本案是清热养血健脾疏肝合自制生发酊治疗血热生风型斑秃。患者刘军以2006年8月5号初诊。主诉：脱发两个月。中医诊断：斑秃 （血热生风）。西医诊断：普秃。以清热凉血，养血健脾，疏肝解郁之法并配以自制外用制剂生发汀进行治疗，症状得以明显改善，疗效良好。
医生：崔公让
姓名：刘某
就诊时间：2006-08-05
节气：立秋前第3天
主诉：脱发两个月。
现病史：两个月前，患者因为学年度期末考试，功课紧张，无意中发现头部枕区有毛发呈片状脱落，曾先后在校医院与其它上级医院，内服胱胺酸、维生素片并外涂药物进行治疗，效果不佳，今来诊。
刻下症：患者头部枕区偏左有一4×5cm2的片状脱发区。夜寐欠安，神疲食少，舌质红，苔薄白，脉弦数。
既往史：既往体健。
舌质：红
舌苔：苔薄白
脉象：脉弦数
专科检查：头部枕区偏左有一4×5cm2的片状脱发区，脱发处皮肤光亮潮红，并见有散在的细软毳毛生长。
辨证分析：患者因为学年度期末考试，功课紧张，情致不畅，肝郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煸，循经上窜头部，上扰心神，毛发失于阴血濡养，肝木克伐脾土，脾胃虚弱。故症见“毛发成片脱落，脱发处皮肤光亮潮红。舌质红，苔薄白，脉弦数。”证属血热生风。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：血热生风
治则治法：清热凉血，养血健脾，疏肝解郁
方名：丹栀逍遥散
方剂组成：当归15g 茯神20g 芍药15g 白术15g 柴胡9g 丹皮20g 栀子15g 天麻15g 白蒺藜15g 甘草10g
用法：20剂，1剂/1天，水煎服。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日四次。（对酒精过敏者不可外用）
医嘱：畅情致，避风寒，适寒温。清淡饮食，勿过食辛辣。
【二诊】
就诊时间：2006-08-29
舌质：淡红
舌苔：苔薄白
辨证分析：遵医嘱内服中药，外涂生发酊，每日涂药4－6次，涂药后局部有微痒感。自涂药后第二周已发现脱毛区已有新生毛发出现，原头部枕区偏左的片状脱发区皮肤已经有浓密新生毛发覆盖，长约5mm，发质硬，色黑，有光泽。舌质淡红，苔薄白，脉浮数。辨证同前。经过内服中药的治疗，风热之邪渐退，且病人睡眠及饮食均已经恢复，现全身情况良好，可以停用内服中药仅外涂生发酊即可。
中医诊断：斑秃
西医诊断：普秃
中医证候：血热生风
治则治法：祛风通络。
方名：生发酊
方剂组成：骨碎补30克 闹羊花15克 赤霉素200毫克 75％酒精1000毫升，将骨碎补与闹羊花粉碎渗入酒精内，三天后加入赤霉素多次振荡后外用。
其他：外涂生发酊，用毛笔或棉棒渗药液向皮损处涂抹，每日四次。（对酒精过敏者不可外用）
医嘱：畅情致，避风寒，适寒温。清淡饮食，勿过食辛辣。
预后：痊愈，消失。
按语：患者因情致不畅，肝郁化火，损阴耗血，血热生风，风火相煸，循经上窜头部，上扰心神，毛发失于阴血濡养。以祛风凉血，养血健脾，疏肝解郁为法，拟方丹栀逍遥散加减。方解：“柴胡、当归、芍药”养血柔肝疏肝，白术、茯神、甘草健脾益气安神，使气血生化有源，心神得安。后又加入少许薄荷，生姜疏散郁遏之气，透达肝经郁热，天麻，白蒺藜祛风平肝，诸药相合，可以使肝郁得舒，血虚得养，脾弱得复。“发为血之余”血充则毛发生长繁茂。二诊时，原头部枕区偏左的片状脱发区皮肤已经有浓密新生毛发覆盖，长约5mm，发质硬，色黑，有光泽。舌质淡红，苔薄白，脉浮数。辨证同前。经过内服中药的治疗，风热之邪渐退，且病人睡眠及饮食均已经恢复，自己感觉全身情况良好，又考虑开学入校后，不方便内服中药，故停用内服中药仅外涂生发酊即可。生发酊的药物组成：骨碎补30克，闹羊花15克，赤霉素200毫克，75％酒精1000毫升。具体制法：将骨碎补与闹羊花粉碎渗入酒精内，三天后加入赤霉素多次振荡后外用。虽然在现代药典里没有用赤霉素及闹洋花治疗斑秃的记载，但崔老师应用中医理论结合现代药理研究指出：闹羊花祛风通络，赤霉素是一种植物生长激素，可以促使毛发再生，酒精促使诸药物成分浸出。全方药物精炼，疗效明确，使用方便，安全为广大患者所接受。对斑秃的治疗，崔老师特别重视局部外用药物的应用，对于病情相对稳定或轻浅的病人，无需内服中药。但在临证中，可以视病人整体情况，而服用中药，并根据其具体症状灵活加减治疗。
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