乙肝可以完全治愈吗?有什么科学依据?

小马情感栏


感谢您的邀请,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。其临床表现有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。对于乙型肝炎,因其危害较大,预后效果不一定痊愈,我们要积极预防它的发生。


慢性乙型肝炎(简称乙肝)是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。其临床表现有乏力、食欲不振、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大、质地为中等硬度,有轻压痛。病情严重的患者,往往会伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大,肝功能可异常或者是持续异常。根据临床表现可以分为轻度、中度和重度。我们常常听说的另外一个类似的名词是乙肝病毒携带者。他们是一类乙肝病毒检测为阳性,但是并没有慢性肝炎症状出现的人群,一般情况下,乙肝携带者的血清ALT和AST均无异常,且肝组织学检查正常。他们虽不属于乙肝患者的范畴,但是其具有传染乙肝病毒的隐患。

乙肝的常见病因为乙型肝炎病毒感染。一般来说,乙肝病毒(HBV)的传播方式有以下几条途径—即经由血液传播、母婴垂直传播和医源性感染。若是输入了非正规途径采集的血液,往往会有感染乙肝病毒的风险,这是因为非正规途径采集的血液未经过严格的血检,不排除乙肝携带者血液的可能性。

通常而言,一旦感染了乙肝病毒,患者可能会发展为急性肝炎、慢性肝炎和重型肝炎,进一步发生肝硬化或者只是成为乙肝病毒携带者而未发病。其中,急性肝炎分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎。其潜伏期较长。黄疸前期患者畏寒、发热、乏力、食欲减退、有恶心感、肝区疼痛。之后进入黄疸期,发热的症状会减退,而巩膜和皮肤出现黄染,黄疸出现,肝区肿痛甚至有脾大症状出现。最后进入急性肝炎的恢复期,黄疸等症状会逐渐消失。肝脾渐渐恢复其正常的功能,其总病程可能会持续2-4个月。

慢性肝炎患者是指既往有乙型肝炎或HBsAg携带史或急性肝炎病程超过6个月,而目前仍有肝炎症状、体征及肝功能异常者。常见症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛、腹胀、低热,体征为面色晦暗、巩膜黄染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、质地中等或充实感,有叩痛,脾大严重者,可有黄疸加深、腹腔积液、下肢水肿、出血倾向及肝性脑病,根据肝损害程度临床可分为轻度、中度和重度。病情越重,则肝功受损越重。若是患者发展成为慢性肝炎,其治愈的机会是很低的,预后效果较差。若是不积极治疗,则会有转变为肝硬化、肝腹水和肝癌的危险。

重型肝炎对患者机体的损害更为严重,会使其肝功明显异常,危害极大,分为急性、亚急性和慢性三个类型。其对机体的伤害不容小觑。

在这几种可能的类型之中,携带者而未发病是最“乐观”的一种类型,但是这类人群同样有传染他人的能力,因此也要备案,并禁止其献血。

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对于乙型肝炎,因其危害较大,预后效果不一定痊愈,我们要积极预防它的发生。首先要控制管理其传染源,对于HBV携带者以及慢性肝炎患者,应严格禁止其献血或从事饮食工作。并且切断其传播途径,严格掌握输血及血制品应用,若发现有伤口感染乙型肝炎病毒可能时,可用高效价乙肝免疫球蛋白注射器进行介入性检查治疗,并控制母婴传播。对于易感人群的保护也是很有必要的,所以应当按照规定接种乙肝疫苗,防止乙肝的发生。

问题回答:山东大学基础医学院 徐明辉 审核:吴一波


吴一波


虽然目前还没有治愈乙肝的方法(中医不了解,协这里就不谈了),但是我相信以后肯定可以攻克的!

最新消息:

俄罗斯联邦消费者权益保护和公益监督局流行病学中心科学研究所的代表向卫星通讯社表示,俄科学家已研制出一批可以破坏乙型肝炎(简称“乙肝”)病毒基因组的药物,这是目前最有希望彻底杀死乙肝病毒的消息了。

大家需要注意的是,乙肝病毒属于DNA病毒,它可以整合利用人的DNA进行无限的繁殖,相当的可怕,彻彻底底整死乙肝病毒可不是一件容易的事情!

该药物的作用是基于新型CRISPR/Cas9(基因编辑)系统。据报道,该种药物的临床前试验将于2019年开始,5年后或步入俄医药市场。如果成功了,那将是全球2.5亿乙肝患者的福音,我们拭目以待。


陈舟医生


不少乙肝患者误以为自己治愈

临床上,不少乙肝患者治疗后,当某些指标正常就误以为自己治愈了。

比如赵女士在服用保肝降酶药物后,检查结果显示体内转氨酶正常,所以就以为自己已经“治愈”。

其实,这种想法是错的!

徐医师解释,乙肝患者的转氨酶一般都偏高,当患者服用一些保肝降酶药物,如中药五味子丙素、甘草酸等,转氨酶就会下降一些。但如果认为这样就是治好了,乙肝复发的几率将很高。

还有一些患者治疗后,检查HBV-DNA是阴性,也以为乙肝治愈了。

徐医师表示,HBV-DNA阴性表示患者体内病毒数量已大幅降低,传染性也变低。所以有些患者,甚至是医生都会误以为乙肝已经治愈,但事实并非如此。

他说,当患者进行抗病毒治疗、服用核苷类药物后,这一指标可能会转阴。

但阶段性用药只是暂时抑制了患者体内的HBV-DNA复制,并没有彻底清除病毒。

乙肝怎么样才算是治愈呢?

不少患者都想问:乙肝反反复复,到底什么时候是个头呢?

2015年《慢性乙型肝炎防治指南》(下文称《指南》)提出了乙肝“临床治愈”的概念,也就是停止治疗后持续的病毒学应答(也就是治疗效果),乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)消失,并伴有丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常和肝脏组织学的改善。

想达到“临床治愈”的目标,在乙肝抗病毒治疗时提升机体免疫力,让病人得到持久的免疫控制是关键。

徐医师说,对初治病人,若是年轻女性、转氨酶高但HBV-DNA水平较低的,可以用干扰素治疗;

经治乙肝患者,用核苷类药物做了抗病毒治疗,HBsAg转阴、e抗原转阴,HBV-DNA转阴或水平较低时,可在原有用药方案上加用干扰素治疗,也有治愈的可能。

徐医师最后叮嘱,如果所有指标都显示病人达到“临床治愈”标准,患者最好在停药后每3个月到医院查一次肝功能、HBV-DNA等,一年后无异常,可改为每6个月复查一次。

如感到乏力、食欲下降时,应随时复查,主要看转氨酶的变化。

虽然转氨酶升高不能肯定就是乙肝复发,但也要注意,请医生诊断。


39健康网


乙肝不能被治愈,但的确有极少部分患者可自愈,或者经过治疗后达到临床治愈的状态。


一:乙肝不能治愈。之所以这么说,是为了定个大论调。乙肝是麻烦病,这里的乙肝,我们指的是慢性乙型肝炎,现代医学对于慢性乙型肝炎的治疗集中在抗病毒治疗,通过抗击乙肝病毒的复制,减少甚至杜绝乙肝病毒的复制,减轻肝脏内炎症,就能最大程度的预防肝硬化、肝癌的发生,改善肝功能,才热改善生活质量,这是目前治疗慢性乙型肝炎的目标。除了江湖术士、祖传秘方,正规的医学机构、医院、单位、指南都认为慢性乙型肝炎是不能治愈的,只能控制,这跟绝大多数慢性病是一个道理。但江湖术士、祖传秘方正是利用了乙肝不能治愈这个点,大肆鼓吹自己的治疗多么有效,让不少乙肝患者上当受骗,的确让人感到愤怒。


乙肝患者,应该老老实实接受抗病毒治疗,虽然这样每个月要花费几百块钱,持续时间比较长,但疗效也是很确切的。不要想着一劳永逸解决掉乙肝,目前我们还没有这个能力,因为乙肝CCCDNA在肝细胞的最深处,药物无法触及它,它容易死灰复燃。


二、极少部分乙肝患者能自愈、治愈:有人观察到,极少部分乙肝患者,不经过治疗,也可能出现各项指标转阴,达到临床无病的状态,这可能是人体免疫跟病毒之间的较量,但具体过程是怎么样的,还不是非常清楚。而且,我们没有办法去预估哪个病人会自愈,所以不要把这种中头奖的概率放在自己身上,而不去治疗。因为绝大多数不治疗的乙肝患者都是会逐渐加重的。


少部分患者,经过抗病毒治疗后,的确可以各项指标都恢复正常,达到临床治愈状态了,但不能确定他们停药后会不会复发,所以目前还是认为他们应该更长时间使用抗病毒药物。如果停药后也不复发,那就真的是治愈了,但目前这样的例子还是相当少的。


即便如此,目前治疗乙肝也应该是充满信心的。不要被不可靠的信息带偏了。


熊猫医馆


随着科学的发展,我们现在的乙肝药物已经有了很大的进补,这些是常用的乙肝药物的效果:

(一)拉米夫定(lamivudine)

国内外随机对照临床试验表明,每日口服100 mg可明显抑制HBV DNA水平,HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高,治疗1、2、3、4和5年后HBeAg血清转换率分别为16%、17%、23%、28%和35%;治疗前ALT水平较高者,一般HBeAg血清学转换率也较高。长期治疗可以减轻炎症,降低肝纤维化和肝硬化的发生率1.2]。随机对照临床试验表明,本药可降低肝功能失代偿和HCC发生率。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能,延长生存期。 国外研究结果显示,拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似,安全性良好。

(二)阿德福韦酯(adefovir dipivoxil)

目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的前体,在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5'-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物。随机双盲安慰剂对照的临床试验表明,在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制70,应用1、2、3年时的HBV DNA

转阴率(<1000 拷贝/ml)分别为28%、45%和56%,HBeAg血 清学转换率分别为12%、29%和43%;其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1%; 治疗HBeAg阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11%。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效175,76。

阿德福韦酯已获我国SFDA批准用于治疗慢性乙型肝炎,其适应证为肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。本药尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。

三)恩替卡韦(entecavir)

恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。1II期临床研究表明,成人每日口服0.5 mg能有效抑制HBVDNA复制,疗效优于拉米夫定; Ill 期临床研究表明,对发生YMDD变异者将剂量提高至每日1mg能有效抑制HBV DNA复制80。对初治患者治疗1年时的耐药发生率为0,但对已发生YMDD变异患者治疗1年时的耐药发生率为5.8%。我国SFDA也已批准用于治疗慢性Z型肝炎患者。

虽然不能说肯定完全治愈,但是如果能坚持合理用药,那么肝炎所产生的危害将会大大减小


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茄子营养师


目前乙肝并不能完全治愈,因为乙肝病毒是一种DNA 病毒,它是扎根在人体最深处,利用人的DNA 进行繁衍增殖的,你能够把自己的DNA 都扔掉不要嘛?你能把你的整个肝脏,所有的肝细胞都扔掉不要吗?

我们国家是乙肝大国,有着将近一亿人携带有乙肝病毒,对于携带者来说,只要不发病,可以暂时观察,按时检查体内病毒。而且对于携带者来说,也没有什么好的治疗方法,可以在生活中努力养成健康的生活习惯,锻炼身体增强自身体质。

目前对于乙肝病人的治疗,主要是以抗病毒治疗为主,尽最大努力来控制病毒的复制,病毒复制的少了,对于肝脏的破坏力也就小了。控制的好,可以慢慢减少服药,甚至停药,但是并不能把所有病毒彻底杀灭,所以并不是彻底治愈。

有极少数的患者,非常幸运,可能免疫力非常强大,能够达到自愈的状态,各项指标自己转阴。不过这种情况凤毛麟角,还是不要逞强赌博为好,患上乙肝,还是要好好治疗。

看到这个问题的时候,我就知道这个问题下面会有一些人跑出来说乙肝能治好。希望这些传说中神医们赶紧去申报诺贝尔医学奖,为我中华民族争光,别做缩头乌龟,躲在阴暗角落骗钱。


妇产科女司机


到目前为止,没有人敢打包票能彻底治愈乙肝。 (少数喜欢在网上吹牛的民间个体“中医”除外。)

但是乙肝是可以“痊愈”的,请注意,不是“治”愈。而是“自”愈

有统计数据说,中国大约每10个人里就有一个乙肝病毒携带者。但是中国的乙肝患者远远没有这么多,你知道这是为什么吗?

因为人体内自身的免疫系统就把病毒给抑制住了。

● 少数存活下来的乙肝病毒只能藏匿在人体的某个小角落里,小心翼翼地逃避免疫细胞的巡逻监视,等待时机。这样可以过好多年。

● 也有可能经过多年免疫细胞反复不间断地“围剿”和“清扫”,最后一小撮病毒都被消灭干净了,乙肝就这样自愈了。

● 如果某一天,人体由于某些原因,免疫力急剧下降,乙肝病毒就趁机大量自我复制,开始侵占肝脏细胞,肝炎就这样发生了。

这说明治疗乙肝最好的办法不是外来的药物,而是人体自身的免疫系统。

虽然目前有一些抗乙肝病毒药在临床上使用,但是它们也只能起到在乙肝发病期抑制病毒大量复制的作用,并没有办法根治病毒。将来有没有可能发明出更好的药物彻底治愈乙肝,现在也还说不准。

对于急性乙肝患者,治愈的希望很大。但是如果治疗不彻底,转为慢性乙肝,病毒就变狡猾了,很难再被彻底治愈。最好的情况就是它永远躲着,不出来兴风作浪。肝功能正常的,我们也很难查到它的存在。我们要做的工作就是一定要定期检查。

目前的医学技术,治疗乙肝只能做到这么多了。如果有人向你宣称乙肝能够治愈,那肯定100%是骗人的。否则就凭中国这么大患者基数,他们不仅仅是发财,还早就应该享誉世界了。


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  慢性乙型肝炎简称乙肝。其实从医学上讲,乙肝包括绝大多数的乙肝携带者,他们只是潜在的乙肝患者,其余的少数乙肝也并非某一种疾病的名称,而是指与乙型肝炎病毒相关的一系列疾病,包括急、慢性乙型肝炎、肝硬化以及相关的原发性肝癌。乙肝确实发病率高,具有不同的传染性,很多人根据乙肝可能的疾病进程将其总结为“乙肝三部曲”,即慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌,这话有一定道理,不过也不全对。那么,乙肝到底可不可以完全治愈呢?

  简单的说,就目前的医学条件来讲,没有办法完全治愈乙型肝炎。当是,随着医学的发展和对乙肝病毒认识的加深,乙肝是完全可治可防的。目前。人们已经找到了可能阻断“乙肝三部曲”进程的办法,乙肝已不再是完全不可以治疗的疾病。人们发现抗病毒是治疗乙肝的关键,虽然抗病毒治疗还不能达到完全清除病毒的效果,但临床实践中运用合理的抗病毒治疗,加上其他一些包括保肝在内的辅助治疗,对于阻断“乙肝三部曲”进程,改善病情预后和生活质量,已证明是行之有效的。

  对于乙肝的预防,中华医学会于2005年底制订与发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,这是一个指导防治的具有权威性和科学性的指南。指南明确指出,乙肝病毒主要经血及血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播,日常工作或生活接触,例如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。

  因此不难发现,乙肝病毒的传播并不像想象的那么容易,而且在三种传播途径(血液、母婴及性传播)中,母婴传播目前是获得乙肝的主要传播方式,也就是说阻断母婴传播即可以阻断大部分乙肝病毒传播,就目前医疗技术水平而言,即便是携带有乙肝病毒的孕妇,正规的母婴阻断措施其成功率也可达到95%以上。对于未感染过乙肝病毒的成年人来说,其被感染的危险性主要来自于血液与性接触,我们知道日常生活中与乙肝病毒携带者血液暴露传播的机率极小,所以不必过于担心。至于性接触,只要做到洁身自好,以及与乙肝病毒携带者发生性接触时避免体液接触(如使用安全套),也无须过分担心感染危险。另外需要指出的是,对于从未感染过乙肝病毒的人,使用乙肝疫苗是已证明的可靠的保护手段。

  综上所述,乙肝并没有那么可怕,不必产生过多的恐惧和不安。一旦患有乙肝,要放正心态,积极配合主治医生进行治疗,做好保养和防范。

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本人就是一位乙肝康复者,25岁的时候在我厂一次身体列行检查中查出乙肝,当时医生告诉我很严重,并且告诉我的同事们小心和我接触,有传染,后到江西宜春传染病医院医治,当时检查结果是慢性迁延性乙肝,在医院也吃了好多药,每天还吊盐水,有时候吃药吃的都想吐,感觉不舒服,医生告诉我说治不好的,小心别传染给别人,一个月后也没治出什么结果,钱是每天大把大把花,于是决定出院,那个时候也就是1997年,突然发现去工厂招工都要化验乙肝了,有乙肝就告知有传染病不能进厂工作,工厂说治好再来吧,那时我就感觉自己就是一个废人了,有病花了钱医院治不好,工厂还不让上班,朋友们还回避。于是我就决定在也不去医院了,后来来到东莞沙田华润水泥厂,因为不需要检查乙肝,就这样我边干工作,边吃药,都是自己百度,应该是乱吃药吧,反正有病即使感冒都不去医院了,自己到药店买药吃,也不敢去医院检查。就这样到了2014年出国工作需要检查身体,我担心乙肝不能出国,但是抱着试试看的心里去检查了,结果乙肝阴性,并且you抗体,当时我感觉很怪,欣喜中感觉不可能,是不是把别人的搞错了成我的了,于是又到一家医院检查结果还是乙肝阴性,还是不信再去另一家检查还是阴性。于是我信了,我康复了,但是我没有去医院治疗啊,我是怎么好的,直到现在我也没弄明白,难道是自己买药吃吃好的?反正大家别把医生那些话放在心里吧,自己该怎么活就怎么活。哦对了,还要告诉大家,我家里只有我一个人检查出乙肝,并没有传染给每天和我一起生活的妻子和儿子,我也不知道自己以前是怎么得的。


HANS12176715092


本人就是乙肝患者,母体感染,90年发作,后在医院反复治疗,转氨酶反反复复不正常,前后在医院治疗好多,没有什么用处,医生告诉这一辈子就要吃保肝药。12年,遇到一个做中医健康养生滴,给我吃中草药调理身体,现在身体完全康复,还产生了抗体,下面是我在医院做滴坚持报告,乙肝患者看看我坚持报告。








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