難治性精神病藥物束手無策,外科手術控制病情

本文由同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科發佈

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學習成績優異、被視為同齡人眼中的“學霸”,突然間舉止怪異,胡言亂語,對親人充滿了仇視,老是說自己能看到鬼,有時候甚至拿起刀胡亂揮舞,要不就是威脅家人要自殺。說起哥哥的情況,李先生顯得很無奈。他說,發病之初家人就帶著哥哥看了很多醫生,陸陸續續的有住過幾次院,但是一到吃藥的時候他哥哥就會偷偷把藥藏起來,要不就是不吃藥,導致病情又復發,一犯病什麼事都做得出來,家人整天惶恐不安。

尖子生舉止怪異,醫院診斷竟是精神疾病

李先生的哥哥今年29歲,自小學習成績就非常優異,以前在學校的時候得到過不少教過他老師的稱讚,都說這孩子好好培養以後肯定會有大出息,初中畢業時也榮升到市重點高中,家人也對這個孩子給予了厚望。

但是慢慢的,在高一的時候,李先生的哥哥突然有些異常,有次週末晚上突然對家人說自己看到了鬼,當時家人以為是玩笑話,沒有當真。後來慢慢的他的行為也開始古怪起來,老是說有人要害他,還說惡鬼上了家人的身,對家裡每個人都充滿了仇恨,學業也直線下降。這才引起家人的重視,由於家裡人是農村人,在當時迷信說法的渲染下,以為李先生的哥哥是“中邪”了,於是用了民間方法都不見效,最後家人將他送到當地的精神病醫院,醫院根據李先生的情況診斷為精神分裂症,予以了藥物治療。

難治性精神病藥物束手無策,外科手術控制病情

藥物治療病情反覆,手術得以“重獲新生”

剛開始藥物治療效果還不錯,病情得到了有效控制,這讓李先生父母有了些許寬慰,但大約一年以後病情又復發了,症狀比上次更為複雜,甚至大喊是不是我死了你們才會放過我之類的話,最後不得已繼續前往醫院接受住院治療,就這樣反覆住院、吃藥大約有3年左右,但病情卻再沒有見好轉跡象。

直到有一天,李先生通過病友瞭解到我院可通過手術治療難治性精神疾病,在撥打我院電話通過和醫生的詳細溝通評估後,初步診斷患者符合手術條件,李先生連忙告知家人帶著哥哥一起來到我院做進一步的詳細評測。

在到達我院功能神經外科門診後,專家立即對患者進行了相關的詳細檢查,經過詳細的檢查評估後發現,患者有明顯的社會功能受損跡象,不能正常生活,且患者有幻覺、妄想、情緒亢奮等症狀,截止到患者就診時病史已有5年,且服用藥物效果不佳,反覆發作,屬於藥物難治性精神疾病患者。患者無明顯器質性改變,符合第五代腦立體定向下微創神經調控術手術標準,擇期安排手術並進行了治療,目前患者術後恢復良好,幻覺、妄想、親情仇視等複雜症狀基本上得到了消除,自知力也恢復了,不再偷偷藏藥,能主動積極的配合治療,主動關懷父母。目前術後服藥量僅為術前的1/3。

難治性精神病藥物束手無策,外科手術控制病情

精準定位、安全微創是保證手術療效的基礎

目前手術治療精神疾病的技術已非常成熟,尤其是第五代腦立體定向下微創神經調控術,手術後一般都能控制或消除患者妄想、衝動暴躁、情緒亢奮、易怒等較為複雜的精神症狀。第五代腦立體定向下微創神經調控術的手術原理是利用DTI、MRI、CT等影像學技術的三維座標準確定位患者異常的神經傳導環路,然後對這個部分進行靶向的神經調控。我院目前已經成功完成了3000餘例手術,總體有效率在95%以上,手術創傷僅為1-3cm左右的小切口,手術過程非常安全且定位精準,誤差僅為±0.01mm,術後患者的語言、智力、邏輯思維等能力較術前均完整保留,患者能逐步迴歸正常的社會生活。

還有就是手術僅針對藥物難治性精神疾病患者,因此術前要對患者做較為詳細的診斷和評估,如果患者通過藥物可以有效地控制病情,則可以繼續服用藥物維持治療並進行觀察,如果患者服用藥物無效、反覆發作,且病情在3年以上,可推薦採用外科微創手術治療。

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醫院科室:同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科

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