昨夜秋风寒
（2018年9月17日 曾医生有问必答）
曾医生坐门诊时，经常会遇到病人这样描述：我的胸口经常感觉火辣辣的，就像喝了白酒后的那种灼烧感；平卧后感觉难受，晚上睡觉前会出现呕吐；有时感觉胸口疼痛，总觉得喉咙有异物感、反复咳嗽，吃了好多药都没见好转。这些患者经过检查发现，罪魁祸首就是消化系统的胃食管返流。
何为胃食管返流？
反流性食管炎是指因食管下段括约肌功能失调，导致胃及十二指肠内容物返流至食管而引起的食管黏膜炎症，从而出现反酸、烧心、嗳气、胸痛、咳嗽等症状。
出现反流性食管炎及胃炎，该怎么办？
一、改变生活方式是胃食管返流的基础治疗
1、合理饮食：避免进食过饱，应细嚼慢咽、少量多餐；避免夜宵，睡前2小时不再进食；避免刺激食物的摄入，如咖啡、浓茶、巧克力、辣椒等；戒烟忌酒；餐后及反流后可适当引用温开水，以减少反流物对食管黏膜的刺激。
2、减少导致腹压升高的因素：腹压升高会加重返流，因此应控制体重、适当减肥；保持大便通畅、预防便秘；避免餐后弯腰、搬重物；避免紧衣束腰。
3、正确卧位：采取斜卧位，最好抬高床头约10~20厘米；用多个枕头垫在头及上背部，使卧位呈30度；避免餐后立即卧床。
4、穴位按摩：按摩内关（腕横纹上2寸）及足三里（外膝眼下四横指），双侧交替，力度适中，每次5~10分钟。
5、保持良好心态：心理因素对消化系统的影响是非常大的，因此要放松心情，时刻保持愉悦心情。
1、抑制胃酸分泌：包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂抑酸能力强大，是胃食管返流病的首选药物，目前最常用的有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可按说明书，采用标准剂量，疗程为8周；H2受体拮抗剂适用于轻度至中度胃酸反流患者，常见的有雷尼替丁、法莫替丁等。
2、胃肠动力药：伴有胃排空障碍如腹胀的患者可选用胃复安、吗丁啉、莫沙必利等，能促进胃肠蠕动，加快胃内容物排空，从而减少返流。
3、胃黏膜保护剂：能保护胃黏膜及食管黏膜，防止其被破坏。常用的有硫糖铝、胶体果胶铋剂等。
对于改变生活方式和药物治疗均无效的患者，需终身治疗的中度患者，不能耐受抑酸药物副作用的患者，可考虑手术治疗。
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反流性食管炎和胃炎是临床常见的消化系统疾病，要想知道这两种疾病该如何应对，就要知道这两种疾病的病因和临床表现。
反流性食管炎：主要是由于食管下括约肌收缩障碍和胃酸过度分泌引起，当胃内的胃酸、胃蛋白酶反流进入到食管以后，就会引起食管黏膜的损伤，从而引起一系列的临床症状，较为典型的临床症状主要有反酸和烧心，其余的像上腹部不适、口中有酸味、咳嗽也是反流性食管炎的临床表现。
胃炎：胃炎的种类有很多种，主要可以分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎等，临床症状基本一致，但是缺乏特异性，没有较为典型的症状，常见症状有嗳气、反酸、口苦、消化不良、食欲不振、上腹部饱胀不适等。
关于反流性胃炎和慢性胃炎如何应对，首先要做到的是一定要避免强刺激性、生冷、油炸类、不易消化类、放置过久类的食物，这些食物可以导致症状的加重和病情的加深。
其次是对于像慢性浅表性胃炎，其实是不需要进行药物治疗的，只需要养成一个良好的饮食习惯、避免损害胃黏膜的食物完全可以控制胃部的炎症。
关于这两种疾病的药物治疗，可以服用一些对症治疗的药物来缓解症状，如对于反酸、烧心的患者可以采用服用抑酸药物奥美拉唑、泮托拉唑等药物，也可以服用胃黏膜保护剂如果胶铋、铝碳酸镁等。
对于慢性胃炎引起的食欲缺乏、消化不良可以服用像吗丁啉、健胃消食片、摩罗丹等药物。
但是，除了药物治疗，一定要重视生活饮食习惯上的改变，否则极易导致疾病的复发和症状的反复。
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