大家好，我是婦產科醫生赫英東，很開心加入到“醫知袋鼠”（i1zdaishu）的科普醫生團隊，如果您有孕產方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。
大學同學前幾日來電話說，他太太產後連續幾天一直高燒不退，問我是不是有什麼炎症，用不用去醫院。
當即，我意識到，他太太也許是得了產褥感染。於是，立即告知他必須馬上帶妻子去醫院就診。
產褥感染有多兇險呢？在古代，醫療技術還不發達，產婦就算闖過了分娩這道“鬼門關”，還有相當一部分被產褥感染KO。
直到現在，產褥感染的發病概率仍然在6%左右，仍是我國產婦死亡的四大原因之一。
那麼產褥感染是怎麼患上的呢？又怎樣預防產褥感染呢？今天我就跟大家聊聊產褥感染的前前後後。
為什麼會發生產褥感染？
在生產過程和產後6周內，生殖系統遭到病原微生物入侵，引起局部或全身感染時，稱為產褥感染。
引起產褥感染的常見病原體有鏈球菌、大腸桿菌、葡萄球菌、支原體和衣原體等。正常女性的生殖道結構和弱酸性環境對於這些致病因子有一定的防禦能力，但是分娩時由於體力減退、出血、免疫力下降等各種原因破壞了生殖道原有的平衡，使得病原體入侵，從而引起局部甚至全身的感染。
體質虛弱、營養不良、孕期合併貧血、婦科炎症、產前產後出血、自身有慢性疾病、產程延長、陰道助產（產鉗助產等），由於抵抗力降低，更容易出現產褥感染。此外，剖宮產的產婦由於術中出血多於正常分娩，手術創傷大等原因，也較順產女性更容易發生感染。
此外，性生活也可能會讓病原體趁機進入產婦陰道，引發外源性產褥感染。
產褥感染的信號
產褥感染有三大信號：產後高燒、腹痛、惡露異常 。
（1）高燒：在產後初期，偶爾有輕微低燒屬於正常現象，但如果分娩後體溫≥38°C，就要警惕產褥感染了。
（2）腹痛：順產產婦出現會陰部腫脹疼痛、剖宮產產婦腹部刀口劇痛難忍，都有可能是這些部位發生了感染。
（3）惡露異常：正常情況下，產後惡露通常持續4~6周，顏色從深到淺，量從大到小。因此，如果發現惡露顏色變淺之後又加深，或者氣味難聞，一定要及時去醫院診治，不要自行沖洗，以免影響醫生對病情的診斷。
一旦診斷明確，產婦就需要接受抗感染治療。
（1）如果有胎盤胎膜殘留，需要進行清宮；
（2）會陰切口或腹部切口感染，需要切開流出膿液。
當子宮感染嚴重，雖然積極治療但是炎症仍進展迅速，出現無法控制的子宮出血、敗血症時，則需要立即切除子宮，清除感染病灶，以挽救生命。
如何預防產褥感染？
1. 講究衛生
無論是孕期還是產後，良好的衛生狀況都是避免產褥感染髮生的第一道防線。
在孕期，要按時進行產檢，產前2個月至產後42天，應儘量避免進行性生活和盆浴。
產後坐月子期間，千萬不要完全一板一卯沿襲老人家的經驗坐月子，什麼一個月不洗澡、躺在厚厚的被窩裡等等，你曉得細菌的繁殖速度嗎？在你一身汗臭的躺在被窩裡的同時，並不孤單，因為還有無數的細菌在子子孫孫無窮盡焉……
2. 按時產檢，有病及時治
按時進行產檢項目，可以監護孕媽和胎兒的健康情況。一旦檢查出諸如貧血、陰道炎、泌尿系感染等問題時，一定要及時遵醫囑進行治療處理，否則不僅會讓產程兇險，更會增加患產褥感染的幾率。產後42天的複查也至關重要，能全面評估子宮和傷口的恢復情況，也是產褥感染篩查的重要手段之一。
3. 加強營養，適當運動
產後一方面有哺乳的需要，另一方面產婦自身的恢復也需要攝入足夠的營養，所以一定要保證每天足夠的營養攝入量。另外，在身體條件允許的情況下，可以適當做一些康復訓練，預防盆底肌鬆弛。
產褥感染固然棘手，但是掌握了以上這些預防措施，可以將發病概率大大降低，各位準媽媽們都記住了嗎？
作者赫英東，北京大學第一醫院婦產科副主任醫師，醫知袋鼠科普醫生成員，擅長妊娠期保健工作，例如，先兆流產、先兆早產、胎兒宮內生長受限、瘢痕子宮妊娠等，尤其擅長高危妊娠的產前保健，如妊娠期高血壓性疾病及妊娠合併慢性腎病的處理。
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