才無忌大夫：內科副主任醫師，從事臨床工作三十多年，全科醫師，執業藥師。在《今日頭條》做一名健康知識傳播者。如果文章對您有用，記得點右上角↗↗+關注喲。
結腸炎
才無忌大夫友情提示：本文旨在傳播健康知識，不作診斷及治療依據。
潰瘍性結腸炎
一，潰瘍性結腸炎的概述
1，潰瘍性結腸，從概念上講，有三個要點
其一是黏膜潰瘍，如同口腔潰瘍，胃潰瘍，十二指腸潰瘍等，病主要在黏膜；
其二是病變在結腸和直腸，少數到達迴腸末端；病主要在大腸。
其三是活動時結腸固有膜內有淋巴細胞，漿細胞，單核細胞等細胞浸潤，這和慢性胃炎很相似。
才無忌大夫認為：多種因素引起的，以大腸黏膜潰瘍性表現為主的，時好時壞的慢性病變，稱為潰瘍性結腸炎。
腹痛+消瘦
2，從流行病學來說，有幾個特點
好發於20-40歲的青壯年人，當然其他年齡也可發病；男女比例差不多，和性激素等關係不大。
歐美國家更多見，且更嚴重，和種族有關係。這裡不是種族歧視。
發病率是上升的，因此要引起足夠重視。隨著時代的變化，疾病譜也在不斷變化。
精心醫療+營養
3，從病理上講
UC(潰瘍性結腸炎）原位的發病點在直腸，以“逆流而上”的方式，侵犯整個大腸甚至末端迴腸；
很少累及肌層及漿膜層，所以腸穿孔較少；
有腸粘膜正常結構的不同程度破壞。隱窩結構紊亂，腺體萎縮，杯狀細胞減少，潘氏細胞增加，可出現炎症性息肉，粘膜下網絡樣血管影模糊。
癌病率增高，時間越長越容易癌變>20年癌變率增加15倍。潰瘍性結腸炎的癌變也令人擔心！
潰瘍，充血，感染
才無忌大夫理解：大部分疾病的病理改變，就如同一個公司遇上困難時，讓專業人員下崗，閒雜人員上崗了，公司的業務能正常嗎？為了防止破產，還得找回專業人員才行。這個舉例便於對一些疾病病理的理解。難的是人體大部分結構壞了就是壞了。
二，潰瘍性結腸炎和克羅恩病的主要區別是什麼？
前文說過，炎症性腸病（IBD)主要有潰瘍性結腸炎（UC）和克羅恩病(CD。那麼它們的區別主要有哪些呢？
UC主要表現在潰瘍，大致圓形，看看"U"就明白了；左半結腸及結腸受累多見，“病在左”；黏膜病變呈現持續性（continUe）；腸腔狹窄少見（潰瘍是凹進去的），很少引起腸梗阻；直腸出血加隱窩感染等，所以解膿血便為主，出血更突出；
CD主要表現是縱行潰瘍（和腸縱軸一致的線性潰瘍），非乾酪樣肉芽腫，看看“D”就明白了；最多見累及迴腸末端及右側結腸，“病在右”；黏膜病變呈現節段性，鵝卵石樣；腸腔狹窄多見，有肉芽腫之突出；膿血便較少。
才無忌大夫認為：所謂區別看不同點，你中有我我中有你就不理它了。
結腸鏡報告單
三，潰瘍性結腸炎（UC）有什麼臨床表現？
其實，我們可以根據疾病的病理改變及生理等知識推測出臨床表現，所以說對疾病病理的瞭解非常重要。
言歸正傳，UC臨床表現主要有消化道的，腸道外，全身的。這個腸道外表現也算是本病的一個注意點。
正常腸粘膜少見
1，消化道症狀是UC的“主角”。
UC的臨床主要表現是：解膿血便，腹痛，腹瀉。
潰瘍出血加白細胞浸潤自然會出現膿血便。我們知道白細胞是吞噬細菌的，一個白細胞大約能吞噬消滅十幾個細菌，同時自己也溶解了，便產生了膿液。
腹痛可見於腸炎症，潰瘍，缺血，梗阻，壞死，痙攣等一切病理情況。潰瘍性結腸炎急性發作期怎麼可能缺少腹痛？
腸道的吸收障礙，腸道炎症分泌物增多，腸蠕動的加強等必然引起腹瀉，而且大便次數的多少和疾病的嚴重程度相關。
其他還可以有消化系統的常見症狀，納差，噁心，嘔吐，腹脹等，這些“配角”也不會少的。
連續性病變
2，腸道外的表現
如外周關節炎，皮膚的環形紅斑，鞏膜外層炎，口腔複發性潰瘍等等，和潰瘍性結腸炎有一定的關聯性，“步點”較一致。這些和自身免疫性相關，表現出多樣性和複雜性。
複發性口腔潰瘍
3，全身反應
消瘦，貧血很多見；衰弱，低蛋白血癥可以有（白蛋白丟失及營養不良造成）；一般發熱可見於中重度患者活動期，高熱多提示有嚴重感染，嚴重併發症和病情急性進展。發熱對潰瘍性結腸炎不是一個好信號。
舟狀腹見於惡液質
四，潰瘍性結腸炎的臨床分型
1，依據病變在哪分為：直腸炎，左半結腸炎，全結腸炎。以結腸的脾曲作分界點，在人體左側有直腸炎和左半結腸炎；左側加中間及右側，全結腸炎。
2，以病情活動性分：活動期，緩解期。
UC就是個長期慢性反覆的炎症性腸病，多以亞急性發病。發發停停，停停發發，發多於停，停多於發；整體在不斷進展，就看速度快慢了。
出血+炎症性息肉
3，根據臨床程度分：輕，中，重度。依據是腹瀉次數，便血，貧血，血沉等。
輕度是大便<4次/天，便血輕和無，貧血無和輕，血沉正常。
重度是大便>6次/天，有明顯膿血便，貧血有（血紅蛋白<100g/l），血沉增快>30mm/h(正常值<15-20mm/h)，體溫>37.5，脈搏>90次/分。
中度介於上述兩者之間。
暴發型：大便次數>10次／日，持續便血，中毒症狀明顯，腹痛，腹脹，有輸血指徵，腹平片顯示結腸充氣。
大腸示意圖
4，根據發作時間來分：初發型，慢性復發型，慢性持續型，急性型。
初發型，就是第一次發。以往都好好的，怎麼就發了？到底是不是的？還得再觀察。
慢性復發型，就是發發停停停停發發，是活動期和緩解期不斷“切換”。怎麼又發了？這類患者最多。
慢性持續型，症狀持續存在，間歇性急性發作加重。
急性型，急性發病，病情嚴重，全身毒血癥突出，可出現中毒性巨結腸，急性腸穿孔，結腸大出血，敗血症等，是需要緊急救治的。
結腸癌
限於文章篇幅，小編就寫到此。系列解讀《潰瘍性結腸炎》的併發症，診斷，治療等，如得閒繼續更新……增長健康知識，別忘了關注才無忌大夫。
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