张之瀛大夫
冠心病患者合并高血压，血压应该控制到多少？这是一个好问题，因为大部分冠心病患者都合并高血压，他们都可能遇到这个问题。张大夫在临床上也多次被问起这个问题，今天就来给大家集中说一说这个问题。
冠心病患者如果合并高血压，可能需要更加积极的降压目标值。一般说来，可以第一步先把血压降低至140/90mmHg以下，如果患者可以耐受的情况下，需要进一步把血压控制到130/80mmHg以下，这样做对于冠心病患者有利于阻止动脉粥样硬化的进展。
但是，需要特别指出的是，降压过程中一定要注意舒张压（低压）不能降得过低，比如说低压不能低于60mmHg，因为低压过低可能会影响冠状动脉血供，从而加重缺血症状。同时降压速度也不能太快，要避免短时间过快降低血压。
最后，张大夫希望冠心病患者能够多多关注自己的血压，做好血压的管理
张之瀛大夫
随着人类生活水平的不断提高，以心脑血管疾病为代表的生活方式疾病已经成为人类的主要杀手之一。高血压和冠心病作为常见的心血管疾病，可以相互作用，形成恶性循环。研究表明，血压的变化作为冠心病独立的危险因素对于冠心病的发生及预后均起到了重要作用。
冠心病患者的血压控制到多少才合适？
临床研究表明，对于存在冠心病病史的高血压患者，其10年间发生心血管事件的风险高达30%。因此，对于冠心病患者而言，血压管理是冠心病二级预防的重要内容。
分析显示，血压从115/75mmHg至185/115mmHg，收缩压每升高20mmHg或舒张压每升高10mmHg，心脑血管并发症发生的风险倍增。中国高血压防治指南中要求，慢性稳定型心绞痛与急性冠状动脉综合征患者的目标血压为＜130/80mmHg。2013 年欧洲高血压治疗指南指出：合并冠心病的高血压患者，控制收缩压的目标应 ＜140mmHg。美国专家认为冠心病患者的血压控制在130～140/80～90mmHg是合理和安全的。
另有研究提示，血压水平过低可能增加心血管事件风险。目前普遍认为血压不可降的过低，尤其是老年高血压冠心病患者若舒张压低于60mmHg，心血管风险可能增加。总之：目前多数专家认为冠心病合并高血压患者的血压目标值在130～140/80～90mmHg可能是合理和安全的。
生活中需要注意什么？
冠心病患者常合并高血压，对于该类人群而言，生活中应特别注意药物治疗和费雅培生活方式的干预治疗。
1、坚持用药：冠心病患者除了要长期服用抗心绞痛药物外，还需服用降压药、降脂药、抗血小板聚集药等。合并高血压的患者降压药以β 受体阻断剂为主，其可减慢心率，降低血压，改善心肌氧供失衡，改善患者的胸痛症状，是冠心病合并高血压的一线治疗药物。患者切忌擅自停药或减药，必须坚持长期服用。
2、饮食方式：需注意低脂、低热、低盐、低糖饮食，在控制饮食总热量的前提下，注意均衡营养，少食动物脂肪、肝脏等，多食蔬果、粗粮，注意荤素和粗细搭配。
3、适度运动：运动的好处对于心血管疾病患者是肯定的，患者应根据自身的病情，选择合适的运动项目，坚持养成好的运动习惯。
4、改变不良习惯：患者必须严格戒烟戒酒；切忌熬夜；保持良好心态等。
5、定期复查：注意定期监测血压、血脂、血糖、体重等，必要时及时就医诊断复查。
