暈厥，又稱昏厥，是一過性全腦低灌注導致的短暫性意識喪失，其特點是
突然、短暫和自行完全恢復。典型的暈厥發作持續時間一般不超過20秒，少數可持續數分鐘，患者可有抽搐發作。由於暈厥多事一過性發作，且發作後不留後遺症，常不能引起患者重視，少數患者在發生了外傷或骨折才就診，而引起暈厥發生的病因可能是由於心血管系統和（或）神經系統的致病性病變所致，應引起足夠重視。常見病因
神經反射性暈厥
神經反射性暈厥是導致暈厥的最常見病因，主要包括血管迷走神經性暈厥、頸動脈竇性暈厥、情境性暈厥等。
血管迷走神經性暈厥
以青年女性、體質虛弱者常見。誘發因素包括情緒改變（激動、恐懼、焦慮）、急性感染、創傷、劇痛等。在疲乏、飢餓、妊娠、高溫、通風不良及各種慢性疾病情況下更易發生。
頸動脈竇性暈厥
突然轉動頭部或衣領過緊均可刺激頸動脈竇引起反射性心率減慢、導致血壓一過性下降而發生暈厥。頸動脈竇反射過敏多與頸動脈硬化，近頸動脈處外傷、炎症與腫瘤壓迫，以及應用洋地黃或擬迷走神經藥物有關。
情境性暈厥
此類暈厥多見於青年男性，偶見於老年人。是指特定情況如排尿、排便、咳嗽、站立等相關神經介導的暈厥，亦可見於創傷後應激綜合徵患者。
直立性低血壓暈厥
直立性低血壓又稱體位性低血壓，患者多於平臥位或者久蹲，突然站立出現血壓急速下降，腦灌注不足導致短暫意識喪失。
心源性暈厥
心源性暈厥為暈厥原因的第二位, 也是危險性最高、預後較差的一類暈厥。主要包括心律失常導致的暈厥和器質性心臟病所致的暈厥。
心律失常導致的暈厥
各種原因（包括藥物）導致的心動過緩（心率＜40次/分）和快速性室性心律失常（心率＞130次/分）均可引起急性腦缺血而發生暈厥。
器質性心臟病導致暈厥
心臟瓣膜病、急性心肌缺血、心肌梗死、肥厚性心肌病、左心房黏液瘤、細胞壓塞等均可導致暈厥，而且某些器質性心臟病可導致猝死。
臨床表現
一般來講，典型的暈厥發作的臨床表現可分為發作前期、發作期及發作後期。但是，對於心源性暈厥來講多無發作前期症狀而直接進入發作期。
典型的暈厥發作：
發作前期：部分患者暈厥發作前可出現頭暈及周身不適、視物模糊、耳鳴、面色蒼白、出汗等先兆。此期，患者採取頭低足高位姿勢，常可阻止暈厥發生。
發作期：突然出現意識喪失，個別暈厥可伴有四肢陣攣性抽搐、瞳孔散大、流涎等。發病迅速、發作時間短暫，大多意識喪失時間不超過20秒。
發作後期：患者甦醒後定向力和行為隨即恢復正常。老年人可有一段時間處於意識混亂、逆行性健忘，甚至嘔吐和大小便失禁。部分患者可有明顯乏力，少數患者可因身體失控而發生外傷，以頭部損傷較多見。
心源性暈厥發作：
發作期：突然意識喪失，大多在1分鐘以內，出現面色蒼白，呼吸深慢，或出現嘆氣樣呼吸，甚至呼吸、心臟停搏；
發作後期 ：意識恢復後表現為面色蒼白、大汗、四肢冰冷、極度疲勞、嗜睡等不適。
應對及處理
1.立即將患者置於平臥位，雙足稍抬高，鬆解衣領及腰帶。
2.保持呼吸道通暢，將頭偏向一側，保持周圍空氣流通，保證腦組織有儘可能多的血液及氧的供應，避免腦功能損傷。
3.對於心源性暈厥等病情危重患者，應積極進行現場救治（如心肺復甦等）並撥打急救電話。
4.老年人暈厥發作時，要注意頭外傷和肢體骨折的發生，當老年人出現面色蒼白、出冷汗、神志不清時，應立即讓患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外傷。
中國科協中華醫學會醫學科普傳播專家團團長
中華醫學會科學普及分會候任主任委員
中國醫師協會醫學科普分會 醫學媒體聯盟主任委員
北京醫學會科普分會會長
北京醫學會急診醫學分會副會長
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