Q：阿司匹林走下“神壇”了，我還要吃嗎？
A：最近，網絡上、微信裡有些關於阿司匹林的文章，比如“‘神藥’走下神壇，它救不了糖尿病和心血管疾病”、“神藥阿司匹林跌落神壇？長期服用阿司匹林不但無益，反而有害！”……
很多正在服用阿司匹林的患者不知所措，問我們還要不要吃？
這些新聞來源於近日召開的歐洲心臟病學會年會上發佈的幾個關於阿司匹林的研究。首先，這些研究都是關於阿司匹林一級預防的，而阿司匹林在二級預防中的應用是沒有爭議的。
什麼意思？一級預防是指在沒有冠心病、缺血性腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群中，預防其發生。二級預防是指在已經有冠心病、缺血性腦卒中等的人群中，預防其復發。阿司匹林在二級預防中的作用毋庸置疑，也就是說冠心病人、缺血性腦卒中病人吃阿司匹林的益處是明確的，如果沒有禁忌症，需要長期服用。
有關阿司匹林在動脈粥樣硬化性心血管疾病一級預防中的獲益、風險一直存在爭議。目前醫學界比較一致的意見是在高危病人吃阿司匹林預防心血管疾病的益處是高於風險的。哪些是高危病人？高危是指未來10年發生心肌梗死、腦卒中、死亡的風險大於10%，危險性是根據每個病人存在的危險因素及其程度來確定，這些危險因素包括年齡、高血壓、糖尿病、家族史、血脂水平等。而上面提到的，歐洲心臟病學會年會上發佈的那幾個關於阿司匹林的研究入選的患者是風險相對比較低的，其結果並不適用於風險高的人群。
所以，正服阿司匹林的人不要自行停用，尤其是冠心病人和缺血性腦卒中病人。使用阿司匹林進行一級預防的病人，也不要自己停用，是否繼續服用的決定也應由醫生根據您的具體情況來作出。
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