一只孤独的美食家
段医生答疑在线☘️聊聊高尿酸饮食☘️
随着人们对高尿酸血症及痛风的关注，加之目前互联网健康产业的宣扬，随处可以检索到相关科普知识，对患者朋友控制尿酸、预防痛风发作是很有帮助的，不过患者并非专业人士，对很多要点理解还是有偏差的。
误区一：过分看重饮食对于尿酸的干预作用，而拒绝药物治疗
高尿酸血症的发生及痛风的发作与饮食确实关系密切，饮食控制是疾病治疗的基础，但是影响幅度还是较小的，因为嘌呤代谢中仅有20%来自食物，对于血尿酸升高幅度小的朋友，会很有帮助，但是对于高过480umol/L的，甚至超过540umol/L的，即便严格控制饮食，血尿酸仍然不达标，就需要借助药物的帮助，使尿酸水平达标。
注意饮食后对预防痛风急性发作意义更大一些，尤其是戒酒、避免大量高脂饮食及高嘌呤食物。
误区二：过分强调低嘌呤食物摄入，坚决不吃中、高嘌呤食物（肉食、海鲜）
很多人都知道，不要吃海鲜，不要吃牛羊肉，不要喝肉汤等等，因为它们富含嘌呤，会加重高尿酸，诱发痛风。这种指导确实没有错，急性期我们医生也会和患者强调。
但是我们目前更加关注是：控制每日嘌呤摄入总量（600-800mg/天），每餐的嘌呤总量不要超过200mg（严格者）。因此，只要不在急性关节炎期，每餐根据嘌呤摄入要求量，灵活选择肉食，适当进食海鲜、肉食是没有问题的。毕竟这类食物给身体提供更加丰富的营养元素，不能“一棒子打死”。吃糠咽菜怎么幸福，丰富多彩才是生活！误区三：海鲜比畜类、禽类肉食更可怕
一提痛风，大家都意识到不能吃海鲜、喝啤酒，但仔细想一想，海鲜很有可能是被啤酒给连累了。研究表明富含红肉的的食物痛风相对风险高一些，相反进食较多海鲜风险相对低一些。这与老百姓吃的次数和数量也很有关系。
猪肉基本天天吃，羊肉火锅也会常有，但海鲜大餐真不一定有，并且同样的钱买的肉也有很大差别，30块钱你可以买到2斤猪肉，纯肉啊，而买虾不到1斤、螃蟹2个，吃进肚里的肉再打个折，总体算来嘌呤摄入量小得多。并且海鲜中海蜇皮、海参、桂鱼属于低嘌呤，虾、蟹、鲈鱼鱼属于中嘌呤，比牛羊肉还低，可以适当选择食用。不过像贝类（花蛤、扇贝、牡蛎）、三文鱼、刀鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等高嘌呤海产品进食要少一些。
误区四：有些高嘌呤的蔬菜也要坚决限制
像菠菜、莴笋、蘑菇、豆类相对嘌呤含量要高一些，但蔬菜属于碱性食物，富含丰富维生素C，研究发现富含嘌呤的蔬菜并不会增加痛风发病风险，因此，即便这类食物不需要限制过于严格。
误区五：水果也属于低嘌呤食物，可以不加限制食用
水果是嘌呤最低的食物了，又是碱性食物，又富含维生素，还富含膳食纤维，对身体益处多多。但有一点和蔬菜不同，就是水果富含果糖，果糖摄入过多，会增加尿酸生成增多，还会加重胰岛素抵抗，间接导致尿酸排泄减少，从而不利于高尿酸血症及痛风病情控制，还增加肥胖、糖尿病的发病风险。因此痛风患者需要选择食用水果，优选低果糖水果：西瓜、樱桃、葡萄、草莓、椰子、菠萝。
误区六：以多喝饮料代替喝水
我们鼓励患者多饮水，保证尿量在2000ml以上，但是有的朋友认为白水淡无味，不可不去喝，因口感更舒爽的饮料来代替，但这种做法是很错的。饮料中无论果汁饮料还是碳酸饮料，均加入大剂量的高果糖浆作为甜味剂，改善口感，殊不知高果糖浆像果糖那样增加尿酸合成，减少尿酸排泄，还会导致肥胖，增加糖尿病、冠心病、肿瘤风险，所以朋友们还是“长点心吧”。我们可以通过饮用茶水、咖啡刺激饮水，这两者对于痛风病人还是有好处的。
希望患者朋友多了解高尿酸血症及痛风的科普知识，但不要太过局限，“尽信书不如无书”，并在自己的经历中总结经验，从而更好地指导生活，幸福生活。
段医生答疑在线
玮玮曾多次科普过高尿酸血症的饮食，这次就简要说一说我接触过的高尿酸人群常出现的饮食误区：
豆制品不能吃
其实含嘌呤较高的是干豆类，即晾干或炒干的豆类，如干黄豆、黑豆、绿黄豆等，此外青蚕豆、豌豆、扁豆、黄豆芽的等豆科蔬菜含嘌呤量也较大，需要注意食用量！
而诸如豆腐、豆皮、豆浆等大豆制品因为经过了加工且添加了大量水分，不仅会让嘌呤含量被稀释而降低浓度，且嘌呤是水溶性物质，在加工 过程中会有部分随水分一起流失！所以豆制品属于嘌呤含量较少的食物，高尿酸血症或痛风人群可适量摄入，不必过分忌惮！
蛋白质食品中嘌呤多，我改吃素吧！
不要啊！
蛋白质是生命的基础物质，人体一旦缺乏蛋白，就等同于失去了最巩固的防线——蛋白质构成人体的多种激素、载体以及免疫活性物质，一旦缺乏优质蛋白摄入，人体的免疫力就会受到损害——流感来了，你可能很容易就被“打趴下”，而且由于机体营养不良，疾病痊愈较慢、从而加重了疾病带来的损害！
此外，蛋白质也与皮肤健康、头发健康、精气神有关，缺乏蛋白质的人不仅看起来浮肿、疲惫，而且在生活和工作中也会精力不济、效率低下！
而且长期缺乏蛋白质也会让下肢出现凹陷性水肿，很多人因此早晨起床后感觉四肢沉重、倦怠，严重降低生活质量！
所以，蛋白质食物要控制，但并不能不吃，而是选择低嘌呤含量的高蛋白食物，如蛋类、奶制品，不仅蛋白质质量优秀，而且品种多样！此外，适量摄入豆制品、鸡肉、兔肉、牛羊肉等即可丰富饮食内容（解解馋）有能提供大量优质蛋白和铁元素！
浓茶咖啡是刺激物，要避免？
其实研究已经证实：咖啡和茶叶能够促进尿酸排出，可以适量摄入，不必过分限制！而且二者富含大量的抗氧化物质能够保护血管上皮、提高机体免疫力，对于健康的保护作用可不小啊！
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其实高尿酸饮食的误区用一句来说就是纠正以前的不良饮食习惯即可，开始健康饮食。
第一步，控制体重。以前痛风都是富贵病，吃得好的富人才容易患高尿酸血症。痛风的发作往往是因为肥胖、糖脂代谢紊乱造成的。而造成这些问题的原因就是吃太多了，所以减肥是必须的。具体来说就是“不用吃饱”，每天吃个七八分饱就可以了。
第二，避免高嘌呤食物。虽然说外源性的嘌呤不是高尿酸的主要原因，但是吃一顿富含嘌呤的食物，就像是在你血液中注射了一剂尿酸一样，会让你的血尿酸浓度一下子就增高，容易诱发痛风急性发作。因此要减少富含嘌呤食物的摄入。具体食品的嘌呤值，大家可以下载风友汇APP查看。
第三，少喝酒多喝水。水喝多了，尿液就会增加，排出的尿酸也是随之增加。喝酒会引发痛风，所以还是不要着这个死的好。
痛风小知识
为什么要禁忌这些食品，大多数人都只关注了一个方面，那就是这些食物增加了我们体内的嘌呤物浓度，增加了尿酸的生成。
其实还有两方面的原因：一是这些食物都是一些高能量的食品，会增加尿酸代谢的紊乱程度；二是这些食物大都会酸化我们的尿液，减少尿酸从尿液中的排出。
食物中的嘌呤物只占我们体内代谢所产生嘌呤物的20%，降尿酸的关键不在于控制食物性尿酸的生成数量，而更在于控制尿酸排出体外的效率。
药说儿
高尿酸的患者禁止吃豆类以及海鲜喝啤酒，禁止吃含嘌呤高的食物，禁止吃辛辣刺激的食物，高尿酸的患者可以吃一些含维生素比较高的水果或者是蔬菜：如：苹果、西红柿、黄瓜、冬瓜、西瓜等，还可以吃一些含蛋白的食物：如：鸡蛋、鸡肉、精瘦肉、牛奶等食物。高尿酸患者要多喝水，每天的饮水量在2000-3000毫升，有利于尿酸的排出，缓解痛风的发作。
