自由自在sayanything

咳嗽是我們人類的正常防禦反應，通過用力咳嗽，可以將氣管中的異物，痰液排除體外。所以，如果你吃東西的時候，不小心嗆到了，會引起劇烈的咳嗽。

能夠引起咳嗽的疾病非常之多，例如氣管炎，支氣管炎，肺結核，肺癌，肺炎，氣道高反應，咳嗽變異性哮喘，甚至是胃食管返流，也有可能刺激咽喉部，導致咳嗽。

所以，咳嗽裡面的學問可大著呢，需要詳細的詢問病史，查體，還有輔助檢查，才能夠做出明確的診斷。

曾經有一個40歲的小夥子，也是咳嗽去醫院看病，前幾天有著涼，醫生認為是普通的感冒，治療了一段時間，感冒的症狀都好了，但還是乾咳，並且有時候還咳出來一點血絲，醫生意識到不好，立即做了一個胸部CT，發現是肺癌。現在腫瘤的發病率越來越高，肺癌已經成為我國發病率第一位的惡性腫瘤，我國每年新發肺癌人數高達80萬。所以，如果人到中年，有吸菸史，突然出現咳嗽，抗生素治療不好使，一定要去醫院看看，警惕肺癌的可能。

所以，如果感冒好了，還是有咳嗽，我建議你應該去醫院好好查查，就怕是肺癌，這可是非常嚴重的問題，如果有高危因素，可以考慮做一個胸部的螺旋CT，明確診斷。

普外科曾醫生

有一種咳嗽，就叫做“感冒後咳嗽”

普通的感冒，病程一般在7-10天，在這個時間內大部分症狀都已經基本好轉。但是這時氣管內受損傷的黏膜、內皮卻還沒有完全修復，上皮組織內傳遞感覺的神經末梢裸露在外，對外界的刺激特別敏感，稍有風吹草動就可以引起劇烈咳嗽。

過於劇烈的咳嗽反過來又容易引起氣管的充血、水腫、內皮細胞損傷，延緩了上皮組織修復的進程，使咳嗽遷延不愈。

所以，要等待氣管黏膜完全修復以後，咳嗽才有可能好轉。這個過程短的可能需要2-3周，長的可以長達2-3個月，因人而異。

由於感冒後咳嗽的主要原因已經不是感染，多數情況下，使用抗生素並不會有什麼效果

1 如果咳嗽伴有痰多的症狀，治療原則是祛痰為主，鎮咳為輔。（如果此時有黃色或綠色膿痰，是合併細菌感染的徵兆，則可以考慮使用抗生素。）

祛痰藥的主要作用為稀釋痰液，使之更容易被咳出。

2 大多數的感冒後咳嗽是以刺激性乾咳為主，如果咳嗽症狀較重，可以使用中樞性鎮咳藥，比如右美沙芬、噴托維林等等。

由於感冒後咳嗽的主要原因是氣道過敏，抗過敏藥也能起到一定的鎮咳效果。

如果部分患者症狀嚴重、咳嗽持續時間長，前面的手段治療效果又不好，可試用糖皮質激素吸入，效果應該不錯。

3 在應用藥物治療之外，還要注意休息好。儘量避免冷空氣的刺激，避開油煙、花粉、霧霾等空氣汙染的環境，多喝溫水，室內空氣保持溼潤，這些都有助於減少對呼吸道的刺激，減少咳嗽的頻率，給予呼吸道黏膜充分的時間來修復。

鄭醫生百嗑

在現實世界每天的臨床工作中，咳嗽可能是臨床上最常見的臨床症狀。能引起咳嗽的疾病繁多，涉及廣泛的內科疾病。因為其病因繁多對臨床上診斷來說帶來了不小的麻煩，往往臨床醫生並不能十分肯定的確定咳嗽的原因，真是“咳嗽雖常見，診斷不容易”。那麼今天就跟大家聊聊咳嗽。

一、咳嗽的分類

咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽>8周。您可以現根據自己咳嗽的時間判斷一下咳嗽的分類。

二、不同咳嗽的特點

不同類型的咳嗽病因分佈特點不同。有經驗的醫生會從理性的角度分析其病因，做到儘早控制咳嗽。

急性咳嗽的病閃相對簡單，普通感冒、急性氣管一支氣管炎是急性咳嗽最常見的疾病。

亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合徵。在處理亞急性咳嗽時，首先要明確咳嗽是否繼發於先前的呼吸道感染，並進行經驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因並參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。

慢性咳嗽病因較多，通常根據胸部x線檢查有無異常分為二類：一類為x線胸片有明確病變者，如肺炎、肺結核、支氣管肺癌等；另一類為x線胸片無明顯異常，以咳嗽為主要或惟一症狀者，即通常所說的不明原因慢性咳嗽(簡稱慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常見病因包括：變異性哮喘上氣道咳嗽綜合徵又稱鼻後滴流綜合徵、胃食管反流性咳嗽、感染後咳嗽和嗜酸粒細胞性咳嗽，這些病因佔呼吸內科門診慢性咳嗽病兇的70％～95％。

三、咳嗽時那些伴隨信息有價值

應注意咳嗽的持續時間、時相、性質、音色，以及誘發或加鶯因素、體位影響、伴隨症狀等。瞭解痰液的數量、顏色、氣味及。咳嗽持續的時間可以判斷急性、亞急性或慢性咳嗽，縮小診斷範圍。咳嗽發生的時相亦有一定提示，如運動後咳嗽常見於運動性哮喘，夜問咳嗽多見於咳嗽變異性哮喘和心臟疾病。痰量較多、咳膿性痰，應考慮呼吸道感染性疾病。慢性支氣管炎常咳白色黏液痰，以冬、春季咳嗽為主。痰中帶血或咳血者應考慮結核、支氣管擴張和肺癌的可能。有過敏性疾病史和家族史者應注意排除過敏性鼻炎和哮喘相關的咳嗽。大量吸菸和職業性接觸粉塵、化工物質也是導致咳嗽的重要原因。有胃病史的患者需排除胃食管反流性咳嗽。有心血管疾病史者要注意慢性心功能不傘等引起的咳嗽。高血壓患者服用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)也是咳嗽的常見原兇之一。

1.急性咳嗽

新出現的咳嗽以及咳嗽時間小於3周的咳嗽被稱之為急性咳嗽。這種咳嗽也是老百姓接觸最多的咳嗽。所以，可以說急性咳嗽的病因相對簡單，普通感冒、急性氣管-支氣管炎是急性咳嗽最常見的病因。正因為它常見所以給大家仔細說一說。

(一)普通感冒

普通感冒臨床表現為鼻部相關症狀，如流鼻涕、打噴嚏、鼻塞和鼻後滴流感、咽喉刺激感或不適，伴或不伴發熱。普通感冒的咳嗽常與鼻後滴流有關。治療以對症治療為主，一般不必使用抗菌藥物。(1)減充血劑：鹽酸偽麻黃鹼(30一60 mg／次，每天3次)等；(2)抗過敏藥：第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏(2～4 mg／次，每天3次)等；(3)退熱藥物：解熱鎮痛藥類；(4)鎮咳藥物：咳嗽劇烈者，必要時可使用中樞性或外周性鎮咳藥。臨床上通常採用上述藥物的複方製劑，首選第一代抗組胺藥+偽麻黃鹼治療，可以有效緩解打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等感冒症狀。

(二)急性氣管-支氣管炎

1．定義：急性氣管-支氣管炎是由於生物性或非牛物性因素引起的氣管一支氣管黏膜的急性炎症。病毒感染足最常見的病因，但常繼發細菌感染，冷空氣、粉塵及刺激性氣體也可引起此病。

2．臨床表現：起病初期常有上呼吸道感染症狀。隨後咳嗽可漸加劇，伴或不伴咳痰，伴細菌感染者常咳黃膿痰。急性氣管支氣管炎常呈自限性，全身症狀能在數天內消失，但咳嗽、咳痰一般持續2～3周。x線檢查無明顯異常或僅有肺紋理增加。查體雙肺呼吸佔粗，有時可聞及溼性或十性噦音。

3．診斷：主要依據臨床表現，要注意與流感、肺炎、肺結核、百日咳、急性扁桃體炎等疾病鑑別。

4．治療：治療原則以對症處理為主。劇烈咳者可適當應用鎮咳劑，咳嗽有痰而不易咳出時可用祛痰藥。若有細菌感染，如咳膿性痰或外周血白細胞增高者，可以依據感染的病原體及藥物敏感試驗結果選擇抗菌藥物。在未得到病原菌陽性結果之前，可以考慮選用大環內酯類、β-內酰胺類等口服抗菌藥物。同時伴支氣管痙攣的患者可使用支氣管舒張藥物治療。

2、亞急性咳嗽

亞急性咳嗽最常見的原因是感染後咳嗽，其次為上氣道咳嗽綜合徵。而感染後咳嗽就是大家平時最為常見的感冒後咳嗽。

在處理亞急性咳嗽時，首先要明確咳嗽是否繼發於先前的呼吸道感染，並進行經驗性治療。治療無效者，再考慮其他病因並參考慢性咳嗽診斷程序進行診治。

當呼吸道感染的急性期症狀消失後，咳嗽仍遷延不愈。除呼吸道病毒外，其他病原體如細菌、支原體和衣原體等均可能引起感染後咳嗽，其中以感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒後咳嗽”。感染後咳嗽多表現為刺激性乾咳或咳少最白色黏液痰，通常持續3～8周，x線胸片檢查無異常。感染後咳嗽常為自限性，多能自行緩解。通常不必使用抗生素，但對肺炎支原體、肺炎衣原體和百日咳桿菌引起的感染後咳嗽，使用大環內酯類抗生素或喹諾酮類抗生素治療有效。對部分咳嗽症狀明顯的患者可以短期應用鎮咳藥、抗組胺藥加用減充血劑等。異丙託溴銨可能對部分患者有效。

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張之瀛大夫

咳嗽是呼吸道感染最常見症狀，咳嗽引起原因很多，感冒出現咳嗽症狀，首先考慮下呼吸道感染，可能氣管、支氣管炎症，也可能肺部感染。臨床工作中，我們也經常遇到，很多患者感冒好了，但就是咳嗽，咳嗽時間長，給患者帶來很多困擾。當咳嗽超過兩週，作為醫生，就需要建議患者詳細檢查，肺部聽診、拍胸片，必要時做肺部CT檢查，排除一下比較嚴重疾病。如果檢查沒有大問題，可能是過敏引起上氣道反應性增強，可以嘗試抗過敏治療；也可能是胃部疾病引起胃酸反流，引起反流性嗆咳吧，這種需要治療胃部疾病；在就是氣管或支氣管炎症，可能細菌感染，也可能支原體感染，需要明確感染原因，針對性治療！

耳鼻喉科高醫生

持續時間

咳嗽持續的原因

緩解辦法

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首先感謝您的提問。對於感冒好了，咳嗽一直不好的原因，可能有很多，需要排除是感冒未痊癒引起的還是其他疾病引起的。而對於慢性咳嗽，病因比較複雜，治療存在一定的難度。

臨床上咳嗽時間大於 8 周，以咳嗽為主或唯一症狀、X 線胸片無明顯異常為特徵。中醫學認為，咳嗽既是肺系疾病中的一個症狀，又是獨立的一種疾病，屬祖國醫學“咳嗽”病中的“久咳”“頑咳”“難治性咳嗽”等範疇。臨床上常大劑量、長期使用抗生素及止咳鎮咳西藥，療效甚微，嚴重影響了患者正常的生活、工作與學習，且增加患者的經濟負擔。目前咳嗽的病因已不僅侷限於外感與內傷，更重視環境因素及鼻、咽喉疾病所致咳嗽。國醫大師洪廣祥教授認為咳嗽不僅與呼吸系統肺繫有關，還與鼻咽喉肺之門戶、消化系統脾胃肝有關。現代醫學認為咳嗽是機體的防禦反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重的影響。除此之外，臨床還常見一種疾病叫做咳嗽變異性哮喘，也可能引起咳嗽一直不好。

在治療方面，咳嗽西醫診治主要是找到病因，應用鎮咳、化痰、霧化吸入劑緩解症狀，抗生素等。中醫診治方面，有運用經方驗方、中成藥及針刺、艾灸、穴位敷貼等方法防治慢性咳嗽，中醫藥治療獨特的優勢，可以顯著改善臨床症狀，減少西藥的使用率，降低藥物的副作用及抗菌藥物的耐藥性。綜上所述。最主要的原則找到病因，精準對症治療才是最有效的。

以上解答希望能為您提供幫助。

藥事健康

出現這種情況說明感冒還沒有好徹底。由於感冒是由於人體感染了病原微生物（比如細菌、病毒、支原體、衣原體、立克次體等）導致人體自身免疫系統的免疫細胞（白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、T細胞、B細胞等）發起對外來病原微生物的攻擊和吞噬，進而引起的一系列免疫反應，比如發熱、怕冷、打噴嚏、流清涕、咳嗽、咳痰、全身酸困無力等一系列不舒服的症狀。

一般情況下感冒後醫生都要求多喝熱水，多休息，然後給予抗生素和退熱的藥物，一般5天到一週左右感冒就會好轉或者痊癒。但是如果抗生素用的不全面，過於單一，或者只用了抗細菌的藥物，沒用抗病毒的藥物，就不能將體內的病原微生物全部殺死，就會導致一部分病原微生物的殘留，就會留下感冒的後遺症，比如咳嗽，出現這種情況就需要去醫院做進一步的檢查，弄清是哪一種病原微生物在作怪，然後使用對應的藥物，咳嗽就會消失！

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醫學慕課

　　感冒屬於一種自愈性的疾病，大多是病毒感染導致。如果感冒後，沒有及時的治療，放任不管，或者治療的不夠徹底，容易導致支氣管感染，嚴重的甚至蔓延到肺部，導致咳嗽不斷。那麼咳嗽不好，具體原因是什麼呢?

　　1、普通感冒一般在7到10天左右就可以恢復，這個時間大部分症狀都可以好轉，但是這時氣管內受損傷的黏膜還沒有完全修復，上皮組織內傳遞感覺的神經末梢裸露在外，對外界的刺激特別敏感，受到冷熱等刺激就會引起劇烈咳嗽。這種狀態又叫做氣道高反應性咳嗽。

　　2、肺部感染導致，因為在感冒的時候，如果沒有服用抗生素，或者是因為由於感冒後引起支氣管炎症，炎症加重，就會導致咳嗽發生，也可能是病毒等刺激導致。

　　3、過敏性的咳嗽，因為感冒後人的抵抗力下降，咽喉等部位，如果受到冷空氣、粉塵或者刺激性的氣體刺激，都可能出現咳嗽，並且多為刺激性乾咳，多伴有咽喉瘙癢。

　　總之，咳嗽的病因很多，首先應確定咳嗽是繼發於原來的呼吸道感染，還是患者原本就有咳嗽，感冒僅僅是導致咳嗽症狀加重的誘因。若經一段時間的經驗性治療後，咳嗽仍未緩解，則應考慮其他病因，如咳嗽變異性哮喘、鼻後滴流綜合徵、嗜酸性粒細胞性支氣管炎和胃食管反流病等。必要時，可進行胸部CT、纖維支氣管鏡等檢查，以確診疾病，針對性治療，利於早日康復。

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遺留的反覆咳嗽說明病變部位在咽喉部。第一種原因可能是因為之前的咳嗽時間過久導致氣道粘膜的反應性增強，抵禦外邪的能力下降，所以只要接觸刺激物氣管就會痙攣咳嗽，這種咳嗽是乾咳，並沒有咽痛、咳痰，屬於單純型過敏性咳嗽，只要避免接觸刺激物就不會咳嗽，建議去做個過敏原實驗明確引起你咳嗽過敏的物質，之後就不能再接觸了。

第二種更嚴重的情況，可能是這種單純過敏型咳嗽持續發作誘發了咳嗽變異性哮喘，表現為長期頑固性咳嗽，這就需要諮詢專業呼吸內科醫生通過相關檢查來鑑別，並針對性治療用藥。這種咳嗽變異性哮喘如果不及時治療，對肺功能的損傷影響很大，需要重點注意。

另外第三種，也不排除支氣管或咽喉部的炎症並沒有痊癒所以導致的反覆咳嗽，這時候的咳嗽有黃膿痰並咽喉部乾燥、疼痛明顯，這時候採取針對性的消炎治療就能緩解咳嗽。

KK健康

感冒引起的咳嗽對人體是一種自我保護，因為不斷的咳嗽，可以將積聚在肺部的痰液咳出來，痰液中含有大量病毒細菌，這樣就有利於加速感冒的恢復。

但是一般來說感冒後的咳嗽會持續一段時間。可能持續1-2周甚至更長。

這是由於感冒病毒入侵呼吸道後對呼吸道黏膜造成了一定的損傷。當感冒病毒被清除以後，呼吸道黏膜還未完全修復。此時的咳嗽主要是乾咳，基本沒痰，但是反覆的乾咳對呼吸道又是一個刺激，所以有時候就會形成一個惡性循環，導致咳嗽症狀遷延不愈。

咳嗽是一種身體的自我保護，所以一般情況感冒引起的咳嗽是不必刻意止咳的。但是當咳嗽比較嚴重，影響生活學習，或者有些患者有高血壓，心臟病，這個時候是可以使用止咳藥的。

正常情況下可以多喝開水或蜂蜜水緩解症狀，若是嚴重，還需到正規醫院檢查治療。

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關鍵字: 健康 咳嗽 呼吸道疾病