何以笙箫默卫平
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对高血压患者来说，把血压降下来并达到目标要求是最基础的治疗，长期血压控制不佳最大的危害是对血管造成损伤，就像一根水管如果水压长期过高，会使水管过早发生老化，不但容易破裂而且也容易堵塞一样，血管发生病变后就会引起一系列危及生命的并发症，主要有两种情况： 血管破裂出血 长期高血压对血管内皮不断冲击造成损伤，这些损伤处对血液流过时其中的脂肪等大颗粒物质产生阻挡，使之易于沉积于此而成为血管异物，进而会引起炎性反应，脂肪发生脂质化形成“粥”一样的物质，血管便发生了动脉粥样硬化。血管的正常结构被改变，弹性下降、脆性增加，在高血压的冲击下就可能随时发生破裂，最危险的便是脑血管的破裂出血。
血管堵塞梗死 发生了动脉粥样硬化病变的血管，某处发生严重时会形成突出表面的斑块，这些斑块受到高血压的冲击，有可能发生破裂，其中的脂质暴露在血液中，就会引起血小板的聚积而形成血栓，这些血栓可以立即堵塞血管，也可以随血液流向全身而堵塞任何一处血管，如果发生发心、脑等主要器官，便发生了心梗和脑梗。高血压对血管的这种损害是逐渐发生的，动脉粥样硬化发生的程度及斑块的形成也有一个过程，随着病变的加重，血管对高血压的承受力将逐步下降，血管破裂和堵塞的风险并存，因此及时服用降压药把血压降下来是降低这种风险最有效的措施，这是高血压患者必须要重视的。
与此同时，对可能发生的斑块破裂后引来血小板聚积形成血栓的风险，也需要通过抑制血小板聚集功能获得预防目的，而阿司匹林即是目前常用的可以起到抗凝防血栓的常用药物，它并非作用于血管而缓解或加重血管的病变，但与高血压药物同时服用可以起到有效预防心脑血管病发生的作用。
但也正是由于阿司匹林有抗血凝的作用，如果血管破裂出血后会造成止血延迟或障碍，而高血压又会导致血管的破裂，因此高血压患者如果要同时服用阿司匹林，应血压控制良好的情况下使用，血压超过160mmHg时是禁用阿司匹林的，这一点一定要引起高血压患者的特别注意。
此外，高血压患者在服用降压药的同时，是否需要服用阿司匹林，最好经医生评估后再服用。通常除已经确诊患有心脑血管病且血压控制达标者应当服用阿司匹林外，其他高血压患者在血压得到良好控制并存在下列情况中的两种，也应服用阿司匹林：
男性年龄在50以上、女性在绝经期者
有心血管疾病的家族史者
吸烟者
肥胖者
同时伴有血脂异常者
同时患有糖尿病者
高血压患者可以选择肠溶型阿司匹林，与降压药一起在早晨空腹或晚上睡前同时服用，以减少服药次数，有利于长期坚持 。
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天天听健康
一、阿司匹林肠溶片什么时候才需要用？
阿司匹林肠溶片，是一个百年老药，也是一个因为发现其抗血小板聚集作用后焕发又一春的药物！阿司匹林什么时候才需要用呢？大多数情况下，阿司匹林需要用于已经确诊的动脉粥样硬化性疾病，这时候我们称之为二级预防！其目的是预防疾病复发！二是如果患者有心脑血管疾病的高危风险，也需要使用，这里是高危而不是中低危风险，这时是阿司匹林的一级预防，主要预防发生动脉粥样硬化性疾病！
二、阿司匹林和降压药可以一起用吗？
当然可以！高血压病本身就是心脑血管等动脉粥样硬化性疾病的一个重要评估指标！也就是说高血压患者更容易罹患动脉粥样硬化性疾病，所以，对于合并高血压的等动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病患者，需要口服阿司匹林进行二级预防！如果患者是一个高血压的高风险的心脑血管疾病患者，也需要使用阿司匹林进行一级预防！
三、什么情况下不能使用阿司匹林？
如果患者血压控制不稳定，而且是比较高的高血压，甚至是三级或者是恶性高血压、高血压脑病等情况，使用阿司匹林会增加出血风险的时候，或者患者有禁忌症的时候，也不能口服阿司匹林！
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心健康
对于既需要服阿司匹林肠溶片、又需要服降压药的患者来说，阿司匹林和降压药是可以同时服用的。一般情况下，阿司匹林肠溶片和常用的降压药物没有配伍禁忌和同时服药的相互影响，是可以同时服用的。
但是，要注意几点。
第一，一定要在血压降到安全范围即＜160/100mmHg并控制稳定后 ，再开始服阿司匹林肠溶片。如果血压高，没有降下来，或者血压波动、不稳定，那就不适宜服用阿司匹林，因为会增加出血尤其是重要脏器出血的风险。
第二，要注意，阿司匹林肠溶片是需要空腹服用的。因为空腹的条件下，阿司匹林肠溶片可以快速通过胃进入肠道，在肠道崩解后吸收、发挥作用（肠溶片嘛）。这样，如果患者是在清晨醒后（空腹时）服用降压药的，就可以同时服用阿司匹林肠溶片；但如果服用降压药的时间在早餐后（不过一般主张早上醒后即服），那就不应该同时服用阿司匹林肠溶片了，而应该在餐前30分钟以上的时间服用阿司匹林肠溶片了（空腹服用）。
有些人愿意晚间服用阿司匹林肠溶片，也是可以的，但要看进餐时间。一般餐后4小时左右，胃内的食物就基本排空了，这时候也相当于空腹了，可以服用阿司匹林。如果降压药本来也在此时服用，可以同时服。
但是，由于一般夜间血压会降低，所以降压药一般不放在晚睡前服，除非夜间高血压、清晨高血压的患者，或者医生特别医嘱的患者，可以晚间服、睡前服降压药以外，其他情况还是清晨服降压药（单次服药）或者日间服药（多次服药）比较好。
总之，如果是病情需要服药，阿司匹林肠溶片和降压药物同时服用没有问题，主要是看患者服药的适应证和对服药时间的要求。
心血管内科侯晓平
只有一个人在关注，其实许多人一直在纠结自己要不要吃阿斯匹林，尤其是有高血压、高脂血症、糖尿病、发生过“心绞痛”、或未经造影被戴上冠心病帽子、曾经偶然做头颅CT发现有腔梗的人、甚至没有没有三高和心脑血管事件的中老年人。
只有随时隨刻可能发生不稳定软斑块破裂的患者，在斑块破裂的瞬间阿斯匹林才能发挥血小板激活后聚集成血栓，平时吃了也白吃，反而会诱发胃出血、哮喘、鼻息肉加重甚至过敏、一旦身体发生出身时不易止血，千万不要把阿斯匹林当保健品来吃。
因此有软斑块的人一定要防止情绪冲动诱发交感神经兴奋诱发动脉血管痉挛导致斑块破裂，激活流经的血小板而聚集成血栓。严格控制好高血压、高低密度脂蛋白胆固醇、高血糖是防止动脉粥样斑块迅速长大最有效的办法。所以高血压患者控制血压达标是必须的，多数人可以要用2-4种药物来达标。有三高但控制得不得不好、又有多发软斑块、情绪容易失控、血管腔狭窄大于75%并伴有症状、有过心脑血管事件（腔梗不算）或植入过支架的人必须服用阿斯匹林，因为这些人不知道什么时候斑块破了。
结论是可以一起服用但仅限于上述非用抗血小板的高血压患者。千万不要本末倒置：降压是硬道理！
2018.12.1
我想说点真话
晨起早餐前，服用拜阿司匹林和降压药，可以一起服用
心内科宋医生
阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死等血栓性疾病，也可用于治疗不稳定型心绞痛；高血压是这些疾病的危险因素之一。所以阿司匹林肠溶片经常和降压药一起服用，以期达到协同作用。
目前认为这两种（类）药可以一起服用。
江医生说健康
阿司匹林肠溶片是防止血凝血栓的形成，也是治疗和防止心梗的药剂，也可以治疗脑梗，一般高血压的病人，医生都让服用阿司匹林肠溶片，和治疗高血压的药可以一起吃。
一叶幽兰9
可以，降压药用来控制血压，阿斯匹林可以用于冠心病等心血管病变的一级预防和二级预防。
贴心药师
药师小娟
能一起服用，你要是晨高的话，早上起来服用。
