悅雨育兒

90%的可能是有點支氣管炎，而且是慢性支氣管炎。如果只是偶爾的情形，問題倒是不大。如果持續很長時間了，需要確診一下。

第一 夜裡咳嗽具體什麼情形 咳嗽嚴重會不會吐？是一聲連一聲的咳嗽還是不間斷的咳嗽？

第二 睡覺出不出汗，有沒有虛汗或者盜汗？如果出汗，是出汗時咳嗽還是汗幹了就不咳？

第三 內熱大不大 怕不怕寒

還有很多很細節的問題要了解清楚 才知道具體什麼原因 然後止咳其實很簡單

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說到晚上咳嗽厲害，白天好好的，恐怕這種情況大多數人都經歷過，尤其是看著孩子白天沒事，心終於踏實了，可誰想，晚上咳嗽一聲接一聲，就沒停過！那麼到底是什麼導致夜間會咳嗽厲害呢？

帶著問題，我給您講講咳嗽是怎麼回事！

咳嗽其實是一種自身保護性措施！有人會說了，這不對吧，如果是保護性措施，那為什麼還要止咳？如果這個人是中樞性咳嗽，也就是支氣管痙攣導致的咳嗽，我們可以鎮咳、止咳；但大多數情況下，我們都是伴有咳嗽咳痰或者有痰咳不出，那麼這種情況就不適合鎮咳、止咳，就應該以化痰、祛痰為目的，咳嗽可以幫助痰液排出，促進病情恢復。

咳嗽的發生是複雜的神經反射活動，由於這些反射活動的傳入神經與傳出神經都要靠迷走神經來完成，而迷走神經在夜間興奮性增加，所以導致咳嗽夜間會加重。可能這樣說您覺得比較深奧，不太理解。那麼我換一種說法：要想完成咳嗽，中間就需要一個通信員，將信號傳給大腦和聲門，而這個通信員就是迷走神經，這個通信員就和貓頭鷹一樣，喜歡晚上活動，所以它在夜間不停的告訴大腦和聲門要咳嗽的信息，所以大腦和聲門也就不停的做功，從而咳嗽就會不停的出現！跑了一晚上的通信員累了，白天就需要休息，所以大腦和聲門沒有接到咳嗽的指令，也就不咳嗽了。

晚上咳嗽厲害，首先要保持臥室內的空氣溼潤不幹燥，咳嗽的厲害的時候可以喝一大口涼白開水，可以減少咳嗽。還有就是查找咳嗽的原因，對症治療。

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兒科醫生孔令凱

白天咳嗽不太嚴重，可是到了夜間咳嗽便會明顯加重，這種情況不少人都出現過，那究竟是什麼原因，下面我們來看一下。

過敏性咳嗽

夜間比白天咳嗽厲害或許是過敏性咳嗽，特點是早晚咳嗽嚴重，白天減輕，運動之後情況加重，抗生素醫治效果不理想。冷空氣、上呼吸道感染、運動、刺激性氣味等，都是該病的常見誘因。對此，可進行抗過敏治療，在醫生的指導下服用開瑞坦糖漿、止咳類藥物等，但不可濫用抗生素。

風寒

這種情況也可能是染上風寒，尤其是肺受寒，便會出現夜間咳嗽嚴重的情況。晚上凌晨一點時間是肺經流注時間，咳嗽是肺經受寒造成的，一般在此時間段咳嗽會加重。咳嗽時，輕按摩後背可有所緩解。

迷走神經興奮

晚上迷走神經比較興奮，會造成支氣管收縮痙攣。如若存在炎症，晚上由於人體不運動，會令氣管裡的痰液不停的堆積變多，體位發生變化時痰液會移動，便會刺激氣管、支氣管神經末梢，就出現咳嗽。可用抗生素，且加服止咳藥，平時多喝水，有助痰液排出。

鼻涕倒流

有鼻涕情況下，晚上睡覺姿勢會造成鼻涕倒流至咽部對咽喉產生刺激，便出現咳嗽現象。可服用些用化痰藥，減少鼻腔分泌物。

睡姿原因

還有一種情況，可能是存在扁桃體、咽喉炎等。晚上咳嗽嚴重和睡姿有關，睡覺時造成呼吸不通暢，引起咳嗽。可消炎同時加抗生素，或輸液抗炎。

光線醫生

咳嗽幾個月，去醫院檢查肺上沒問題，咳得尿憋出來，到底什麼病？

在所有的慢性咳嗽病因當中，唯有咳嗽變異性哮喘是夜間咳嗽嚴重，白天沒什麼症狀，這裡還列舉了一些其他常見的引起慢性咳嗽的病因。

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上一次聊了，咳嗽是哪裡出現問題，現在又看到了有人提問，為什麼夜間咳嗽厲害問題？確實這個估計大多數人都遇過，夜間正在熟睡，突然咳嗽，有時可以引起呼吸不暢，只能坐起來。夜間咳嗽在門診經常遇到患者說的三種情況，一是剛上床半小時內就開始咳嗽，坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導致。如伴隨噯氣、脹氣、口乾口苦、反酸、灼熱感等症狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。二是凌晨四五點時咳嗽，一陣陣嗆咳，嗓子癢的厲害，甚至引起哮喘發作。這種咳嗽大多時過敏引起的。三是患者睡覺時突然胸悶、氣短、呼吸困難、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，很可能是心臟病引起的咳嗽。

炎症引起咳嗽，它白天也有，但不厲害。像您說的夜間咳嗽得厲害，白天好好的，再就是時間長，有的可能數週或數月，像這種情況我們一般懷疑是變異性所引起的，也就是常說過敏引起上氣道反應性增強，由於夜間植物神經功能紊亂，一般夜間發作較為嚴重。如果咳嗽超過兩週，原則上需要做肺部檢查，如肺部聽診、拍胸片。這種藥物不提倡使用抗生素治療，對這種咳嗽,止咳藥效果不理想，但支氣管擴張劑有效。目前可試用丙抗白三烯受體拮抗劑口服,看有無緩解。確定診斷後需規範治療。包括激素吸入、支氣管舒張劑吸入、抗組胺藥等。

由於變態反應這種病症其病因複雜，很多受遺傳和環境雙重因素影響。單純對症治療，就是緩解症狀。如果可以的話針對過敏原做脫敏治療，它的治療效果挺好的，但治療過程比較長，一般三年左右，需要有耐心，配合脫敏治療的醫生。發作時，可用藥物緩解支氣管平滑肌痙攣，減輕氣道粘膜水腫和炎症，減少粘痰分泌。

總得來說，還需要詳細檢查一下，排除其他疾病引起夜間咳嗽問題，如結核、心臟問題、反流性咳嗽及炎症引起咳嗽。明確那一類咳嗽，針對性治療。

耳鼻喉科高醫生

我是兒科醫生魚小南，很高興能回答你的提問。

這是小兒急性咳嗽，指2周以內的咳嗽，也是呼吸科門診最常見的症狀。

不知道你家寶寶是因為什麼引起的，畢竟病因比較多，病毒、支原體或細菌，還有急性支氣管炎、肺炎、上呼吸道感染、氣管異物等，都有嫌疑。

現在這種忽冷忽熱忽晴忽雨的日子，很多寶寶白天可能好好的，一到晚上都會咳得很厲害，一咳就停不下來，躺下後能斷斷續續咳到天亮，喉嚨中還痰聲不斷，吐不出來又咽不下去，小臉蛋咳得通紅，還一直髮出“呼嚕呼嚕”的聲音……這是因為細菌在痰裡快速繁殖，寶寶就容易繼發感染，一感染就會刺激寶寶咳得更厲害，哎，有完沒完了？

所以這種情況下，爸媽要做的第一件事情，不是止咳，而是祛痰。特別是在寶寶有痰咳嗽的初期，趁早祛痰才能從根本上來解決止咳。

用藥……由於僅憑這幾個字小南判斷不了你家寶寶的情況，還是諮詢一下當地的醫生比較好。

祝小傢伙早日康復！

兒科醫生魚小南

咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，由氣管、支氣管粘膜或胸膜受炎症、異物、物理或化學性刺激引起的。在我們的臨床實踐當中，經常發現一些咳嗽的病人，有明顯的時間特點，其中有一種咳嗽便是白天不咳嗽，晚上就咳嗽得厲害，完全不能躺下，這是很痛苦的。

從中醫角度來說，是中醫分陰陽，分陰陽的明顯的現象就是按照太陽的規律來，春夏為陽，秋冬為陰，白天為陽，晚上為陰。因此，晚上加重的疾病，一般都是陰虛比較嚴重，對於咳嗽也是如此。咳嗽一般分內傷咳嗽和外感咳嗽，其中的夜咳嗽大多數是內傷咳嗽，平時可多食滋陰清熱、養心安神的食物，如小米、小麥、冬瓜、玉米、百合、蓮子等。

那麼，從西醫的角度考慮，一到晚上就咳嗽不止，主要是有以下三種情況，分別代表的不同的疾病類型：

一、剛上床半小時內就開始咳嗽，坐起後有所緩解。這種咳嗽多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，可能由上呼吸道感染導致，如過敏性或非過敏性鼻炎，及急性、慢性鼻竇炎。除及時就醫外，還可用冰糖、梨、白蘿蔔熬水喝緩解。

二、凌晨四五點時咳嗽，若長期如此，可能是哮喘發作，需及時就醫，並找出過敏原；若短期如此，可能是支氣管炎。

三、睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、有帶血絲的痰液等，這很可能是心臟病引起的咳嗽，最好儘快到心血管科就醫。

咳嗽是很常見的症狀，造成的病因也是較多的，無論症狀的輕重，以及咳嗽的時間的長短，都是需要引起注意的。一般而言，引起咳嗽最常見的是普通的感冒，嚴重的話，有可能是一些惡性病變引起的，因此，不能忽視任何身體上的症狀，都有可能是一些疾病的信號。

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家庭醫生在線

在生活中，相信大多數人都有過咳嗽的情況。事實上，咳嗽是一種呼吸道常見的突發性症狀，該疾病的發病往往是由一些異物、物理或化學性的刺激而最終引起的。有些人在咳嗽的時候，呈現出白天不咳嗽而晚上咳嗽得很厲害的特點，情況嚴重的，甚至無法平躺，給患者造成較大的困擾。究竟這又是怎麼一回事呢?

人在睡眠時，此時是處於迷走神經興奮而交感神經抑制的狀態，而機體的迷走神經支配和作用於支氣管平滑肌。因而一旦機體的迷走神經的興奮程度增強，此時就會引起支氣管平滑肌的收縮，最終造成呼氣的困難。這也是為什麼大家在晚上的時候容易咳嗽的根本原因。

事實上，在臨床上大部分的呼吸系統疾病，往往是由機體上呼吸道的感染所導致的。此外，部分咳嗽也不排除受到過敏因素的影響。總的來說，在夜間的時候，人的活動量小且受外界干擾較少，因而對於自身機體發生的一些變化往往較為敏感，一旦存在有過敏反應的話，其咳嗽症狀就有可能會有所加重。

需要警惕的是，除了呼吸系統的疾病，如果在睡覺時，大家突然感覺到胸悶、氣短和呼吸困難等，此時則應當要警惕是否是由心臟病引起咳嗽的發生。如果此時還伴有口乾口苦、反酸和灼熱感等症狀時，則應當要警惕是否為胃食管反流所致的咳嗽。

從事臨床內科工作20餘年，對內科常見病，多發病，有著豐富的經驗。

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肺為嬌髒，喜潤惡燥，肺主蕭降、主皮毛，外界的風、寒、暑、溼、燥、火，很容易犯肺，造成肺失蕭降，外邪侵犯人體，都會入裡化熱，肺熱傷津就會咳嗽，白天人的陽氣旺盛，陽升陰長，所以白天人就不咳嗽，晚上人體的陽氣虛弱，邪氣就會旺盛，因此晚上人就會咳嗽，是體內的痰溼旺盛所致。

白天好好的不咳嗽，晚上睡覺後就咳嗽，是外邪已經入裡化熱傷津，熱邪白天隨人體的陽氣行於表，肺裡的熱就會減輕，所以白天不咳嗽，夜晚睡覺後，人體的陽氣入裡、入陰，熱邪也隨之入肺，本身肺陰就不足，熱邪入裡就會加重肺熱，因此就會咳嗽，治療方法是滋陰降火，可以熬冰糖、雪梨、百合水喝，泡菊花、甘草、麥冬水喝也行，也可以用滋陰宣肺的中藥材，如麻黃、杏仁、甘草、大棗、黃芩、麥冬、玄參、生薑等熬水喝，或者用麻黃桂枝湯宣肺化痰治療，都有治療晚上咳嗽的作用。

肺中的鬱熱要宣發出來，不然留在肺中會久咳不止，因為肺為太虛，吸之即滿、呼之即虛，所以怕寒怕熱，寒熱最容易傷肺，並且易傷難愈，肺傷就會造成宣降失調，痰溼就會停留在肺中，就會發生咳嗽和氣喘，如果長期晚上咳嗽就要引起注意，因為肺癌病人也有夜晚咳嗽加重的特點，一般都呈現陣咳狀，且咳嗽比較劇烈，有的還會有遺尿、咳血的症狀，這些都是肺陰受傷所致，治療的方法是清熱養陰，或者加些清熱化痰的中藥材，也要根據不同時期的症狀對症治療，夜晚咳嗽厲害的人可以用麻黃、杏仁、瓜蔞、浙貝母、玄參、麥冬、黃芩、黃柏等治療，在這裡麻黃的用量不宜過大，主要是和杏仁起到宣降肺氣的作用，因此晚上咳嗽厲害的人要引起重視，積極用中藥治療，如果治療效果不好的就要從健脾健胃上考慮，用培土生金的方法治療，用藥有黃芪、白朮、茯苓、枳實、黨參、炙甘草等，這裡面的關鍵是辨別寒熱和痰溼，有寒痰和熱痰的不同，寒痰的治療用行氣化痰的方法，用藥有厚朴、甘草、生薑、大棗、白芥子等治療，熱痰的治療用清熱化痰的方法治療，可以用川貝母、蘆根、黃芩、菊花等。

關鍵字: 確診 健康 呼吸道疾病