文/《新產經》記者 趙穩成 通訊員 卞瑞峰 馬嘯
“姓名：許白妮。總費用38411.81元，基本醫療補償費用26907.30元，大病保險補充補償費用3239.6元，第四次醫療報銷保險補償費用7438.64元，自付金額為826.51元。”
“姓名：張佔修。總費用14220.96元，自付金額327.93元。”
“姓名：趙海朵。總費用2033.39元，自付金額41.99元。”
……
這是公示在原陽縣中醫院的部分貧困戶的第四次醫療保險結算單，花費數萬元才能看好的病，原陽縣的建檔立卡貧困戶僅僅拿出幾百塊錢就能看好。“我們在貧困戶就醫的各個環節開啟‘綠色通道’，真真正正讓他們看得起病、看得上病、看得好病、少生病，切實緩解因病致貧、返貧的難題。”原陽縣衛計委黨委書記主任許廣慶如是說。
“高比例”報銷，看病少花錢
2018年原陽縣扶貧工作中的新數據顯示，未脫貧貧困戶4957戶、貧困人口13571人，其中因病致貧2812戶7607人，佔貧困人口的56.1%。因病致貧患者3993人，佔因病致貧家庭人口的52.5%。
無情的病魔、高額的治療費用，會擊垮本該幸福小康的家庭。“小病都不敢生，何況是這要住院的大病，這醫院一進來，沒個萬把塊錢的你就別想出去。” 原陽縣官廠鄉魯廠村村民許慧慧，談起了母親之前的看病經歷。
“現在不一樣了，俺們現在入的有保險，看病花錢不多，我媽現在身體不錯了，只有高血壓這些病，來醫院輸液住院什麼的，花個幾十塊就行了。輸液還住院就花幾十塊錢，不是落在我們頭上，誰敢相信呀！”許慧慧十分激動。
2018年，原陽縣進一步認真落實健康扶貧相關政策，提高“4+1”醫療救助兜底保障標準，加大幫扶力度，針對全縣建檔立卡貧困人員開展5重保障，即：基本醫療保險、大病保險、大病補充保險、第四次商業保險、精準扶貧醫療救助“4+1”兜底救治政策。
在基本醫療保險、大病保險和困難群眾大病醫療補充保險三次報銷基礎上，原陽縣為貧困戶每人投入160元增加了第四次商業保險，即三次報銷後自費部分在30000元以下的，個人自付10%，剩餘部分全部由第四次商業保險支付；30000元以上的，個人支付3000元后，剩餘部分全部由第四次商業保險支付，每人年度累計最高賠付限額20萬元。最後個人仍負擔不起的，民政部門予以兜底救助。
此外，原陽縣還提高門診統籌和慢病報銷比例，針對全縣建檔立卡患慢病貧困人口集中辦理慢病卡，2017年12月以來，為患30種慢病貧困患者和患30種慢病外需長期吃藥治療、每月藥品開銷超過200元的貧困患者，納入慢病管理辦理慢病卡。截至目前已辦理8030人，慢性病門診報銷比例均為85%。
“一站式”結算，交錢不折騰
在原陽縣中醫院門診部的一樓大廳，有一個 “一站式”結算窗口，窗口就在進門的左手邊，七個紅色的大字十分醒目。這是專門給貧困戶開設的繳費“綠色通道”。
“目前在這個窗口，貧困戶能夠辦理除民政救助外的其他四項報銷業務。民政救助的系統目前也已經錄入我們的電腦，不久後，民政救助的業務辦理也將啟動，真正實現‘一站式’結算。”原陽中醫院醫保辦主任張彥紅介紹道。
記者在這個“一站式”窗口前站了一會兒，除了幾位醫護人員，並未發現有患者家屬前來辦理結算業務。這是怎麼回事？
“貧困戶跨入醫院的那一刻，他們的手續都由我們全程代辦。”張彥紅解釋道。據瞭解，針對貧困戶，原陽全縣5家縣級醫院、17個鄉鎮衛生院、4家民營醫院均開展了“先診療後付費，免交住院押金，健康扶貧綠色通道”，並設立健康扶貧專門病房。每家醫院都設有健康扶貧導診臺，有專業導診醫務人員，專門幫助貧困人口就診、就醫等，如需住院，全程為貧困人口代理代辦。每個醫療機構都設有“一站式”結算窗口。目前，該縣累計實施先診療後付費2766人次，免交住院押金1122.06萬元。累計實施貧困人口“一站式”就醫結算2886人次。
“簽約式”醫生，小病不出門
原陽縣原興街道辦事處西街社區的毛軍娣，在去年年底被診斷為甲狀腺癌，更雪上加霜的是，毛軍娣的兒子也同樣換上了甲狀腺癌。“老伴剛剛患病去世，我和兒子都得了病，真的苦了兒媳婦了，這麼多錢，上哪弄去呀！”毛軍娣一陣哽咽。
社區的黨支部書記知道了此事後，冒著大雪天給毛軍娣的兒媳送去的500塊錢，並在2018年春節後為毛軍娣一家提交了貧困戶申請，入上了醫療商業保險，毛軍娣和兒子也順利做完了手術，迴歸了正常生活。
“沒事，你就是有些小感冒，回去一定要按時吃喲，有什麼不舒服記著去衛生室找我，嚴重的話我送你去上醫院。”說這話的，是西街社區的醫生肖改清，她每週都會前往社區的幾戶貧困戶家裡，給他們量量血壓，普及一些醫療知識。毛軍娣一家，是她格外留心的一家。
“肖醫生對俺特別關心，看病也厲害，有個頭疼腦熱的她很快就能治好，有空就會來家裡來看我們娘倆兒，真的跟自己專門請了個大夫似的。”毛軍娣樂呵呵地說道。
據瞭解，原陽縣推行“家庭簽約、分類管理、團隊服務”的運行模式，組建以二、三級醫院（包括中醫、專科醫院）和專業公共衛生機構為支撐平臺、基層醫療衛生機構為責任主體、鄉村或社區醫生為一線服務的家庭醫生團隊，向簽約居民提供“家庭醫生+服務團隊+支撐平臺”的層級化團隊服務。“向毛軍娣的情況，如果她在家中有不舒服，而我又無法判斷病情，我可以通過電話和縣裡甚至市裡的醫生描述症狀，在第一時間就可以為她做出診斷。”肖改青說。
據瞭解，“家庭醫生”簽約服務從高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者入手，優先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等重點人群。2017年底，原陽縣家庭醫生簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，困難群眾（建檔立卡的貧困人口、特困人員救助供養對象、城鄉最低生活保障對象）和計劃生育特殊家庭實現全覆蓋。到2020年，簽約服務擴大到全縣人群，力爭每個家庭擁有1名家庭醫生、每個居民擁有1份電子健康檔案。
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