为什么美国医生看一个病人需要半个小时左右，而中国医生五分钟就能看一个？

何心恺

为什么美国医生看一个病人需要半个小时左右，而中国医生五分钟就能看一个？

对于这个问题，我深有感触。

曾经我就想过，为什么我们的病人到医院，缺乏满意度？除了看病贵、看病难之外，有一个重要因素就在于，病人有被医生漠视的感觉。

那些受到病人欢迎的医生，往往都是态度和气，反复询问，与病人进行了很好的交流。那些令人不快的医生，多半都有态度生硬、简单了事之细节。

一般我们到医院，医生简单问一下之后，就是开一些检查单，那些望、闻、问、切的内容，几乎已经消失。这样的做法，使得不少病人有些失望，从而觉得还是没有找熟人、托关系以及送礼所致。特别是有些慢性病久病不治，就认为医院只会收钱、不会治病。

为何会有这样的问题？一是现在一些大医院人满为患，每天看病的人实在太多。

二是过于追求检查项目，其中含有创收之意味。

四是治病、健康，其实不只是医生一方的作用，还需要病人的配合。在这方面，恰恰需要医生与病人之间良性互动，才能达到应有的效果。这也反映我们一个问题，那就是究竟以治病为中心，还是以健康为中心。

碧翰烽

说道美国医生看病要花费半小时左右时间，而我国医生看病也就几分钟这个问题，一些人可能会认为，中国大夫看病时间短或许是医技、责任心缺乏的原因。其实不然，那为何同样是看病，时间上会相差这么多呢？

美国实施看病全预约制

据不少在国外生活的朋友说，通常在国外看病门诊是全预约制的。就是到了你看病的时间你就必须要按时去，且去了之后若不是因为自己有事要先离开，医生大多最少会用十多分钟或长达半小时之久的时间来给予病人诊治，且期间存在将近一半时间用于对病人教育预防咨询上。

可若是到了预约时间病人未能按时就诊的，那不好意思，只能再重新预约了。且病人若是存在多次不能按时就诊情况的，将会划到医院黑名单，于是导致不少留学生预约门诊需等待长达一两个月时间，预约需要病人等待这么长的时间，自然没道理几分钟就完事了，据说中国医生每天看病量可相当于美国医生一周的看诊人数了。还有国外较地广人稀，医生会有较多时间与病人交流。

中国人口众多，医生工作量大

而国内，若是也采取全预约制，让老百姓看病等上一两个月，那是不现实的，就算等一周通常都会抱怨的，我国人口众多为了让病人尽快看上病，国内医生半天门诊人数已经放宽到五十人左右。就这个人数，要是每个病人花费半小时就诊，那大概就是二十多个个小时，就算不吃不喝不下班，也是完成不了的。

其实国内也是存在病人就诊十几甚至半小时时间之久的医院的

一些高端私立医院，就诊质量相比要领先，除了就诊助理全程指导，医生基本上是国内外有名专家，就诊时间比较有保障，当然在收费上也是相当高的，对于老百姓来说负担是比较大的。

光线医生

作为一个医生，我很愿意看一个病人花上半小时。详细地聊一聊病情，仔细地向病人解释一下疾病发生的原因，往后会怎样发展，目前需要做哪些检查，做哪些治疗，为什么需要做这些检查和治疗，预计花费如何......

这样一来，病人肯定夸我态度好，对于服务很满意，治疗也愿意配合，治疗中出现的各种状况也能够理解，还可以减少不少的医疗纠纷。这才是我理想中的医疗服务模式。

然而，现实情况是残酷的， 后面看病的病人排着长龙，其它病人等得了吗？

为什么美国可以做到，我们做不到？我想原因如下：

1 美国人口少，医生相对多。

2 美国人看病需要预约，虽然没有在门诊排长队，其实都是在家里等几个礼拜。看急诊的话，等上四五个小时也是家常便饭。

3 美国看病非常贵，一般的挂号费都是数百美元，还不谈检查治疗。所以像感冒发烧这种小病多半自己在家里扛着，轻易不敢去医院。

4 上面说到了挂号费，美国医生看病诊费是很高的，这是医生的正当劳务报酬，体现了医生的技术价值，当然医生也应该提供好的服务。反观中国医生的诊费，区区三五块钱，病人要是没开药，没做检查，还觉得号白挂了，闹着要退号，对医生的劳动几乎无视。

从另外一个角度来讲，中国医生看病的速度快，也跟病人的数量众多，经验丰富有很大的关系。

大家也许还记得去年一个帖子，一个中国爸爸带儿子在美国旅游，儿子小臂桡骨小头习惯性地脱位，在医院折腾了几个小时，花费了数千美元。而之前在中国看门诊，医生半分钟就能搞定，花费不过几十块。

所以，中国病人其实还是比较幸福的。想去大医院看病，随时可以去挂号。虽然可能排长队，但是保证能给你看上。看病的效率也比美国要高得多。虽然可能跟医生说不上几句话，这也是廉价挂号的必然代价。如果也想跟医生聊上半小时，可以去试一试类似“和睦家”这样的私立医院，看看诊费是多少。

郑医生百嗑

这个问题问得好。

现在的大医院，三甲医院，地区的中心医院，专科医院，基本上都是人山人海，病人是成千上万，很多的病人排一天的队，可是医生看病只有短短的五分钟。

每一个病人都希望医生给自己看病的时间越长越好，医生问病情解释病情越仔细、越详细，越好，这是人之常情，也无可厚非。

说句实在话， 中国的医生也希望能像美国医生那样，半小时看一个病人，为什么现在的医患关系那么紧张?为什么现在不少患者对医生不满？“排队几个个钟看病只有5分钟”，是患者对医生不满意、对医疗不满意的重要原因。

中国的医生能像美国医生那样，看一个病人半小时吗？

目前看来，绝无可能！

据权威部门统计，2016年，我国每10万人口拥有240名医师，美国的数据，2014年（抱歉，我只查到2014年度数据），全美每10万人口拥有265.5名执业医师，二者其实差别不大，可为什么体现在给病人看病的时间上相差这么大呢？

非常重要的原因，美国看病实施了预约制，而我们，才刚刚开始。

美国医生看病，一天至多也就约10多个患者，他当然有充足的时间给每一位病人看病，平均下来一个患者正好是半小时，而我们呢？过去没有施行预约制，病人在同一时段时间内有时更集中，所以，排一天队看病五分钟是家常便饭，现在实施预约制比过去有改善，但没有根本性的转变。

为什么？

因为我们的医院、我们的医生不可能每天只预约十多个病人！据统计，2016年，我国总的门诊和住院人次达到了80亿人次，中国的医生每天要看5、60个病人甚至更多，如果像美国那样就10多人，那么剩下的4、50人就一定是往后推，如此，你想想啊，这80亿人次的门诊量，猴年马月才看得完？

这，就是在美国预约看病在一个月至半年之间，而我们，基本上可以做到当天挂号当天就诊当天住院当天诊断当天治疗（少数热门专科和医院时间会更长一些）的原因，这也同样是美国医生看病半小时中国医生五分钟的原因。有的西方发达国家预约看病甚至要排队一年以上，这，在中国是不可想象的，很多人排几个小时队已经开始骂娘了，你让他预约十天八天，一两个月甚至半年？大家可以想象一下，会发生怎样的事情。

还有一个重要原因是，美国普遍施行了家庭医生制度，人家的家庭医生制度是非常成熟的制度，全美所有的医生水平不会相差的太远，他不像我们，想学别人，但学的“四不像”，我们的病人，一有个头疼脑热，就习惯性的往大医院跑，虽然我们医生的人均数量与美国的差不多，但具体到每家医院每个医生，就是千差万别，大医院是人山人海，可大量的基层医院是门可罗雀，基层医院的医疗水平与大医院有一定的差距，这就是医疗资源分配极度不平衡造成的恶果。

要改变中美之间的这种状况，提高病人的就医体验，让中国的老百姓也能看病半小时，有赖于改革医疗制度的缺陷，以及人们现在的就医观念（永无止境的追求优质的医疗资源）的转变，分级诊疗如能顺利推行，有助于加快这种转变。

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麻醉超人钢铁侠

讲讲本人在中国和美国两地看同一个病症的经历吧！

首先，说说中国。今年，我患了病毒性流感，发烧40度，去上海普陀医院看病。先查血，然后开了一些药，（我其实强烈要求给我挂水）医生就是不给挂，医生说我白细胞太少，不能挂。于是开了些清开灵，然后补充营养。整个过程其实很快，就是验血后，医生交代事项。和医生说话大概就只有五分钟。一共花费10几元，因为有医保扣除了大部分费用。

接下来，说说美国。2015年夏天，因为出差，我去了美国。当时在美国达拉斯下面的一个卫星城，我发烧了。原因就是，德州夏天室外每天都40度，而室内一般空调都是10几度，一冷一热，水土不符，我就感冒了。于是，我就去了当地一家医院，确切来说应该是个小诊所。即使这样，我还是排了老长的队。

在美国看病，首先要先填单子，你的详细资料，过往病史，以及药物过敏之类。然后医生就开始给我看病，又是量听筒，又是问问题，搞了差不多快一个小时，给我开了点西药处方，然后去药房买药。整个过程就是不断问问题，并没有验血，磨磨唧唧好半天才开药。其实我都知道自己啥毛病，就是普通感冒，都不是流感。在国内我就去药店买盒白加黑就好了，可是美国买药都要处方啊！真是无奈！

说说费用吧！就这样不断问问题，诊疗费是200刀，药费20刀。关键还是个小诊所。后来，我一个美国朋友告诉我，美国人感冒都不去医院的，就是多喝水。（我现在终于知道为什么美国这么发达，每年大量人死于病毒性流感了，普通感冒的确不用去医院，可是病毒性流感还是要去的）

整体比较下中美医疗吧！中国看的时间短，一是中国医生每天接诊量太大，二是病例多，一看就知道怎么治。美国呢！每天接待病例少，看的就比较细一些，但是预约排队也很烦。

价格方面，还是中国比较有优势，即使考虑绝对收入，还是中国比较有优势。

医疗技术方面，毋庸置疑，肯定美国更好。

还有很多人说美国看病免费或者说有保险都可以报。美国的保险也是要买的，不白送。保险也不全部保的，例如叫救护车。美国这么发达还有20%人没保险。

（达拉斯博物馆）

越出国越爱国

我也有同学在美国当医生，我也问过他们，他们那边看病是预约制的，一上午可能就看七八个患者，你必须准点按预约的时间去看病，去早了和去晚了，你都看不见医生。那边医生和护士的态度也特别好，毕竟一上午就看几个病人，有很多的时间详细询问病史，沟通病情，为病人解释病情，讲解治疗方案，分析预后。就像电视剧里演的一样，那边的病情都会直接告诉患者本人，患者对自己的病情做主。当然，享受这么好的医疗服务，国外看病的价格也是不菲的。

反观国内，我们医院普通号是不限号的，一上午看四五十个患者是常态。这么多的患者，很多医生出门诊都是超时的，从早上八点看到下午一两点的大有人在，连上厕所和吃饭的时间都没有。

如果每个人都花半个小时看病，估计从早上看到晚上也看不完。而且，很多患者还嫌你看的慢，等的不耐烦，特别是儿科，急诊这些科室，经常有新闻报道，患者嫌医生看的慢，爆发医患冲突。

想要解决这些问题，就应该实行分级诊疗制度，大家首先去家庭医生或者社区医院看病，社区医院解决不了的再转诊到上级医院去，现在三甲医院的医疗资源是完全浪费了，很多小病根本不应该去三甲医院看。

普外科曾医生

我的哥哥嫂子在上海的医院工作多年，而我因为老公工作性质，需要辗转多国，我们在国外住了十多年了，大部分时间在东南亚，最近几年在美国。偶然看到这个题目，国内的医疗境况大家比我更了解不再赘述，现从自己的经历见闻来谈一下国外的医疗制度和环境。

马来西亚吉隆坡。

马来西亚首都吉隆坡是一个国际化都市，私立医院大多数是英国人办的，管理制度和人员设备也走英式路线。马来西亚对本国人特别是马来人种的福利是很优厚的，看病和教育几乎都不花钱，我们这种公派过去的外国人一般用的本国涉外医保，报销比例也是很高的。吉隆坡的几家英制私立医院如princecourt，Gleneagles等等，医疗环境和水平都比较高，服务较优，病患较少，医护人员多，一般从入院开始就有护士全程指导跟随，一般量血压心跳身高体重等等全部检测一遍，最后才会见到医生。我们一般会预约相熟的医生，全程服务也是很好的。

记得有一次我在家意外撞破了头，没有预约直接去到prince court的急诊部，急诊护士看了出血情况，清创，问了医保状况后直接马上安排麻醉师和美容科医生来缝针，我先生全程陪同，亲眼看着不大的伤口局部麻醉后缝合了好几层，最后果然没有留疤。

我本人有地中海贫血，所以我在马来西亚有一个长期的血液科医生，定期在她自己的专科诊所验血检查，有一次她为我和老公都做了基因筛查，彻底搞清楚我的贫血基因的组成情况，在确定老公不带有同样致病基因的情况下对我们的优生优育提出建议。这些检查也是在princecourt做的，所有费用包含在医保范围中的，因为医生自己的诊所只提供基本检查仪器，大的检查都要由专科医生联系医院后进行。

越南胡志明市。

胡志明不是越南首都，但其繁华程度，国际化程度都较首都河内更高。我们很多派驻河内的同事有个病痛都更愿意来胡志明的医院治疗。越南医院的环境设施和服务态度我感觉都比不上马来西亚。我记得最好的私立医院好像是法国人办的。据我的越南保姆说，本国普通百姓的医保体制也不太好，一般头疼脑热就自己买点药吃吃，大病就不治了算了，当地民间巫医也比较盛行。我在越南几年看得最多的是儿科医生，是去的私人诊所，一般服务态度极好，对小婴儿及家长都温柔细致有耐心，需要做大检查的话也是需要去医院，那环境和服务就很不怎么样了。越南的医院比较不拘小节，脏，我女儿六个月时去医院做过一次头部B超，医生很凶，用越南语大声呵斥半岁婴儿，做完后她爸把她从治疗床上抱起来时发现女儿后背压死了一只小蟑螂，而医生并没有更换治疗床上铺的塑料布，就直接让下一位患者躺上去了。

斯里兰卡科伦坡。

斯里兰卡是个神奇的地方。据说它最近十年才从泰米尔猛虎组织引发的内战中彻底解脱出来，刚刚才摘掉了极度贫穷国家的帽子，这个国家工业农业都很贫瘠，连卫生纸都需要进口，所以日用品价格昂贵，普通民众收入极低。但就是这么一个国家，几百年来没有饿死过一个人，而且全民教育免费，医疗免费，所以他们完全不忧虑娃的教育问题，不忧虑养老问题，一般不存钱，再穷都喜欢唱歌跳舞吃椰子逛海滩穿漂亮纱丽。最狠的是它的医疗制度，公立医院又脏又慢，排队等死人，但是是真正意义上的全民免费，包括外国人！大部分住斯里兰卡的外国人都不知道这一点，我也是因为来旅游的朋友临时出意外在狮子岩摔伤了，被包车司机就近拉到了一个公立医院。虽然很热，很慢，但是医生护士态度极好，耐心满满，等了六个小时才等到清创，包扎伤口，打了一针可能是破伤风，开了消炎药，嘱咐三天后去换药。后来我们到处找不到收费处，一问司机才知道根本没有收费处，全免费！三天后我们返回了科伦坡市区，去我熟悉的私立医院换药的，这次要收费了，换完药以后给了一张单子，付了120卢比，人民币大约六块钱。

美国。

最后说到美国。很多人在网上宣称美国福利好看病不花钱，这不是事实。也有很多人宣称美国看病特别贵而且预约很久才能看，这也不是事实。

一般美国人都有医保，只要有工作就有医保，这里不包括那些非法移民和躺在贫民窟靠生孩子吃低保和低收入补贴的那些人，也不提家里养着私人医生的那些大富豪。

这些低收入者在各个州有不同的医疗政策，比如在马里兰州，我之前的保姆（越南裔，绿卡身份正在申请入籍），失业已久，住在越南基督教友的免费地下室，没有办任何医保，她11岁儿子今年拔了三颗烂牙补了五颗蛀牙，做了几个crown（不知道中文对应的是不是牙套？），没有付任何钱。因为她是低收入者，又是单亲妈妈，这笔钱政府帮她出了。目前她申请读书，正在修B超师课程，计划三四年，修满学分后应该能在医院B超室任职，年薪三五万最起码。这个学习项目对普通工薪阶层而言很贵，需要一两万美金，而对她这种低收入者则是完全免费的。而我家儿子今年补牙和做crown在医保扣除了绝大部分之后仍然自付了近两千美金。因为我们是有医保的工薪族。这个价格不低，但还算可以接受，如果是完全没有买任何医保的外国人非得在美国补牙，或者接受其他任何医疗救治和手术，除非你特别壕，否则那价格的确能让人怀疑人生了。

还有一部分低收入人员自己买的奥巴马保险，这种主要针对低收入者的保险收费比较低廉，是奥巴马执政时期力排众议推行的。

而美国绝大部分工薪阶层包括公职人员的医疗状况是加入自己单位所推荐的保险计划，一般是月扣几百美金，覆盖全家（配偶与子女，不包括父母兄弟姐妹等）。医保范围还是比较宽泛的，从小病到重大疾病。起码我认识的工薪族朋友们没听说谁家因为重大疾病而陷入困境的。我听过的家庭担忧和负担最多的就是牙医和治疗近视的费用，这些项目需要额外保险，而且保险额度没有其他疾病高。所以目前美国大部分州政府都采取往可以直接饮用的自来水中添加氟来达到防治龋齿的作用。

关于看病的流程，一般长期在美国居住的家庭都会有自己的家庭医生。我们初到美国定居后也马上通过朋友介绍后找到了适合自己的亚裔家庭医生。这种家庭医生基本都是全科医生，平常有个头疼脑热或是儿科例行检查都找自己的家庭医生，如果是急症如病毒感冒急性腹泻腹痛等等根本不用等待，家庭医生会尽快处理，如果是晚上他也会根据你提供的情况建议你等待天亮或者马上去医院看急诊等等，据朋友说多年熟识的家庭医生会紧急半夜上门看诊，不过我们家跟家庭医生还没熟到这份上没有发言权。如果是慢性病或者常规性身体检查则可跟医生预约时间，如果需要更专业的意见，家庭医生会推荐你去看某某医生，他一般会给出一些推荐医生的信息，你自己再去逐一比对那些是在自己的医保范围之内，比如我家在美国看过的眼科牙科儿童牙科心内科妇科血液科的专科医生，都是从我的家庭医生推荐名单中选出来的，这些医生在看诊之前一般会登记我们家庭医生的信息，然后会把详细检查结果发给他，让他了解自己所负责的这个家庭每个成员的身体状况。这些专科医生一般需要预约时间，特别是眼科和牙科，甚至可能会等几个月之久。但这都是在不是急症的情况下，如果是急症而家庭医生自己无法处理，就会建议病人去看医院急诊。

美国的医院急诊跟中国差不多，是二十四小时开门的，专门处理急症。如果情况够急够险，是完全不用排队的，如果没那么险，则有可能要慢慢排队，这两种情况我们家都经历过。

在美国不管是医生诊所还是医院，都是先看诊后付钱，进门先填写个人信息医保资料，之后再去就不用填也不用出示医保社保卡了，他们直接走医保流程了，有时候走完医保流程还需要补付差价，医院或诊所就会寄账单。牙科眼科诊所除外，很多都是先付钱。一般专科医生的账单如果你拖欠不还，他会告你上法庭，不管有没有收到欠款之后都不再接诊你，而如果公立医院的账单逾期不付也会去法庭，然后他们会调查你的财务状况，如果查明你属于低收入者或者无存款者，这笔坏账就不付了，而且下次你再去看病他们还得接诊你。但这个空子并不好钻，美国普通百姓的个人信用制度和个人财务状况是相当透明的，但是你只需要证明自己低收入无存款无金融投资即可，他们不会打你自己居住的房屋和必备座驾的主意，所以在美国有房有车仍躺着吃低保的“低收入人群”不在少数。

还有一点，美国的每年体检跟我上面提到的大部分国家还有中国都不同，他们的身体检查基本上只验血，血液报告一大叠项目很多，我们的医保做的血液检查包括癌症筛查，但我也听说有些朋友的医保血检不包括癌症筛查，其他方面他们不做B超不做X光（其实医保中包括了宫颈涂片检查，乳腺检查，前列腺检查，是在一定年纪之后由家庭医生建议，每年在专科医生处进行，跟血检不是同时进行，很多人嫌麻烦就不去约了）反正跟亚洲国家的体检项目和流程很不同，这会让很多在国内体检惯了的人很没有安全感，所以很多持绿卡的华人会选择在回国探亲时按照中国方法再体检一次。我曾经跟自己的家庭医生探讨过这个体检问题，他坚持认为血液检查就能看出绝大部分重要问题，比如早期肿瘤病人和心血管病人的血象一目了然，他如此自信，我也只能自认隔行如隔山，选择相信他了。

朱晓西

可以下死规定嘛，每个医生问诊的时间不能短于30分钟，病人来之前预约一下就可以了。医生的工作时间长一点儿每天朝八晚六，中午一个小时吃饭时间，相应的工资提高。这样可以算一下，据说郑大一附院日门诊量能突破两万，按两万算，如果郑大一附院每天有一千个医生坐诊看病，每个医生一天就要看20个病人，就得看10个小时，朝八晚六只能看18个，再加上检查过后病人还要来复诊，这样一天能看16个就不错了，还有4个病人就得第二天，然后第二天就剩8个病人没看，以此类推。关键是郑大一附院每天有一千个医生看病吗？而且有的科室病人多比如儿科，那么可能就要预约到一个月以后了。能等的了吗？有的人可能会说我们可以看急诊，且不说占用急诊资源，如果实行上述办法，估计急诊量要是现在的五倍甚至十倍，不是说大家都不想排队预约，而是等预约的这一个月里病情发生变化的可能性很大，很可能突然严重或者有什么并发症。所以大家愿意等吗？不等可以去私立医院，除了收费贵其他没一点儿比公立医院差的。

心情17314036

你说得太夸张了，一看就是没有实际经验拍脑袋说的！我说个最近亲历的而且有代表性的例子吧！

我久咳不愈两个月所以很担心，上个月去了算是顶级的北医三院，好不容易挂了个很贵的专家号，排队轮到我后实际的就诊时间，进出诊室的门绝逼连两分钟都没用完！

我刚描述了几句他就告诉我早晚两个雪花梨，没好再去找他！

对！就是只开了雪花梨，回自己家楼下超市买去！我也以为我听错了，我他喵的还以为我去的是中医院！

可气我居然还真的好了！

说反话反说话话说反

很多医生都不正眼看下病人，很不耐烦的样子。病人都来不及说两句话就开一堆单子让交钱。他医生辛苦，病人和家属不辛苦吗？尤其一些医院，半夜3点多就排队等，熬一天了，三分钟没有，问都不问就甩一堆单子。知道病人心里很火大吗？医生们请拿出最基本的职业素养！

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