本案是清熱養血健脾疏肝合自制生髮酊治療血熱生風型斑禿。患者劉軍以2006年8月5號初診。主訴：脫髮兩個月。中醫診斷：斑禿 （血熱生風）。西醫診斷：普禿。以清熱涼血，養血健脾，疏肝解鬱之法並配以自制外用製劑生髮汀進行治療，症狀得以明顯改善，療效良好。
醫生：崔公讓
姓名：劉某
就診時間：2006-08-05
節氣：立秋前第3天
主訴：脫髮兩個月。
現病史：兩個月前，患者因為學年度期末考試，功課緊張，無意中發現頭部枕區有毛髮呈片狀脫落，曾先後在校醫院與其它上級醫院，內服胱胺酸、維生素片並外塗藥物進行治療，效果不佳，今來診。
刻下症：患者頭部枕區偏左有一4×5cm2的片狀脫髮區。夜寐欠安，神疲食少，舌質紅，苔薄白，脈弦數。
既往史：既往體健。
舌質：紅
舌苔：苔薄白
脈象：脈弦數
專科檢查：頭部枕區偏左有一4×5cm2的片狀脫髮區，脫髮處皮膚光亮潮紅，並見有散在的細軟毳毛生長。
辨證分析：患者因為學年度期末考試，功課緊張，情致不暢，肝鬱化火，損陰耗血，血熱生風，風火相煸，循經上竄頭部，上擾心神，毛髮失於陰血濡養，肝木克伐脾土，脾胃虛弱。故症見“毛髮成片脫落，脫髮處皮膚光亮潮紅。舌質紅，苔薄白，脈弦數。”證屬血熱生風。
中醫診斷：斑禿
西醫診斷：普禿
中醫證候：血熱生風
治則治法：清熱涼血，養血健脾，疏肝解鬱
方名：丹梔逍遙散
方劑組成：當歸15g 茯神20g 芍藥15g 白朮15g 柴胡9g 丹皮20g 梔子15g 天麻15g 白蒺藜15g 甘草10g
用法：20劑，1劑/1天，水煎服。
其他：外塗生髮酊，用毛筆或棉棒滲藥液向皮損處塗抹，每日四次。（對酒精過敏者不可外用）
醫囑：暢情致，避風寒，適寒溫。清淡飲食，勿過食辛辣。
【二診】
就診時間：2006-08-29
舌質：淡紅
舌苔：苔薄白
辨證分析：遵醫囑內服中藥，外塗生髮酊，每日塗藥4－6次，塗藥後局部有微癢感。自塗藥後第二週已發現脫毛區已有新生毛髮出現，原頭部枕區偏左的片狀脫髮區皮膚已經有濃密新生毛髮覆蓋，長約5mm，髮質硬，色黑，有光澤。舌質淡紅，苔薄白，脈浮數。辨證同前。經過內服中藥的治療，風熱之邪漸退，且病人睡眠及飲食均已經恢復，現全身情況良好，可以停用內服中藥僅外塗生髮酊即可。
中醫診斷：斑禿
西醫診斷：普禿
中醫證候：血熱生風
治則治法：祛風通絡。
方名：生髮酊
方劑組成：骨碎補30克 鬧羊花15克 赤黴素200毫克 75％酒精1000毫升，將骨碎補與鬧羊花粉碎滲入酒精內，三天後加入赤黴素多次振盪後外用。
其他：外塗生髮酊，用毛筆或棉棒滲藥液向皮損處塗抹，每日四次。（對酒精過敏者不可外用）
醫囑：暢情致，避風寒，適寒溫。清淡飲食，勿過食辛辣。
預後：痊癒，消失。
按語：患者因情致不暢，肝鬱化火，損陰耗血，血熱生風，風火相煸，循經上竄頭部，上擾心神，毛髮失於陰血濡養。以祛風涼血，養血健脾，疏肝解鬱為法，擬方丹梔逍遙散加減。方解：“柴胡、當歸、芍藥”養血柔肝疏肝，白朮、茯神、甘草健脾益氣安神，使氣血生化有源，心神得安。後又加入少許薄荷，生薑疏散鬱遏之氣，透達肝經鬱熱，天麻，白蒺藜祛風平肝，諸藥相合，可以使肝鬱得舒，血虛得養，脾弱得復。“發為血之餘”血充則毛髮生長繁茂。二診時，原頭部枕區偏左的片狀脫髮區皮膚已經有濃密新生毛髮覆蓋，長約5mm，髮質硬，色黑，有光澤。舌質淡紅，苔薄白，脈浮數。辨證同前。經過內服中藥的治療，風熱之邪漸退，且病人睡眠及飲食均已經恢復，自己感覺全身情況良好，又考慮開學入校後，不方便內服中藥，故停用內服中藥僅外塗生髮酊即可。生髮酊的藥物組成：骨碎補30克，鬧羊花15克，赤黴素200毫克，75％酒精1000毫升。具體制法：將骨碎補與鬧羊花粉碎滲入酒精內，三天後加入赤黴素多次振盪後外用。雖然在現代藥典裡沒有用赤黴素及鬧洋花治療斑禿的記載，但崔老師應用中醫理論結合現代藥理研究指出：鬧羊花祛風通絡，赤黴素是一種植物生長激素，可以促使毛髮再生，酒精促使諸藥物成分浸出。全方藥物精煉，療效明確，使用方便，安全為廣大患者所接受。對斑禿的治療，崔老師特別重視局部外用藥物的應用，對於病情相對穩定或輕淺的病人，無需內服中藥。但在臨證中，可以視病人整體情況，而服用中藥，並根據其具體症狀靈活加減治療。
難言之隱，問中醫智庫！
專業醫生為您一對一制定個性化調理方案
點擊【瞭解更多】☟☟，立即進入諮詢頁面
閱讀更多 神黃中醫智庫 的文章
