上。
他是趙女士的表弟，一位年輕有為的博士，就在兩個多月前，他也查出甲狀腺癌，同樣是早期，他治療期間在醫院前後住了一個星期，手術切除了整個甲狀腺，餘生都得靠吃藥來替代甲狀腺功能，並且還在脖子上留下了一道顯眼的疤痕。
醫生大致瞭解了這位博士表弟的病情，然後分析道，甲狀腺癌的超聲介入治療出現才兩三年時間，臨床醫生在運用時都會特別謹慎，必須嚴格符合三個條件才行。
一是在早中期，沒有淋巴結轉移；二是大小在5毫米以下；三是位置在腺體的中央區域。
博士表弟前兩個條件都符合，只是腫瘤的位置稍稍長偏了一點，為了保證治療效果，儘量避免復發，確實選擇傳統手術治療更為保險。
聽完，趙女士竟噗嗤笑了，拍著表弟的肩開玩笑說：“看來我還是幸運的。”
家族內多人患上甲狀腺癌
並非個例
曾有三兄妹
在一個月內相繼查出患上甲狀腺癌
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同樣的經歷
也發生在一對父女身上
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近十多年來，我國甲狀腺癌的發病率增長很快。
2015年廣州市疾病預防控制中心公佈的數據顯示：
廣州市2013~2014年惡性腫瘤發病中甲狀腺癌
由2007~2009年第10位上升到第7位。
什麼因素會增加甲狀腺癌的發生呢？
甲狀腺癌“重女輕男”
全球甲狀腺外科權威專家、來自美國紀念斯隆-凱特琳癌症中心的頭頸外科教授Ashok R. Shaha告訴記者，首先是遺傳因素，有甲狀腺癌家族史的人發病率可能會高一些。
另一個重要因素是射線。“第一是‘過度檢查’，尤其是X光、CT、PET-CT、胸透等放射診斷過於頻繁，會導致人體甲狀腺受到的電離輻射增加。
而且甲狀腺癌“重女輕男”，女性發病率是男性的3倍。
廣東省醫師協會甲狀腺專業醫師分會副主委、廣州市第一人民醫院甲乳外科徐波教授指出，近年來年輕的甲狀腺癌患者越來越多；女性25歲以後發病率大致隨年齡增加呈直線增長趨勢，於45歲和65歲時呈兩個發病高峰。
因此，不管老年女性還是青年女性都需定期“關注”自己的甲狀腺。
可以憑腫瘤的“個頭”來判斷其良惡性嗎？
與其他腫瘤一發生轉移就被歸入療效不佳的“四期”不同，甲狀腺癌只有發生了遠處轉移，才算二期。
中山大學腫瘤防治中心甲狀腺癌資深首席專家、頭頸科主任導師郭朱明教授強調，對於甲狀腺癌來說，1釐米以下的“微小癌”和“早期癌”，是兩個完全不同的概念，切勿以癌的個頭大小來論其性質良惡。
“別以為這是溫順的‘小個頭’甲狀腺癌，其實已經發生了轉移。如果不是主刀醫生有經驗，可能就會漏掉。”郭朱明教授說，臨床上，有些病人做完甲狀腺癌術後，病情很快復發。
醫生們發現，手術效果不好的原因往往歸結為兩大類。其一就是病情屬於甲狀腺乳頭狀癌分化不好的亞型，哪怕手術時只漏了一兩個淋巴結沒有清掃，可能術後半年，腫瘤就會復發。其二就是，腫瘤細胞“個頭小卻跑得很快，一長出來就發生了轉移。”
早發現 95%的病例可治癒
隨著現代高頻彩超分辨力的不斷提高及彩超在體檢中的普及，越來越多的隱匿性很強的微小甲狀腺癌都能發現。也由於現在檢出率提升，讓大量的甲狀腺癌患者在早期就被確診並及時接受治療。
只要經過科學規範的治療，95%的甲狀腺癌可被治癒。甲狀腺癌以超聲檢查發現甲狀腺結節為早期表現，結節小時外觀看不見凸起，也難以通過觸摸發現。有相當大部分年輕女性因超聲發現的結節體積小，未加以重視或者非正規“服藥”治療，導致病情延誤，錯過治療的最佳時機。
據Shaha介紹，甲狀腺癌在腫瘤界還有一名稱：“友善腫瘤”，其五年生存率達90%以上，微小癌的五年生存率更達95%以上。
B超報告裡這些字眼要警惕
怎麼才能知道自己有沒有被甲狀腺癌盯上？
做個B超就是最好的辦法。不過不是普通的B超哦，是高分辨的超聲檢查。
徐波介紹說，這種高分辨的超聲檢查是早期評估甲狀腺結節的首選，超聲報告的解讀當然要交給專業的醫生。但是，當大家看到自己的超聲報告裡有
“低迴聲”、“鈣化”、“邊緣不規則”、“淋巴結增大”這些字眼的時候，就一定要提高警惕了，需要馬上找專業醫生諮詢。對懷疑甲狀腺癌者，超聲引導下甲狀腺細針穿刺是目前早期診斷甲狀腺癌最準確的方法。
在廣州地區，已有多家三甲醫院已經成熟開展，通過這項檢查，可以提高甲狀腺癌術前診斷的準確性，減少不必要的甲狀腺手術，從而避免一些良性甲狀腺結節的過度治療。
整理丨餈粑魚
來源丨廣州日報
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