醫保卡借給家人買藥,會影響我買相互保和其它商業保險嗎?

醫保卡借給家人買藥,會影響我買相互保和其它商業保險嗎?

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醫保卡外借後果很嚴重

醫保卡里的餘額每個月在增加,但因為使用限制前期儲蓄性質較強,有的人就覺得醫保卡里錢放著沒用,不如拿去給家人買藥,這樣能行嗎?

湖北市民黃先生吃過了個“悶虧”。去年他投保了一重大疾病險,當年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時,保險公司查到他的醫保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。

黃先生稱,他本人在2012年-2014年間根本沒有住過院,但是醫保卡借給親戚用過,他記不清了。但法院判定他隱瞞病史,保險公司拒賠。

醫保卡借給家人買藥,會影響我買相互保和其它商業保險嗎?

還有一個朋友不到30歲,是家裡的頂樑柱,愛人也沒工作,就想給自己買份保險,給家庭一些保障,據他說:也沒住院史,也沒看過啥病,但還是被保險公司拒保了。

去核保部核查,結果是因為客戶的醫保卡在這三年一直在進行糖尿病的治療,朋友說他自己沒有糖尿病,是他的媽媽用他的醫保卡買藥治療,這個沒辦法,公司給出的結果就是拒保,客戶從此與保險無緣。


如果用你的醫保卡給家裡人買了一些感冒藥,維生素,跌打損傷膏,影響不大;

如果家人拿你的醫保卡買的是治療甲狀腺結節、乙肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的醫保卡看的是以上疾病,那麼影響很嚴重。因為這類的“病史”會直接影響保險公司的核保和理賠結論。



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醫保卡外借對買保險的影響


都知道購買商業保險不光你有錢就行,你的身體健康狀況同樣要達到保險公司的承保標準才行,但對於現在網紅的“相互保”是不是也是同樣的標準呢?

相互保險,它的本質還是保險,不是慈善,所以對於承保的人群的健康要求和其它商業險是一個標準,據統計加入相互保的人有62.5%此前沒買過商業健康保障。所以這也給相互保將來的經營帶來了巨大的風險。

因為支付寶上面的投保流程都是消費自主操作,簡單評估幾個健康告知問題就可以投保成功,會造成很多加入的人不誠信,他們可能會帶病投保。這樣發病率就會增加,每個人承擔的金額就會增加。沒有病的人是不是能承受幫人的成本。

醫保卡借給家人買藥,會影響我買相互保和其它商業保險嗎?

醫保卡外借,不僅會影響購買保險,更主要會影響理賠,很多理賠糾紛往往出現在這裡。

保險公司在收到客戶報案後,會有核賠的人員進行審核,在審核的過程中,會根據醫保醫療記錄來作為理賠的參考。

如果小王同學投保了一份醫療險,半年後由於腎炎住院,1個月後出院進行報銷。保險公司根據醫保記錄發現,小王同學過去兩年內一直購買治療腎炎的藥物,不排除小王在投保時故意隱瞞了腎炎相關疾病通過了健康告知環節,有“騙保”嫌疑。

就算小王一再聲稱醫保卡外借,拿不出證據是很難有說服力的。所以小王想順利獲得商業醫療險的報銷,還是存在困難的。

所以,醫保卡外借最大的風險——雖然自己沒有得病,但是產生的醫療記錄都會記在自己醫保名下,這將會對購買保險和理賠產生一定的影響。同時也給自己帶來無謂的道德風險,想想都後怕呢……

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常見病核保標準

馬雲曾說過:十年後三大癌症將困擾中國每個家庭,最擔心的是掙的錢不夠醫藥費。我們相信十年以後中國三大癌症將會困擾著每一個家庭,肝癌、肺癌、胃癌。生了病的人想買保險,不是他認可保險了,是花自己的錢心疼了。所以,沒有切膚之痛,不知道買保險的好處。總覺得買保險沒有用。

作為保險從業人員,今天讓你買保險,不是因為你有錢,而是因為你有資格!如果有一天你老了,你病了,給我再多的錢也沒用啊!最後都被拒之門外!

超重

BMI>28:壽險加費,重疾險加費,醫療險加費

BMI>33:壽險加費,重疾險加費,醫療險拒保

高血脂

血脂增高3倍以上:

壽險加費,重疾險加費,醫療險高血脂症及其併發症責任除外


脂肪肝

輕度脂肪肝:壽險臨界標體,重疾險臨界標體,醫療險單純脂肪肝可標體

中度脂肪肝:壽險臨界標體,重疾險加費,醫療險單純脂肪肝可標體

重度脂肪肝:壽險加費,重疾險加費,醫療險單純脂肪肝可標體

脂肪肝合併血脂異常:壽險加費,重疾險加費,醫療險脂肪肝、高血脂症及其併發症責任除外

脂肪肝合併肝功能增高1.5倍之內:壽險加費,重疾險加費,醫療險肝臟疾病責任除外,肝功能增高超過1.5倍拒保

血壓高/高血壓

輕度高血異常:壽險加費,重疾險加費,醫療險拒保

上壓>180或下壓<110:壽險拒保,重疾險拒保,醫療險拒保

高血壓合併蛋白尿:壽險拒保,重疾險拒保,醫療險拒保

血糖高/糖尿病

明確糖尿病患者:壽險加費,重疾險拒保,醫療險拒保

肝功能異常/乙肝

乙肝大三陽,肝功能正常:壽險加費,重疾險加費,醫療險肝臟疾病責任除外

乙肝大三陽,肝功能異常:壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

乙肝小三陽,肝功能正常:壽險加費,重疾險加費,醫療險肝臟疾病責任除外

乙肝小三陽,肝功能增高3倍以上:壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

甲狀腺結節

B超顯示無惡性特徵:壽險標體,重疾險甲狀腺部分責任除外,醫療險甲狀腺部分責任除外

B超顯示性質不明:壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

乳腺腫塊/乳腺結節

B超顯示無惡性特徵:壽險標體,重疾險乳腺部分責任除外,醫療險乳腺部分責任除外

B超顯示性質不明:壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

子宮肌瘤

大小<5cm(多發肌瘤,以最大者衡量):壽險標體,重疾險標體,醫療險子宮肌瘤部分責任除外

大小≥5cm(多發肌瘤,以最大者衡量):壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

尿隱血

尿常規隱血項為陽性:壽險延期,重疾險延期,醫療險延期

低出生體重兒

投保時年齡小於6個月:壽險延期至2週歲,重疾險延期至2週歲,醫療險延期至2週歲

早產兒

投保時年齡小於7個月:

壽險延期至3週歲,重疾險延期至3週歲,醫療險延期至3週歲


醫保卡借給家人買藥,會影響我買相互保和其它商業保險嗎?

對於當今這個風險無處不在的時代,買保險千萬別以這些藉口來當託詞,例如:我有社保、我最近很忙、我要買房、我要買車、錢在股市、分紅不夠高、跟老婆商量一下、下個月再說……有太多的朋友:生病住院了,想買保險;60多歲了,想買保險;出意外了,想買保險……風險來了再想保險,其實已經被保險公司拒之門外。


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買保險要趁早


國家衛生計生委體改司副司長傅衛在衛計委例行發佈會上表示,商業保險公司與公立醫院共享醫療數據應該屬於今後醫改的一個方向。“醫療信息化的推進,一個很重要的目的就是消除信息和數據的孤島,要實現數據共享和業務協同。

數據共享的意思就是有商業保險的理賠將更加簡單,快捷,同時提醒我們:買保險千萬別再猶豫,每一次去醫院看病保險公司都會知道,每一次去醫院看病將成為你能否順利買到保險的重要依據,將來買保險還真不是有錢那麼簡單了!

人生最煩惱的不是當你不想買保險時,賣保險的人天天打擾你 !而是當你著急買保險時,卻被公司嫌棄了…是當你用到保險時,卻發現來不及準備了,買保險需要加費了或被直接拒保了!

做保險就是這樣:你信我,寥寥數語就可成交;不信我,口若懸河也是徒勞!你買或不買,我們還是朋友,絲毫不受影響!你要明白一件事,買保險,保費是你的,保障是你的,萬一理賠也是你的,以後領錢也是你的,保險永遠是留給有規劃、有責任心的人。

一次意外或一場大病,都有可能會讓一個家庭遭受滅頂般的經濟打擊。當意外或疾病真正來臨的時候,我們需要支付的醫療費、自己或家人的生活費,除了至親的父母兒女或保險公司,還能向誰去要呢?您更願意向誰去要呢?



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