花-開錯顏色

“快樂的小大夫”為您解答。歡喜關注

心絞痛是由於心肌缺血，供應心臟的血管供應的血量無法滿足心肌消耗，一般由於各種原因導致的心臟血管，就是冠狀動脈痙攣，或者心臟做功耗氧增加，導致的心前區疼痛。

心絞痛多在心前區，巴掌大，壓迫感的鈍痛，可放散到左上臂內側，也可放射至頸、肩胛區、下頜或者咽部。

持續5分鐘左右，很少超過10分鐘，一般休息可以緩解，舌下含服硝酸甘油緩解更快。

一般心絞痛是分級是這樣的：

一級：日常活動時不引起心絞痛的發作，在長時間的勞動和體力活動的時候才會發作。

二級：一般能承受慢的點的活動，但稍微活動增加，特別是在在飯後、情緒激動時受限制可以出現心絞痛發作。

三級：很難承擔日常的生活，活動明顯受限，一般緩慢走路超過一公里，上一層樓就可以引起發作。

四級：日常活動無法承擔，輕微活動和休息時可以發作。

當有心絞痛發作的時候，在緩解後，千萬不要不在意，不重視，一定要到醫院做一下全面檢查，看看冠狀動脈的狹窄程度，需不需放支架，是否需要長期用藥。

以免以後出現心肌埂塞的時候，搶救不及時。

一定重視心絞痛發作，這的確是提醒我們有可能發生心梗。

同時有些心梗並不一定會出現心絞痛這樣前兆，比如有的是出項惡性嘔吐症狀。

“快樂的小大夫”每天為您推送健康醫學知識，分享病例，不要忘記點擊右上角關注呦！

快樂的小大夫

很好的問題。對於冠心病、心絞痛患者來說，瞭解、掌握心絞痛的風險程度，有助於急性心肌梗死的防範。

心絞痛有穩定型和不穩定型之分。一般認為，不穩定型心絞痛是急性心肌梗塞的前兆。

那麼，什麼是不穩定型心絞痛？

在心絞痛中，除了穩定型勞力性心絞痛，其他各種類型都屬於不穩定型心絞痛。當然嚴重程度也有所不同。

先說穩定型勞力性心絞痛。我們說過，當冠狀動脈狹窄到一定程度（50%或以上）時，冠狀動脈擴張的代償不足以滿足心臟增加做功時對供血的需求，就會發生心肌供血不足，就會出現心絞痛症狀。當一定的勞力負荷或情緒激動時，心肌由於冠脈供血不足而發生缺血，出現心絞痛發作，醫學上就稱為“勞力性心絞痛”，也就是與運動、負荷相關的心絞痛。穩定型，就是這種引起發作的負荷量相對穩定，比如說一走到500m左右就發作，或者快走到一定速度、上坡、上幾層樓就發作，停止運動、勞動，短時間休息或者含服硝酸甘油可以緩解；而且出現這種症狀已經持續了1到3個月以上了，發作的情況比較穩定，也就是發作的頻度，誘發的負荷程度、疼痛的性質、持續的時間、緩解的方式都大致相同。

除了上述穩定型勞力性心絞痛，其他類型的心絞痛都屬於不穩定型心絞痛。首先，初發勞力性心絞痛，就是原來沒有心絞痛、新近開始出現心絞痛的階段。再有，惡化勞力性心絞痛，就是上面說的穩定勞力性心絞痛惡化了，程度加重了：發作頻繁了；誘發的負荷減小了，比如本來走300m發作，現在走50m就發；心絞痛的症狀重了；發作持續的時間長了；緩解的方式效果差了，本來休息3分鐘就緩解，現在休息10分鐘才緩解；或者含服硝酸甘油的效果差了，原來含一片就行，現在的含2次了。一些長期藥物控制、病情平穩的患者，藥物控制不住了。

還有就是靜息心絞痛，原本休息時不犯病，現在休息時也犯病了；臥位心絞痛，躺下去半小時到一小時會發作心絞痛。

另外還有一種比較特殊的心絞痛，就是“變異型性心絞痛”。這種心絞痛是由於冠狀動脈痙攣引起的，多在情緒激動、吸菸、寒冷刺激或夜間睡夢中發病，如果當時急查心電圖，是會有比較特殊的改變的（ST段抬高）。變異型心絞痛的患者，冠狀動脈的狹窄一般並不嚴重，但是血管容易受到刺激就強烈收縮。如果冠脈痙攣強烈，也是會引起心肌梗死的。變異性心絞痛，要用“鈣拮抗劑”治療。

在這些心絞痛中，除了穩定型勞力性心絞痛，其他不穩定型心絞痛都是危險性大的。總的來說，新發生的不知底細，不穩定；靜息、臥位發作都說明冠脈的代償功能更差了；原來藥物控制穩定的心絞痛，出現頻繁發作，程度加重，發作持續時間延長，休息或藥物緩解效果差，也說明病變進展了。這些都提示患者將要發生急性心肌梗死，應該及時做冠狀動脈造影，必要時置入支架。

在不穩定型心絞痛發作、病情惡化時，搶在急性心肌梗死發生前開通冠脈，避免心肌梗死，對患者來說是介入（支架）治療最獲益的。這個時候，一定不要遲疑。

如果是經過藥物治療病情平穩的冠心病患者，是可以長期維持藥物治療

具體的診斷和治療措施，由經治醫生判定。

心血管內科侯曉平

心絞痛不一定是心肌梗死的前兆。因為：第一、不一定只有在心肌梗死的情況下才出現心絞痛，比如病毒性心肌炎會導致心絞痛的發生、風溼性心臟病會導致心絞痛的發生、急性冠脈綜合徵也會導致心絞痛的發作、肥厚性心肌病也會引起心絞痛的發作，心衰（包括左心衰、右心衰以及全心衰）也可能引起心絞痛的發作；冠心病在嚴重的情況下也會導致心絞痛、神經官能症患者也會出現心絞痛的症狀、有的老年人在受到寒冷、情緒過於激動或者在過於勞累的情況下也會出現心絞痛，而以上這些疾病卻不會出現心肌梗死的臨床症狀。

第二、有的患者雖然已經出現了心肌梗死，但是卻沒有心絞痛的發生，比如糖尿病病人（糖尿病病人由與血糖引起神經系統的病變，導致神經系統對外界刺激的敏感性降低，進而使糖尿病患者不能在心肌梗死時感受到心臟的絞痛）、經常吸食毒品的人（經常吸食毒品，毒品裡面含有大量的麻醉成份，時間長了就會將神經人的神經系統麻痺，進而使人在心肌梗死時感受不到心肌梗死時心臟的絞痛）、癌症病人（癌症病人因為疼痛經常口服具有麻醉和止痛作用的藥物，使神經系統的敏感性大大降低，所以在心肌梗死時不會感覺到心臟的絞痛）等。

那麼如何區分心絞痛的嚴重程度呢？第一、從患者的年齡及體質上面來看，如果患者年齡比較大（大於六十歲），體質比較差（經常容易生病），再加上以前有過心絞痛，那麼他的心絞痛是比較嚴重的；如果患者年齡比較小，為年輕患者，體質也比較好（平時幾乎很少生病），以前從來沒有過心絞痛，那麼他的心絞痛應該比較輕；第二、從患者的臨床症狀及表現來看，如果患者表現為胸骨中下部疼痛難忍、面色蒼白、出冷汗、氣短，持續時間比較長（多達幾十秒），甚至將要出現休克現象，那麼他的心絞痛是比較嚴重的；反之，如果患者的臨床表現為胸骨中下段及其後方輕度疼痛，可以忍受、面色稍白、持續時間比較短，幾秒鐘上述症狀即可消失，那麼他的心絞痛應該比較輕；第三、從臨床上的相關檢查來看，如果心電圖提示嚴重心肌梗死、心肌酶譜較高、心肌標誌物較高、冠脈造影提示冠狀動脈某一支比較狹窄，那麼這個人的心絞痛是比較嚴重的。相反如果心電圖提示只是有輕度的心肌缺血、心肌酶及心肌標誌物都接近正常，那麼這個人的心絞痛也不是很嚴重！

關注“醫學慕課”頭條號，更多健康問答輕鬆看

醫學慕課

點右上角“關注”，更便捷瞭解醫學知識。

一、心絞痛和心梗都屬於冠心病，只是嚴重程度不一樣，前者沒有隻是沒有對心肌造成壞死，但會造成心肌損傷；後者是直接造成心肌壞死。在一定程度上可以說心絞痛是心梗的前兆。

四、所以如果有冠心病，出現心前區及後背部壓榨性疼痛，特別是持續不能緩解，伴有大汗、噁心、嘔吐、血壓下降等，要及時撥打“120”及就近到有救治能力的醫院診治。

路標指向老年病

你好，是的，心梗的前兆就包含了下顎痠痛，腹部難受，胸悶，背部難受，嚴重一點就會有心絞痛的現象，所以，心絞痛一定要注意了，還是要及時就醫診斷！

這些內容是在 心肌梗死與心肌康復 中學習到的，在某寶上就有賣的，內容豐富，值得學習！

找良醫網3

我是小眼睛醫生專注於心腦血管疾病，致力於公眾健康，熱愛於健身的心內科醫可以通過點擊左上角，查看更多關於心腦血管疾病的知識。

其實你對於心梗和心絞痛的概念會有一部分的誤解。

冠心病往往分成2大類 穩定型心絞痛，不穩定型心絞痛，其中不穩定型心絞痛又分為非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死。

所以能，對於日常生活中，大家經常說的心梗就是ST段抬高型心肌梗死。

從機制上理解，穩定型心絞痛和ST段抬高型心肌梗死完全不同

對於穩定型心絞痛患者，是因為血管存在粥樣硬化，在一定程度上堵塞了血管，在常規身體承受能力時，心肌供血不能滿足患者心肌的需氧量，造成了心肌釋放多種刺激物質，導致疼痛的感覺。

對於ST段抬高型心肌梗塞患者，是因為瞬間的血管完全堵塞，或者本身已有的動脈粥樣硬化斑塊破裂，導致了心肌完全長時間缺血，心肌發生死亡的現象。

所以穩定型心絞痛是心肌梗死的前兆，也就是說，如果穩定型心絞痛患者的斑破裂時，血管會堵塞，導致心肌梗死。

心肌梗死的前兆有哪些

心肌梗死發生往往具有5個前兆，

夜間或者休息時疼痛

當休息的時候或者夜間發生心前區疼痛，要高度懷疑心梗發生，一般夜間或者休息的時候，新發的心絞痛，都是心梗發作的前兆。

心絞痛症狀加重

既往有過心絞痛的患者，若是1個月發作的症狀心絞痛症狀症狀逐漸加重，或者胸痛次數較前明顯加重 ，胸痛症狀越來越重，胸痛氛圍越來越大，持續時間邊長。

另外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油時持續15-20分鐘，不能緩解。

無明顯誘因的胸痛

既往雖患有心絞痛，均能找到明顯誘因，如勞累-激動等，但如今在沒有明確誘因的情況下，有胸痛症狀出現，同時還伴有大汗淋漓，嘔吐，噁心的情況時，需要積極就醫。

突然心慌胸悶

出現未有過的胸悶，乏力，心慌症狀，或者活動的時候，出現心慌氣短的症狀，逐漸加重的時候的趨勢時，也需要即可就醫。

與勞累有關的其他部位疼痛

軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關，有可能出現在上牙痛，下頜痛，左肩膀疼，後背疼等情況，也會還以重視。

此外，中年人若出現急性左心衰，心源性休克，嚴重心律失常等，又不能用其它疾病原因解釋時，也要高度懷疑心梗。

關鍵字: 健康 心血管病 前兆